龔麗莉

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

PDCA循環(huán)法又被稱為戴明環(huán)，是通過四個(gè)實(shí)施階段對(duì)質(zhì)量實(shí)施控制，其中包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)階段，是一種有效的質(zhì)量管理工具[1]。在不斷深化醫(yī)療改革的背景下，我國分別在多個(gè)省市建立了住培基地，目的是為配合醫(yī)療改革的新形勢，探索醫(yī)院管理的新模式、新理念以及新方法，提高醫(yī)院在規(guī)范化培訓(xùn)中的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院人力資源的可持續(xù)發(fā)展。本文針對(duì)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用進(jìn)行了闡述，并對(duì)其體現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 PDCA循環(huán)法管理的應(yīng)用

按照四步教學(xué)法展開管理，并在培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一考核，主要方式為：（1）Plan：在PDCA循環(huán)法中，計(jì)劃階段是整體過程的起始階段，次階段的實(shí)施主要由科室制定教學(xué)計(jì)劃，并統(tǒng)一實(shí)施。將學(xué)員分配到具體主管醫(yī)師后，實(shí)施跟班制教學(xué)，便于臨床教學(xué)的順利展開。（2）Do：執(zhí)行階段主要是講制定的相關(guān)教學(xué)計(jì)劃得以有效的落實(shí)和實(shí)施，在接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師進(jìn)入臨床前，由科室人員集中統(tǒng)一崗前培訓(xùn)，在循環(huán)期間嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行[2]。（3）Check：檢查階段主要是驗(yàn)證執(zhí)行的效果，主要內(nèi)容為：臨床教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查、實(shí)踐操作技能的考核以及臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查等。（4）Action：處理階段主要是針對(duì)在檢查臨床教學(xué)成果的前提下，依據(jù)在教學(xué)中的考核成績以及教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)分，并針對(duì)每個(gè)階段進(jìn)行科學(xué)的總結(jié)和歸納，以成功的經(jīng)驗(yàn)為臨床教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)[3]，并進(jìn)行改進(jìn)提高。

2 PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用價(jià)值

2.1 提升住培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量

應(yīng)用PDCA循環(huán)法之后，能夠更好的落實(shí)臨床教學(xué)制度，通過嚴(yán)格的執(zhí)行以及先進(jìn)教學(xué)理念的引進(jìn)，臨床教學(xué)的管理水平有了較大的提升，從制度角度保證了住培的質(zhì)量。在PDCA循環(huán)法之下，教學(xué)評(píng)估、教學(xué)查房等方面工作得以順利開展，教學(xué)能夠按照大綱完成任務(wù)，利于教學(xué)質(zhì)量的提高[4]。實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，更便于教學(xué)工作的全面展開，通過全面開展的崗前培訓(xùn)、根據(jù)實(shí)際情況制定合理的輪換制度、填寫規(guī)陪手冊(cè)以及組織多種多樣的教學(xué)活動(dòng)形式，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)師的積極主動(dòng)性，同時(shí)也提升了規(guī)培生的自我管理能力，職業(yè)素養(yǎng)得到了一定的提升。

2.2 促進(jìn)帶教老師的臨床教學(xué)能力

帶教老師在教學(xué)過程中因臨床工作繁忙，因此其放在帶教上的精力則會(huì)相對(duì)下降，PDCA循環(huán)法應(yīng)用后，帶教老師為了完成教學(xué)任務(wù)，會(huì)敦促自己完成教學(xué)任務(wù)。同時(shí)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)讓老師進(jìn)一步提升自己的專業(yè)水準(zhǔn)，對(duì)于教學(xué)中存在的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，進(jìn)一步提升教學(xué)素養(yǎng)以及帶教能力。

2.3 提升了學(xué)員的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力

在規(guī)范化培訓(xùn)中，學(xué)員的主要能力體現(xiàn)在獨(dú)立分析問題以及獨(dú)立解決問題方面。在進(jìn)入病房早期，主要是熟悉各個(gè)專業(yè)組的常見病和多發(fā)病，主要應(yīng)用的是臨床基礎(chǔ)知識(shí)，針對(duì)臨床中出現(xiàn)的問題以及比較模糊的定義，學(xué)員在PDCA循環(huán)教學(xué)法的第四階段中可通過查詢文獻(xiàn)、閱讀相關(guān)書籍以及其他方式得到答案。因此在PDCA循環(huán)教學(xué)法過程中，著重培養(yǎng)了學(xué)員自解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)也會(huì)將枯燥的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于臨床，建立臨床思維，讓學(xué)員從單純的理論認(rèn)知疾病上升為解決臨床實(shí)際問題。

3 小 結(jié)

現(xiàn)階段PDCA循環(huán)法被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域質(zhì)量管理中廣泛的應(yīng)用，并且取得了較好的臨床效果。在臨床實(shí)踐中，住培是醫(yī)學(xué)生從教室步入病房、從理論走向?qū)嶋H、從課堂進(jìn)入工作崗位的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期[4]。并且學(xué)員學(xué)會(huì)建立臨床思維以及形成職業(yè)規(guī)范的重要階段。所以，在住院醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量管理效果的好壞直接關(guān)系到學(xué)員今后對(duì)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性。

綜合以上分析，PDCA循環(huán)法在住培工作中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效的提高在培的住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，有較高的培訓(xùn)參照應(yīng)用價(jià)值。