馬斌 柴智 王金虹

摘要：目的 ?分析中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎相關(guān)文獻(xiàn)和研究現(xiàn)狀，為研究人員直觀高效認(rèn)知冠狀病毒肺炎的研究重點和發(fā)展趨勢提供參考。方法 ?在中國知網(wǎng)使用“主題”字段，對2000年1～7月中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法從發(fā)文數(shù)量、作者、研究機構(gòu)、來源期刊、關(guān)鍵詞、被引頻次、基金資助等方面分析，使用VOSviewer軟件進(jìn)行可視化展示。結(jié)果共納入文獻(xiàn) 3718篇，研究時期分為初始（2000～2003年）、發(fā)展（2004～2015年）和集中增長（2016～2020年）三個階段;發(fā)文量最多的作者是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的姜之炎，發(fā)文量最多的機構(gòu)是北京中醫(yī)藥大學(xué)（88篇）;關(guān)鍵詞以中西醫(yī)結(jié)合療法、病毒性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、放射性肺炎等為研究熱點;被引頻次最高的文獻(xiàn)是劉清泉團(tuán)隊發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)臨床特征與辨證治療初探》（262次）;資助項目中，國家級科研基金資助項目最多（291項）。結(jié)論 ?我國中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究不斷發(fā)展，研究水平穩(wěn)步提高，研究團(tuán)隊逐步形成，國家級基金項目支持較多，中醫(yī)西結(jié)合治療和中藥經(jīng)典方劑應(yīng)用是今后研究的重點。

關(guān)鍵詞：冠狀病毒;肺炎;中西醫(yī)結(jié)合;文獻(xiàn)計量學(xué)

中圖分類號：R259 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.002

文章編號：1006-1959（2020）21-0004-05

Abstract：Objective ?To analyze the current literature and research status of the diagnosis of coronavirus pneumonia in Chinese medicine， so as to provide a reference for researchers to intuitively and efficiently recognize the research focus and development trend of coronavirus pneumonia. Methods ?Using the "subject" field in CNKI， we searched the literature on the diagnosis of coronavirus pneumonia in traditional Chinese medicine from January to July 2000， using bibliometrics methods from the number of articles published， authors， research institutions， source journals， keywords， and cited Analysis of frequency， funding and other aspects， using VOSviewer software for visual display.Results ?A total of 3，718 articles were included. The research period was divided into three stages： initial （2000-2003）， development （2004-2015）， and concentrated growth （2016-2020）; the author with the most articles was affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Jiang Zhiyan of Longhua Hospital， the institution with the most articles was Beijing University of Traditional Chinese Medicine （88 articles）; the key words were integrated traditional Chinese and western medicine， viral pneumonia， community acquired pneumonia， radiation pneumonia， etc. as research hotspots; the most cited article was the "Preliminary Study on the Clinical Features and Syndrome Differentiation and Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia in Traditional Chinese Medicine" published by Liu Qingquan's team （262 times）; among the funded projects， the national scientific research fund projects the most （291 projects）.Conclusion ?The research on the diagnosis of coronavirus pneumonia in Chinese medicine was continuously developing， the level of research was improving steadily， and the research team was gradually formed. There was more support from national fund projects. The combination of traditional Chinese medicine and western medicine and the application of traditional Chinese medicine classic prescriptions were the focus of future research.

Key words：Coronavirus;Pneumonia;Integrated traditional Chinese and western medicine;Bibliometrics

