策劃、整理/曉 雪 圖片提供/站酷海洛

“健康中國(guó)行動(dòng)(2019——2030年)”(以下簡(jiǎn)稱“健康中國(guó)行動(dòng)”)是由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定的發(fā)展戰(zhàn)略。這項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，提出將開(kāi)展15 個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，促進(jìn)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，努力使群眾不生病、少生病。專項(xiàng)行動(dòng)包括健康知識(shí)普及行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、心理健康促進(jìn)行動(dòng)、心腦血管疾病防治、癌癥防治等15 項(xiàng)重大行動(dòng)。之前我刊已介紹了“合理膳食行動(dòng)”。

15 項(xiàng)重大行動(dòng)中，與老年人關(guān)系最為密切的是“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。60 歲及以上老年人口達(dá)2.49 億，占總?cè)丝诘?7.9%。近1.8 億老年人患有慢性病。本行動(dòng)針對(duì)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、慢病管理、精神健康以及用藥安全等方面，給出個(gè)人和家庭行動(dòng)建議，并分別提出促進(jìn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為的社會(huì)和政府主要舉措。這里將“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”的全文和專家對(duì)其的深入解讀介紹給大家。

“健康中國(guó)行動(dòng)”之老年健康促進(jìn)行動(dòng)

我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。截至2018年底，我國(guó)60 歲及以上老年人口約2.49 億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67 億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國(guó)老年人整體健康狀況不容樂(lè)觀，近1.8 億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。失能、部分失能老年人約4000 萬(wàn)。開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，對(duì)于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。

行動(dòng)目標(biāo)

到2022年和2030年，65～74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例分別達(dá)到50%及以上和90%及以上；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例分別達(dá)到75%和90%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例均達(dá)到100%；加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托；逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動(dòng)夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

提倡老年人知曉健康核心信息；老年人參加定期體檢，經(jīng)常監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)；鼓勵(lì)和支持老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等為老年人組織開(kāi)展健康活動(dòng)；鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

個(gè)人和家庭

1.改善營(yíng)養(yǎng)狀況。主動(dòng)學(xué)習(xí)老年人膳食知識(shí)，精心設(shè)計(jì)膳食，選擇營(yíng)養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽(yáng)，適量運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)(BMI)在全人群正常值偏高的一側(cè)為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細(xì)軟食物，少量多餐。

2.加強(qiáng)體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，重視肌肉力量練習(xí)和柔韌性鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行平衡能力鍛煉，強(qiáng)健骨骼肌肉系統(tǒng)，預(yù)防跌倒。參加運(yùn)動(dòng)期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

3.參加定期體檢。經(jīng)常監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做好記錄，必要時(shí)就診。積極配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。

4.做好慢病管理?；加新圆〉睦夏耆藨?yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動(dòng)向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識(shí)、技能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習(xí)并運(yùn)用老年人中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。

5.促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個(gè)過(guò)程，坦然面對(duì)老年生活身體和環(huán)境的變化。多運(yùn)動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì)交往，通過(guò)健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問(wèn)題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應(yīng)注重對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和照護(hù)，幫助患者積極遵循治療訓(xùn)練方案。對(duì)認(rèn)知退化嚴(yán)重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

6.注意安全用藥。老年人共病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。主動(dòng)監(jiān)測(cè)用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋。

7.注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)安排就診，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預(yù)防老年人跌倒。

社會(huì)

1.全社會(huì)進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵(lì)老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等宣傳心理健康知識(shí)，組織開(kāi)展有益身心的活動(dòng)；培訓(xùn)專兼職社會(huì)工作者和心理工作者。引入社會(huì)力量，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。

2.支持社會(huì)組織為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的失能或部分失能老人提供照護(hù)和精神慰藉服務(wù)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)。

3.鼓勵(lì)和支持科研機(jī)構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開(kāi)展大型隊(duì)列研究，研究判定與預(yù)測(cè)老年健康的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)與方法，研發(fā)可穿戴老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。

