吳志勤 陳延芳 黃德燕

【摘 要】目的：觀察吳茱萸中藥封包腹部熱熨并結(jié)合按摩及手指點(diǎn)穴對(duì)腦卒中便秘的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年1月筆者醫(yī)院收住的腦卒中便秘患者60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、飲食調(diào)護(hù)及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)解除便秘的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)擇卯時(shí)予吳茱萸中藥封包熱熨腹部并結(jié)合按摩和手指點(diǎn)穴。對(duì)實(shí)施治療后兩組病例的平均排便時(shí)間、舒適度及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：平均排便時(shí)間觀察組明顯縮短于對(duì)照組（P<0.05），舒適度及滿意度觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卯時(shí)吳茱萸中藥封包腹部熱熨結(jié)合按摩及手指點(diǎn)穴可起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹腹痛，對(duì)腦卒中便秘的療效好，可明顯改善患者不適癥狀，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 卯時(shí);吳茱萸熱奄;腹部按摩;手指點(diǎn)穴;腦卒中便秘

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

便秘是腦卒中患者臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為29%～79%[1]。患者常因用力排便可使腹壓和血壓升高等導(dǎo)致再出血和再梗死，使病情進(jìn)一步加重。因此，為促進(jìn)疾病康復(fù)，保持大便通暢不容忽視。2018年1月至2019年1月，筆者根據(jù)子午流注法擇時(shí)對(duì)收住院的60例腦卒中便秘患者采用卯時(shí)吳茱萸加粗鹽熱熨腹部并結(jié)合按摩及手指點(diǎn)穴，可有效改善腹脹便秘癥狀，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者醫(yī)院2018年1月～2019年1月期間收住的60例腦卒中便秘患者納入研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡45～79歲，平均（62±5.82）歲;腦梗死21例，腦出血9例。觀察組中男19例，女11例，年齡43～78歲，平均（61±5.93）歲;腦梗死23例，腦出血7例。均進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中，排除標(biāo)準(zhǔn)： 已確診為惡性腫瘤或有明確腸道病變者。對(duì)兩組病例一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)解除便秘的護(hù)理干預(yù)措施：（1）指導(dǎo)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，提供舒適排便環(huán)境并注意隱私保護(hù)。（2）多進(jìn)食富含粗纖維食物，病情允許時(shí)攝入足夠水分。（3）進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（4）指導(dǎo)并協(xié)助采取舒適的排便體位。（5）做好心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 （1）在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合子午流注學(xué)在卯時(shí)采用吳茱萸加粗鹽進(jìn)行腹部熱熨。方法是將配制好中藥封包加熱至60～70℃，做好相關(guān)操作前準(zhǔn)備，將中藥封包置于腹部，順時(shí)針推熨腹部，操作中注意詢問(wèn)患者感受，觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷或受寒。每次15min，每日1次。（2）予腹部順時(shí)針按摩。（3）遵醫(yī)囑對(duì)雙側(cè)天樞、氣海及中脘等穴位進(jìn)行手指點(diǎn)穴。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷、滿分為100分，對(duì)患者的滿意度及舒適度進(jìn)行調(diào)查并記錄得分情況，記錄實(shí)施治療后兩組病例的平均排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

腦卒中后便秘為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，常規(guī)促排便方法如坐姿、飲食調(diào)護(hù)等，需要患者積極配合才能達(dá)到效果，但大多數(shù)患者因疾病的原因很難按要求做到，導(dǎo)致療效不佳。本研究采用吳茱萸加粗鹽進(jìn)行中藥熱熨，因吳茱萸具有溫中、理氣等功效;粗鹽有軟堅(jiān)、散結(jié)等作用，通過(guò)熱敷可直達(dá)經(jīng)絡(luò)[2]，兩者合用可增加腸蠕動(dòng)。加之腹部按摩及手指點(diǎn)穴對(duì)胃腸道及相應(yīng)穴位的直接作用力及神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)射作用，更有助于促進(jìn)排便。

臨床上對(duì)卒中后便秘所采取的中醫(yī)外治方法很多，如臍部艾灸、穴位貼敷等，均可取得一定的療效。本研究筆者善于根據(jù)子午流注學(xué)理論，在早晨5：00～7：00卯時(shí)是大腸經(jīng)氣血旺盛之時(shí)[3]，進(jìn)行腹部中藥熱熨及按摩與手指點(diǎn)穴，與其他時(shí)間相比更有助于刺激腸蠕動(dòng)，對(duì)促進(jìn)排便療效更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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崔竹，吳政政，張敬華，等.吳茱萸熱敷聯(lián)合耳穴壓豆護(hù)理對(duì)老年腦卒中便秘患者腹脹及胃腸功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（3）466-469.

徐艷平.卯時(shí)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者便秘的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：136，188.