冠狀病毒（coronavirus）是自然界廣泛存在的一類病毒。研究發(fā)現(xiàn)，該病毒與人和動物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。新冠肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為濕、熱、毒、瘀、閉、脫，具有傳染性、致病性、流行性[2]。隨著中醫(yī)藥治療新冠肺炎效果不斷凸顯，相關(guān)科學(xué)研究和文獻(xiàn)報道也越來越多。面對中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究的大量專業(yè)文獻(xiàn)，如何準(zhǔn)確掌握該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢成為研究人員持續(xù)關(guān)注的熱點?？茖W(xué)知識圖譜能夠描述現(xiàn)實世界中存在的實體以及實體之間的關(guān)系，擁有強大的語義處理能力和數(shù)據(jù)組織能力。為了全面了解冠狀病毒肺炎的研究進(jìn)展，本文通過VOSviewer構(gòu)建國內(nèi)中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎的可視化知識圖譜，分析冠狀病毒肺炎近年來的研究熱點，為今后持續(xù)開展冠狀病毒肺炎研究提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源 ?在中國知網(wǎng)（CNKI）學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫平臺，選擇“高級檢索”，使用“主題”字段進(jìn)行檢索，檢索條件為主題=“冠狀病毒”并含“中醫(yī)”或主題=“肺炎”并含“中醫(yī)”，設(shè)定時間跨度為2000年1月～2020年7月。為保證數(shù)據(jù)的完整性，檢索范圍為全部期刊的中文文獻(xiàn)，檢索時間為2020年7月22日。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇國內(nèi)近二十年來發(fā)表的與冠狀病毒、肺炎和中醫(yī)主題相關(guān)內(nèi)容的文獻(xiàn);人工分析文獻(xiàn)內(nèi)容，納入政策文件、研究綜述、論文原著、技術(shù)進(jìn)展等相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)、會議摘要、科普宣傳、新聞報道等文獻(xiàn)。最終獲得3718篇中文期刊文獻(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)處理 ?采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法和VOSviewer可視化軟件分析納入文獻(xiàn)的研究熱點及發(fā)展前沿。VOSviewer是由荷蘭萊頓大學(xué)科研團(tuán)隊研發(fā)的一款高效、快捷的知識圖譜可視化工具。將檢索出的數(shù)據(jù)按照 Refworks 格式導(dǎo)出，運用VOSviewer 軟件確定發(fā)文作者的合作關(guān)系，描繪研究者共引關(guān)系，進(jìn)行文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，并將上述研究內(nèi)容進(jìn)行可視化呈現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1發(fā)文量 ?2000年1月～2020年7月，我國中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎的年發(fā)文數(shù)量整體呈增長趨勢，近5年發(fā)文量快速增長，2016年1月～2020年7月平均發(fā)表文獻(xiàn)378篇，隨著冠狀病毒肺炎研究的不斷深入開展，發(fā)文量還將持續(xù)增長，見圖1。

2.2發(fā)文作者 ?中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎核心作者共現(xiàn)知識圖譜顯示，發(fā)文量最多的作者是姜之炎，其次為王雪峰、李建生、汪受傳等，以這幾位作者為中心形成了合作較為緊密的學(xué)術(shù)團(tuán)體，見圖2。

2.3研究機構(gòu) ?發(fā)文量前3位的機構(gòu)分別是北京中醫(yī)藥大學(xué)（88篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（78篇）、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院（57篇），中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究文獻(xiàn)高發(fā)文研究機構(gòu)分布見圖3。

2.4關(guān)鍵詞研究 ?關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜顯示，關(guān)鍵詞以小兒肺炎、肺炎、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合療法、病毒性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、放射性肺炎等為研究熱點，見圖4。

2.5被引頻次 ?被引頻次最高的文獻(xiàn)是劉清泉團(tuán)隊發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)臨床特征與辨證治療初探》（262次），被引量排名前10的文獻(xiàn)總被引頻次為1215次，見表1。

2.6基金資助 ?基金資助情況方面，國家級科研資助項目數(shù)量最多，支持頻次達(dá)291項，其次為省、市級科研資助項目，支持頻次40項，見表2。

3討論

本次研究顯示，中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究的文獻(xiàn)數(shù)量呈持續(xù)上升趨勢，文獻(xiàn)數(shù)量分布大致可以分為3個階段，第1階段為 2000～2003 年，年度發(fā)文量增長比較緩慢，在2003 年，即嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）發(fā)病期間出現(xiàn)第1個發(fā)文量高峰，年度發(fā)文量達(dá)到214篇;第2階段為2004～2015年，其間雖有部分波動，但年發(fā)文量在穩(wěn)步上升，年平均發(fā)文量127篇;第3階段為2016～2020 年，在2016年出現(xiàn)了第2個發(fā)文高峰，即中東呼吸綜合征（MERS）發(fā)病之后，文獻(xiàn)增長速度較快，這與我國目前中醫(yī)藥良好的發(fā)展趨勢有密切的聯(lián)系。近年來，國家發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件為中醫(yī)藥提供了廣闊的發(fā)展空間。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本領(lǐng)域的研究熱點不斷遷移，學(xué)科領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，凸顯出中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究的可行性和緊迫性。本研究中作者共現(xiàn)知識圖譜中有7個聚類，表明我國中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎研究團(tuán)隊正在穩(wěn)步形成，其中有上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的姜之炎、姜永紅，發(fā)文關(guān)注的主要領(lǐng)域有小兒肺炎的中醫(yī)證候演變規(guī)律[3]、中醫(yī)內(nèi)外合治改善小兒病毒性肺炎研究[4]和中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎研究[5];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的王雪峰和吳振起發(fā)文數(shù)量也較多，關(guān)注的方向有兒童冠狀病毒感染診斷研究[6]，養(yǎng)陰清肺湯加味提取工藝研究等[7];河南中醫(yī)學(xué)院李建生及其第一附屬醫(yī)院的余學(xué)慶在這個領(lǐng)域也有積極的研究，方向有社區(qū)獲得性肺炎研究[8]、名老中醫(yī)診治肺癆的證候及其臨床特征等[9];南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的汪受傳在中醫(yī)診斷小兒病毒性肺炎規(guī)律方面也開展研究[10]。此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的劉清泉也形成了穩(wěn)定的研究方向，并在此次武漢爆發(fā)的新冠病毒肺炎疫情中開展了深入的研究和積極的臨床應(yīng)用[1，11-13]。

