国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

多科聯(lián)合會診助力肺結(jié)節(jié)的診治

2020-12-14 01:30:40中日醫(yī)院放射腫瘤科主任醫(yī)師朱廣迎圖片提供站酷海洛
中老年保健 2020年1期
關(guān)鍵詞:中日友好醫(yī)院錯構(gòu)瘤腫瘤科

文/中日醫(yī)院放射腫瘤科主任醫(yī)師 朱廣迎 圖片提供/站酷海洛

我國人民生活水平近年來有顯著的提高,定期進行健康體檢的人越來越多,而體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)也隨之越來越多。一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),難免恐慌。應(yīng)該如何正確對待肺結(jié)節(jié)?我的建議就是參加多科聯(lián)合會診。

您可能認為,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)立刻做手術(shù)切掉不就行了嗎?為什么還要進行多科聯(lián)合會診?下面就和大家說說原因。

肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)差別巨大

肺結(jié)節(jié)本身的性質(zhì)差別巨大,甚至可以說有天壤之別。有的肺結(jié)節(jié)其實就是正常的淋巴結(jié),而有的肺結(jié)節(jié)卻是肺癌。

我們分析一下肺結(jié)節(jié)的成因。

●正常淋巴結(jié)在CT上的表現(xiàn)主要特點是位于胸膜下,類似三角形。人的肺有5 個葉,葉與葉之間由胸膜隔開,胸膜下有淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)遇到炎癥會有一定程度的腫大,就更容易在CT上表現(xiàn)出來。

●細菌、真菌感染感染是由各種病菌造成的,人體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)外侵的病菌后就會來與其作戰(zhàn),形成纖維包裹,把病菌包圍在局部,以免對人體造成進一步的危害。這種結(jié)節(jié)的特點是中心密度高,周邊密度低。由于病灶與CT 用的射線角度不一樣,有的炎性病灶的某一邊特別清晰。

●錯構(gòu)瘤錯構(gòu)瘤是人體結(jié)構(gòu)紊亂造成的,在CT上表現(xiàn)為爆米花樣鈣化。

●癌前病變?nèi)缂毎錾?,在CT上表現(xiàn)多為均勻磨玻璃影。

●原位癌這種癌剛剛發(fā)生,容易治療,在CT上的典型表現(xiàn)為均勻磨玻璃影,也可以表現(xiàn)為不均勻磨玻璃影等。

●早期浸潤癌在CT上的典型表現(xiàn)為不均勻磨玻璃影、有小血管生長等。

●浸潤癌也就是大眾所說的肺癌,在CT上的典型表現(xiàn)為附近胸膜受侵、表面有肚臍樣凹陷等。

如此復(fù)雜的表現(xiàn)需要醫(yī)生仔細研究、總結(jié)經(jīng)驗。

肺結(jié)節(jié)治療前需要綜合評估

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后多數(shù)情況下需要手術(shù)切除。雖然現(xiàn)代手術(shù)已經(jīng)進入微創(chuàng)時代,手術(shù)的創(chuàng)傷比以前已大幅度減少,但是手術(shù)畢竟是手術(shù),身體會承受損傷不說,麻醉風(fēng)險也不能忽視。如果患者本身有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,更會增加手術(shù)風(fēng)險。冒著風(fēng)險進行手術(shù)后,如果切下來的結(jié)節(jié)經(jīng)過病理檢查,發(fā)現(xiàn)并不是惡性腫瘤,一定會覺得非常后悔。

因此,肺結(jié)節(jié)治療前的多科聯(lián)合會診、綜合評估就顯得非常重要了。多科會診,可以幫助判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。例如曾經(jīng)有一位患者,體檢時發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié),開始只在一個科室就診,因得不到快速準確的診斷,患者緊張得夜不成寐。后來經(jīng)過多科聯(lián)合會診,判斷肺結(jié)節(jié)為良性的錯構(gòu)瘤,只需要每年體檢觀察即可。患者如釋重負,恢復(fù)了正常生活。

精準放療風(fēng)險更小

如果確定肺結(jié)節(jié)是癌癥,除了手術(shù)之外,還可以進行“精準放療”。只要符合適應(yīng)證,精準放療的療效已與手術(shù)類似,而且風(fēng)險要比手術(shù)小。

我的一位女性患者,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后經(jīng)病理檢查確診為肺腺癌。雖然她的身體狀況很好,但因自己的姐姐幾年前患肺癌,和她情況類似,手術(shù)治療效果不理想,所以她堅決選擇放療。我為她進行了立體定向精準放療,50 戈瑞(射線國際計量單位),每天照射一次,每次進行十幾分鐘,共4 天。治療后患者到目前為止已經(jīng)完全正常地生活了7年多。后來她的哥哥也被診斷為肺癌,患者卻不愿意接受穿刺活檢,經(jīng)過多科聯(lián)合會診,進一步確立診斷,也采取了立體定向精準放療,至今也已正常生活6年了。