4.鼓勵(lì)健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點(diǎn)，大力開(kāi)展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測(cè)定、體育健身、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、健康旅游等多樣化服務(wù)。

政府

1.開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動(dòng)。積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練。推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展預(yù)防老年人跌倒等干預(yù)和健康指導(dǎo)。(衛(wèi)生健康委牽頭，民政部、文化和旅游部、體育總局、中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

2.實(shí)施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計(jì)劃，為貧困、空巢、失能、失智、計(jì)劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)老年嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)治療，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。(衛(wèi)生健康委牽頭，中醫(yī)藥局按職責(zé)負(fù)責(zé))

3.建立和完善老年健康服務(wù)體系。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

4.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，每年免費(fèi)提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門(mén)巡診、家庭病床的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。(民政部、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

5.擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開(kāi)展合作，推動(dòng)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。(中醫(yī)藥局牽頭，衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé))

6.完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。支持社會(huì)力量開(kāi)辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。(衛(wèi)生健康委牽頭，民政部、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

7.全面推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)研究，提高我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評(píng)估。大力推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究中心及創(chuàng)新基地建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)研企共同開(kāi)展創(chuàng)新性和集成性研究，打造高水平的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化基地。(科技部、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

8.支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。(教育部、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

9.加快提出推開(kāi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)。抓緊研究完善照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制。(醫(yī)保局牽頭，衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé))

10.逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和相關(guān)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)為老年人提供上門(mén)服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供依托。弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚。(民政部牽頭，文化和旅游部、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。推進(jìn)老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設(shè)。(民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運(yùn)輸部、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

12.鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(zhǎng)工作年限，各地制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專項(xiàng)規(guī)劃，鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人為社會(huì)做更多貢獻(xiàn)。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵(lì)老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。(中央組織部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、退役軍人部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

解讀“健康中國(guó)行動(dòng)”之老年健康促進(jìn)行動(dòng)

為了讓社會(huì)各界更好、更深入地了解“健康中國(guó)行動(dòng)”，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室于2019年7月29日在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)多位專家共同解讀“健康中國(guó)行動(dòng)”之老年健康促進(jìn)行動(dòng)的有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司規(guī)劃處處長(zhǎng)：桂熠(主持人)

各位媒體朋友們，歡迎大家出席健康中國(guó)行動(dòng)解讀系列發(fā)布會(huì)，今天發(fā)布會(huì)的主題是老年健康促進(jìn)行動(dòng)。我們很高興邀請(qǐng)到國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心黨總支書(shū)記李志新，北京老年醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)研究所所長(zhǎng)陳崢參加本次新聞發(fā)布會(huì)。

大家知道，人均預(yù)期壽命是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口健康狀況的主要指標(biāo)之一，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，人均預(yù)期壽命也從2010年的74.83歲提高到2018年的77歲?；畹瞄L(zhǎng)，我們還要活得健康。世界衛(wèi)生組織目前已經(jīng)推薦使用健康預(yù)期壽命的指標(biāo)來(lái)反映各國(guó)人口的健康狀況，我們計(jì)劃實(shí)施的老年健康促進(jìn)行動(dòng)也就是針對(duì)老年人群的健康從個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三個(gè)層面采取措施和行動(dòng)，來(lái)提高老年人的健康水平，改善老年人的生活質(zhì)量。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)：王海東

《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》明確提出，老年人健康快樂(lè)是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)老年人整體健康狀況不容樂(lè)觀。這里有兩組數(shù)據(jù)：一是超過(guò)1.8 億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000 萬(wàn)；二是我國(guó)2018年人均預(yù)期壽命是77 歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7 歲，也就是說(shuō)，居民平均有8年多的時(shí)間帶病生存。這說(shuō)明我國(guó)老年人患病比例高，進(jìn)入老年后患病時(shí)間早、帶病時(shí)間長(zhǎng)，生活質(zhì)量還不是很高。家家都有老人，人人都會(huì)老，健康是保障老年人獨(dú)立自主和參與社會(huì)的重要基礎(chǔ)。為了提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化，《意見(jiàn)》提出要實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，并且指出，面向老年人普及膳食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識(shí)，健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，打造老年宜居環(huán)境，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