分析研究機構(gòu)可以了解期刊所載論文涉及的機構(gòu)數(shù)量，能夠衡量期刊論文的覆蓋范圍[14]。本領(lǐng)域發(fā)文研究機構(gòu)主要是我國各地區(qū)的中醫(yī)藥大學(xué)和附屬中醫(yī)院，其中以北京、天津、上海和廣東地區(qū)的發(fā)文量較多。關(guān)鍵詞分析不僅具有明確的語義，而且內(nèi)涵相互關(guān)聯(lián)，能夠有效體現(xiàn)檢索內(nèi)容的主要特征。從分析出的關(guān)鍵詞知識圖譜中可以看到，在2000～2009年，該領(lǐng)域熱點研究主要有“非典型性肺炎”“清熱燥濕藥”“外感病”“肺毒疫”等;2010～2015年，該領(lǐng)域研究的關(guān)鍵詞中出現(xiàn)較多的有“小兒肺炎”“社區(qū)獲得性肺炎”“間質(zhì)性肺炎”“放射性肺炎”等;2016年至今，比較突出關(guān)鍵詞有“重癥肺炎”“炎癥因子”“支原體肺炎”“冠狀病毒感染”“新型冠狀病毒”“糖尿病慢病”等，表明近年來我國學(xué)者在持續(xù)加大對中醫(yī)診斷冠狀病毒肺炎的重視和研究。

本研究中，高被引文獻(xiàn)中有7篇是關(guān)于新冠病毒中醫(yī)證型診斷的研究，2篇是關(guān)于中醫(yī)診斷兒童肺炎咳嗽的文獻(xiàn)，1篇是關(guān)于老年人肺炎中醫(yī)辨證治療的研究，被引量第1的文獻(xiàn)是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉團(tuán)隊發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)臨床特征與辨證治療初探》，被引262次，表明中醫(yī)診斷新冠病毒大部分病例以祛邪為第一要義，以分消濕熱、宣暢氣機為主，抓住早期治療是減少危重癥和降低病死率的關(guān)鍵[12]。在受資助發(fā)表文獻(xiàn)中，國家級基金項目所占比例較大，表明國家對本領(lǐng)域研究的支持和相關(guān)專家對研究成果的認(rèn)可。然而，本領(lǐng)域的研究也存在地域發(fā)展的不平衡，這與我國各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和中醫(yī)藥科研實力有一定關(guān)系，廣東、上海、北京、南京等地區(qū)的研究更加深入，應(yīng)用更加廣泛。

近年來，隨著臨床診斷研究樣本數(shù)量逐漸增大，中醫(yī)研究方案日趨規(guī)范，療效評價也更客觀。一線醫(yī)務(wù)人員以臨床診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)藥經(jīng)典方劑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新研究成果，使用中醫(yī)藥早期介入、中藥經(jīng)典方劑等措施來預(yù)防和診斷新型冠狀病毒肺炎，對輕癥患者、逐漸化熱患者、重癥患者、危重患者、恢復(fù)期患者分別采用祛濕宣肺、清熱瀉肺、涼血化瘀、扶正瀉實、調(diào)理陰陽為治則，大幅度提升了患者的治愈率，取得良好的治療效果，顯示出中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎治療中的積極作用[15]。而2型糖尿病合并新型冠狀病毒肺炎患者胸部的CT病灶具有多樣性，病機核心為虛、濕、熱、瘀、痰，主要病位在肺與脾[16]。

本研究不足之處：檢索的數(shù)據(jù)庫僅限于中國知網(wǎng)平臺的中文文獻(xiàn)，對國際上新冠病毒肺炎研究的最新發(fā)展趨勢沒有進(jìn)一步挖掘，結(jié)果存在一定的局限性，下一步要對多個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行全面分析。

綜上所述，隨著我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的不斷完善和中醫(yī)藥科技快速發(fā)展，中醫(yī)診斷與西醫(yī)治療方法不斷結(jié)合，要發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢，早期介入治療，建立系統(tǒng)化的研究體系，研究人員也應(yīng)結(jié)合中藥藥理學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典方劑等研究技術(shù)，開展更合理、高效的臨床診斷，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

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收稿日期：2020-07-25;修回日期：2020-08-04

編輯/錢洪飛