現(xiàn)代放療技術(shù)的發(fā)展主要得益于計算機和精密機械的發(fā)展。如今,醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)完全可以有針對性地把放射線精確調(diào)整到需要照射的地方,有效保護周圍的正常組織。國外科學(xué)研究證實,早期肺癌立體定向精準放療的三年生存率高達95%,而同期的手術(shù)治療為78%。目前,我科在國家科技部慢病攻關(guān)基金的支持下,正在研究早期肺癌立體定向精準放療聯(lián)合免疫治療的新方法,希望能夠百尺竿頭更進一步,更好地為廣大早期肺癌患者,特別是老年、合并心腦血管疾病、懼怕手術(shù)的患者,提供無創(chuàng)根治的醫(yī)療服務(wù)。

肺結(jié)節(jié)診療需要多科聯(lián)合

醫(yī)學(xué)的特點是“五高”,即:高度責(zé)任(生命、健康不能再生)、高科技(最尖端的技術(shù)都會用于健康和國防事業(yè))、高變化(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步很快,美國癌癥治療指南幾個月就更新一次)、高度依賴人工(手術(shù)、放療、化療,都需要有經(jīng)驗的醫(yī)生確定治療方案,目前人工智能只能做輔助性工作)和高度情感關(guān)懷(人在生病的時候是最需要關(guān)懷的)。每一位患者都應(yīng)得到最好的診斷、治療。

由于肺結(jié)節(jié)診療涉及多個學(xué)科,而且每一個學(xué)科都在進展,那么多科聯(lián)合診治就成了必然。例如,放射腫瘤科的四位定位技術(shù)、胸外科的虛擬定位技術(shù)、呼吸科的冷凍活檢技術(shù)都是近幾年發(fā)展起來的新技術(shù),在肺結(jié)節(jié)的診治過程中需要這些學(xué)科醫(yī)生之間的溝通交流。幾年前曾有一位患者,肺內(nèi)出現(xiàn)一個直徑2 厘米的圓形結(jié)節(jié),本來已經(jīng)準備進行手術(shù)了,在我科就診時,我發(fā)現(xiàn)影像上看結(jié)節(jié)邊緣光滑,接近圓形,問診發(fā)現(xiàn)患者曾做過放射治療,于是我們判斷這個結(jié)節(jié)為放療后的改變,建議外科暫停手術(shù),并做了PET-CT 檢查,證實了判斷的正確性,避免了無謂的手術(shù)。由此可見,肺結(jié)節(jié)的多科聯(lián)合會診非常重要。英國已經(jīng)立法,每一位腫瘤患者開始治療前都必須經(jīng)過多學(xué)科討論;國內(nèi)有些醫(yī)院也規(guī)定,不經(jīng)過多學(xué)科討論的腫瘤病例不能下醫(yī)囑。

總之,肺結(jié)節(jié)患者需要多個專科醫(yī)生的解釋、安慰、分析、判斷、診斷和治療,肺結(jié)節(jié)肺癌多科聯(lián)合會診將努力為患者提供更好的專業(yè)化服務(wù)。

中日友好醫(yī)院肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會診

中日友好醫(yī)院已建立了肺結(jié)節(jié)肺癌多科聯(lián)合會診門診,會診專家來自放射腫瘤科、胸外科、呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科、影像科等,根據(jù)患者需要還會邀請心臟科、腎臟科、中醫(yī)科等各科共同會診,依靠中日友好醫(yī)院強大的綜合實力,解決醫(yī)學(xué)疑難問題,如肺癌靶向治療期間藥物性肺炎與肺癌復(fù)發(fā)的鑒別、合并氣道梗阻肺癌患者的診治、合并腎衰肺癌患者的診治、合并血栓肺癌患者的診治等。

猜你喜歡
中日友好醫(yī)院錯構(gòu)瘤腫瘤科
啟事
腫瘤科護士對臨終護理體驗的質(zhì)性研究
啟發(fā)式教學(xué)查房在放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐
什么是腎錯構(gòu)瘤?
某三甲綜合醫(yī)院腫瘤科持續(xù)提高放療病人雙向轉(zhuǎn)診率的臨床經(jīng)驗
歡迎訂閱《中日友好醫(yī)院學(xué)報》
歡迎訂閱《中日友好醫(yī)院學(xué)報》
更正
體檢查出腎錯構(gòu)瘤怎么辦
PDCA循環(huán)法在腫瘤科患者換床工作中的實際應(yīng)用
布拖县| 河北省| 抚州市| 洮南市| 定西市| 沂源县| 大石桥市| 洱源县| 锦州市| 沅陵县| 新兴县| 富顺县| 罗平县| 曲松县| 普兰县| 当雄县| 宣化县| 海晏县| 云浮市| 衡山县| 兴和县| 城口县| 陈巴尔虎旗| 卢氏县| 崇礼县| 昭觉县| 开鲁县| 海南省| 阜南县| 湄潭县| 乾安县| 阳新县| 德阳市| 平利县| 浮山县| 霍邱县| 济阳县| 瑞昌市| 积石山| 梓潼县| 修水县|