老年健康促進(jìn)行動(dòng)，從個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三個(gè)層面提出了9項(xiàng)指標(biāo)和23 項(xiàng)具體的行動(dòng)內(nèi)容。這9 項(xiàng)指標(biāo)包括2 項(xiàng)結(jié)果性指標(biāo)、3 項(xiàng)政府工作指標(biāo)、4 項(xiàng)個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)。我分別給大家簡(jiǎn)單解讀一下。

首先是2 項(xiàng)結(jié)果性指標(biāo)。一是在未來(lái)的10年，65 至74 歲老年人失能的發(fā)生率要有所下降。降低65 至74 歲老年人失能發(fā)生率，將失能的發(fā)生盡可能延遲到生命的終末期，讓它晚一點(diǎn)來(lái)，維持老年人的功能發(fā)揮，這也是世界衛(wèi)生組織提倡的健康老齡化的一個(gè)指標(biāo)。二是65 歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。隨著老齡化的發(fā)展，老年癡呆患者絕對(duì)數(shù)量將呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。所以控制這個(gè)增速，同時(shí)努力尋找有效的干預(yù)和治療方法，對(duì)于實(shí)現(xiàn)健康老齡化至關(guān)重要。

再來(lái)看看3 項(xiàng)政府工作指標(biāo)。這3 項(xiàng)指標(biāo)都是以2022年和2030年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)。一是二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例分別不低于50%和90%。二是三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例要分別達(dá)到75%和90%。三是到2022年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠以不同的形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并在到2030年期間持續(xù)改善。這3點(diǎn)內(nèi)容都是未來(lái)10年中，對(duì)政府工作考核的硬指標(biāo)。

最后是4 項(xiàng)個(gè)人和社會(huì)的倡導(dǎo)性指標(biāo)。第一項(xiàng)是老年健康核心信息知曉率不斷提高。此前我們印發(fā)了《老年健康核心信息》一共20 條。第二項(xiàng)是提倡老年人參加定期體檢，經(jīng)常監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。這兩項(xiàng)指標(biāo)主要是針對(duì)老年人個(gè)人的建議，重在引導(dǎo)老年人掌握正確的健康知識(shí)，掌握自我保健和促進(jìn)健康的基本技能，幫助老年人樹(shù)立每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人的理念。第三項(xiàng)是鼓勵(lì)和支持老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、老年協(xié)會(huì)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等為老年人組織開(kāi)展健康活動(dòng)。第四項(xiàng)是鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。這兩項(xiàng)都是面對(duì)社會(huì)的倡導(dǎo)，希望全社會(huì)參與到老年健康行動(dòng)中來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)全民健康共建共享。

在老年健康促進(jìn)行動(dòng)中，除了上述9 項(xiàng)指標(biāo)以外，還明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為老年人提供掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，這也是很重要的一條。加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托。逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，比如支持成年子女和老年父母共同生活，推動(dòng)夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)等等，這些都是老年健康促進(jìn)行動(dòng)的重要指標(biāo)要求。

這一次國(guó)務(wù)院發(fā)布的老年健康促進(jìn)行動(dòng)，明確了對(duì)個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府各個(gè)方面的要求，是國(guó)家層面指導(dǎo)未來(lái)十余年我國(guó)老年健康服務(wù)工作的重要文件。下一步我們將加大對(duì)老年健康促進(jìn)行動(dòng)的宣傳力度，圍繞老年健康促進(jìn)行動(dòng)的主要目標(biāo)，積極推進(jìn)老年健康服務(wù)的各項(xiàng)工作。

