盧廣均

【摘 要】目的：分析自擬消斑愈白湯治療肝腎不足型白癜風(fēng)的有效性及安全性。方法：選擇我院收治的74例肝腎不足型白癜風(fēng)為本次探究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將探究對象均分成2組，各組納入37例，分別是試驗(yàn)組、參照組。參照組采納藥物、紫外線照射治療，試驗(yàn)組采取在參照組基礎(chǔ)上加服自擬消斑愈白湯治療，分析治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：在肝腎不足型白癜風(fēng)的治療過程中，應(yīng)用自擬消斑愈白湯治療，可有效改善提臨床癥狀，且藥物的不良反應(yīng)較少，是一種可靠、安全的治療方式，值得臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】自擬消斑愈白湯;肝腎不足型;白癜風(fēng);安全性;有效性

【中圖分類號】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

白癜風(fēng)為臨床發(fā)生率較高的色素脫失性皮膚疾病，局部皮膚黑色素細(xì)胞消失或者減少為引發(fā)疾病的主要原因[1]。該疾病的主要特點(diǎn)是診斷容易、治療困難，為減輕疾病損害，應(yīng)采取高效、安全的治療方式，為明確自擬消斑愈白湯治療肝腎不足型白癜風(fēng)患者的效果與安全性，本研究選擇我院治療的74例肝腎不足型白癜風(fēng)患者為對象進(jìn)行綜合評價(jià)，內(nèi)容如下。

一、臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院接受治療的74例肝腎不足型白癜風(fēng)患者，研究時(shí)間為2019年1月30日-2020年1月30日，以隨機(jī)數(shù)字表法將入組對象平均劃分成參照組和研究組，各組納入37例。研究征求了患者本人、醫(yī)院倫理委員會同意，病例中無藥物過敏、精神類疾病、肝腎功能障礙等情況。參照組：男性18例，女性19例;最大年齡79歲，最小23歲，平均（51.03±2.75）歲。試驗(yàn)組：男性20例，女性17例;最大年齡78歲，最小24歲，平均（51.06±2.71）歲。以專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件對資料數(shù)據(jù)分析后，未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)治療，包括：

（1）藥物治療?？诜籽跎沉制ㄒ?guī)格：5mg/片，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50021757），每周2次（周一、周三），每次25mg，同時(shí)外涂復(fù)方卡力孜然酊（維阿露，30ml/瓶，，新疆維阿堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z65020003），每日3次。

（2）紫外線照射治療。以紫外線治療儀（型號：上海希格瑪SS-01B-2紫外線光療儀）進(jìn)行治療，調(diào)整峰值為311nm，波長為310-315nm，控制燈光與患處距離為10-20cm。起始照射劑量為200mJ/cm2 ，每周2次，如前次治療未出現(xiàn)紅斑，則照射劑量每次增加50 mJ/cm2，，直至單次照射劑量達(dá)到500 mJ/cm2，維持治療。治療3個(gè)月觀察療效。

試驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上增加自擬消斑愈白湯口服治療，藥物包括黃芪30g，熟地、枸杞子、雞血藤各15g，女貞子、丹參，各12g，黨參、白蒺藜、制首烏、當(dāng)歸各10g，防風(fēng)、川芎、紅花、血竭、桃仁、補(bǔ)骨脂各10g。隨證加減，如下肢癥狀顯著可加牛膝，手足不溫可加干姜、附子，食少納差可加雞內(nèi)金、焦三仙。加水煎煮服用，每日1劑，分3次服用，連續(xù)服用3個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)涉及：

（1）治療效果。參考《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價(jià)，若患者皮損面積完全消失，皮損皮膚恢復(fù)為正常顏色，可判定為顯效;皮損顏色有所恢復(fù)，白班面積好轉(zhuǎn)60%以上，視為有效;皮損顏色無變化，白斑面積好轉(zhuǎn)不足59%，視為無效。

不良反應(yīng)：詢問和記錄兩組患者在治療期間是否發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)，并實(shí)施對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取 對組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

二、結(jié)果

3.1 治療效果分析

經(jīng)對兩組患者的皮損處情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率較高，且差異具有意義，P<0.05。

3.2 不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例惡心，發(fā)生率為2.70%，參照組發(fā)生2例頭暈、2例頭痛、3例惡心，發(fā)生率為18.92%，兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ =5.045，P=0.0.024），P<0.05。

三、討論

白癜風(fēng)為后天性色素脫失性皮膚疾病，多見于兒童，目前臨床尚缺乏特異性治療該病的藥物及方案。相較于其他皮膚疾病的治療，白癜風(fēng)的治療周期較長，部分患者因多種原因無法堅(jiān)持治療，導(dǎo)致疾病經(jīng)久不愈[2]。祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)生，主要和脾胃虛弱、風(fēng)搏皮膚、情志所傷、肝腎不足存在關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)將白癜風(fēng)歸納至“白駁”、“白癜”、“白駁風(fēng)”，該疾病最早記載于《諸病源候論》[3]，均認(rèn)為疾病的發(fā)生與皮膚失養(yǎng)、氣血耗傷、肝腎虧虛、氣血瘀滯等，治療原則為活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)、補(bǔ)益肝腎。本研究以常規(guī)治療給予自擬消斑愈白湯治療，藥方中當(dāng)歸、白芍、白蒺藜具有養(yǎng)血柔肝、平肝解郁、潤燥補(bǔ)陰的效果，雞血湯、川芎、防風(fēng)就有活血通絡(luò)、祛風(fēng)散邪的效果，丹參、紅花、桃仁、血竭可養(yǎng)血通絡(luò)、活血祛瘀，黃芪、黨參可補(bǔ)肝益腎，枸杞子可收斂固精、滋陰補(bǔ)腎，女貞子及制首烏具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，股布置可補(bǔ)腎壯陽。諸藥合用后，可共奏活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)、補(bǔ)益肝腎的效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，自擬消斑愈白湯可提高皮膚對于紫外線的敏感性，促進(jìn)抗體聲場，有利于皮損恢復(fù)正常，因而效果較為顯著[4]。

綜上所述，在肝腎不足型白癜風(fēng)的治療過程中，應(yīng)用自擬消斑愈白湯治療，可有效改善提臨床癥狀，且藥物的不良反應(yīng)較少，是一種可靠、安全的治療方式，值得臨床進(jìn)一步研究。

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