做好老年人健康服務(wù)工作，不斷提高老年人健康水平，改善老年人生活質(zhì)量，是一項(xiàng)利國(guó)利民的偉大事業(yè)，希望大家都能夠參與進(jìn)來(lái)，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化、提高老年人的獲得感和幸福感，貢獻(xiàn)我們每個(gè)人的力量。

《中國(guó)家庭報(bào)》記者

我注意到在健康中國(guó)行動(dòng)中，有心理健康的專項(xiàng)行動(dòng)，但是在老年健康促進(jìn)行動(dòng)中又專門(mén)提出了老年人心理健康服務(wù)。請(qǐng)問(wèn)，老年人產(chǎn)生心理問(wèn)題都有哪些原因？我們國(guó)家老年人整體的心理健康狀況現(xiàn)在是怎么樣的？

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心黨總支書(shū)記：李志新

應(yīng)該說(shuō)老年人心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因有很多，總體來(lái)說(shuō)我們國(guó)家老年人的心理健康狀況還是不容樂(lè)觀的。

首先，老年人的心理健康狀況容易受到多種社會(huì)因素的影響。隨著老年人年齡的增加，可能會(huì)發(fā)生離婚、喪偶、子女外出打工、親友離世等，都會(huì)造成人際關(guān)系的喪失。同時(shí)像居住關(guān)系的改變、居住環(huán)境的改變、經(jīng)濟(jì)狀況比較差這些因素，也都會(huì)影響老年人的社交意愿。受到家庭關(guān)系、社會(huì)聯(lián)系、婚姻狀況等因素影響，老年人特別容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，這種孤獨(dú)感容易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁和焦慮等各種各樣的心理和行為問(wèn)題。

其次，老年人的心理健康狀況容易受到自己身體健康狀況的影響。兩個(gè)重要的因素是長(zhǎng)期患病的狀況和慢性疼痛，這兩種情況都會(huì)嚴(yán)重降低患者的幸福感，容易引發(fā)患者產(chǎn)生絕望的情緒，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致精神障礙。同時(shí)因?yàn)榛疾￠L(zhǎng)期臥床造成活動(dòng)受限，有失智的情況，會(huì)導(dǎo)致老年人社會(huì)參與的降低，從而引發(fā)心理健康問(wèn)題。

第三，我們中國(guó)目前老年人普遍對(duì)心理健康問(wèn)題的認(rèn)知度不高。老年人群體自身的思想觀念比較固化，對(duì)心理健康問(wèn)題認(rèn)知率比較低，而且還存在一些社會(huì)偏見(jiàn)和歧視現(xiàn)象。所以，諱疾忌醫(yī)多，科學(xué)就診少，即使自己感覺(jué)有一些心理健康問(wèn)題，也擔(dān)心受到歧視，不愿意去就診，不愿意向?qū)I(yè)人員請(qǐng)教，容易錯(cuò)過(guò)最佳的心理疏導(dǎo)和治療期。

第四，目前我們國(guó)家心理健康服務(wù)體系還不夠健全。雖然近期法律法規(guī)、政策建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但總體來(lái)說(shuō)起步比較晚，還存在很大的發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍專業(yè)化程度不高和社會(huì)參與不足的問(wèn)題。

針對(duì)上述問(wèn)題，2019年3月份國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的通知》，2019年和2020年這兩年在全國(guó)共選取1600 個(gè)城市的社區(qū)和320個(gè)農(nóng)村的行政村實(shí)施老年心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目覆蓋了全國(guó)所有的省區(qū)市。主要目的第一是要了解和掌握目前我們國(guó)家老年人的心理健康的需求和現(xiàn)狀。第二是要提高基層工作人員也就是社區(qū)人員心理健康服務(wù)的技能水平，增強(qiáng)他們對(duì)常見(jiàn)的一些心理行為問(wèn)題和精神障礙的早期識(shí)別能力。第三是增強(qiáng)老年人的心理健康意識(shí)，改善老年人心理健康狀況。

這個(gè)項(xiàng)目主要內(nèi)容包括三個(gè)方面。一是組建專家團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展兩級(jí)培訓(xùn)。二是開(kāi)展心理健康的評(píng)估。要對(duì)1920 個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)的所有常住65歲及以上的老年人以集中或者入戶的方式來(lái)開(kāi)展心理健康的評(píng)估，了解老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。當(dāng)然，評(píng)估要充分尊重老年人的個(gè)人意愿。三是要開(kāi)展必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推薦。具體干預(yù)措施會(huì)根據(jù)前期的評(píng)估結(jié)果分三種情況。對(duì)評(píng)估結(jié)果顯示為正常的老年人，我們會(huì)鼓勵(lì)其繼續(xù)保持這種樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，并積極帶動(dòng)身邊的老年人共同參與社會(huì)活動(dòng)。對(duì)于評(píng)估結(jié)果為輕度焦慮或抑郁的老年人，要實(shí)施一些心理咨詢、心理治療等干預(yù)措施，幫助其改善心理健康的狀況，并且進(jìn)行定期隨訪。對(duì)于評(píng)估結(jié)果顯示疑似存在嚴(yán)重的或者中度以上的心理問(wèn)題，或有精神障礙，或發(fā)現(xiàn)有早期老年癡呆癥的老年人，建議到綜合醫(yī)院的心理健康門(mén)診或老年專業(yè)科室就診，明確診斷，及時(shí)治療，來(lái)實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

《中國(guó)老年報(bào)》記者

老年健康促進(jìn)行動(dòng)引導(dǎo)老年人樹(shù)立“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”的理念。我想請(qǐng)問(wèn)，從老年人自身來(lái)說(shuō)，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注哪些信息，來(lái)促進(jìn)自我的這種健康管理？而作為子女該怎么做？

北京老年醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)研究所所長(zhǎng)：陳崢

關(guān)于老年人需要掌握的健康知識(shí)，2014年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就發(fā)布過(guò)20 條老年健康的核心信息，包括衣食住行和運(yùn)動(dòng)、限酒、戒煙以及口腔衛(wèi)生等多方面的知識(shí)。我重點(diǎn)談一談以下幾個(gè)方面。

一是飲食。老年人的飲食很有特點(diǎn)，飲食過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良兩種情況交叉存在，我們稱之為飲食不均衡。老年人的飲食當(dāng)中一定要包括五谷雜糧、蛋、肉、奶、水果、蔬菜、豆類，種類要全面。另外，建議老年人要定時(shí)“三餐兩點(diǎn)”，健康飲食，為身體打下良好基礎(chǔ)。

二是運(yùn)動(dòng)。老年人運(yùn)動(dòng)要適度、循序漸進(jìn)，要有一種社會(huì)參與感，最好與大家一起進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)也分種類，包括強(qiáng)度性、柔韌性、耐力性、平衡性運(yùn)動(dòng)，不能只做單一運(yùn)動(dòng)，各種運(yùn)動(dòng)一定要結(jié)合起來(lái)。比如說(shuō)太極就是比較綜合的運(yùn)動(dòng)。

三是體檢。老年人的體檢非常重要，特別是65 歲以上人群，國(guó)家也為65 歲以上的老年人每年提供一次免費(fèi)健康管理，包括評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)，各地的社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生站都在做這項(xiàng)工作。子女要起到監(jiān)督的作用。

四是關(guān)于血糖和血壓。對(duì)于血壓的監(jiān)測(cè)，建議隨著年齡的增加每天至少要測(cè)量?jī)傻饺?，一定要在平穩(wěn)安靜的情況下測(cè)量，這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確。對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在的手段越來(lái)越方便，每周自己至少測(cè)量一到兩次血糖?？崭寡且笮∮?.8 毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1 毫摩爾/升。

另外，老年人的睡眠也非常重要，一般應(yīng)保證每天睡眠時(shí)間在7～8 個(gè)小時(shí)，以早晨起來(lái)感覺(jué)到不困不乏為好。最近也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，午睡對(duì)健康非常有好處，所以我們建議老年人盡量養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。