陳燕娜

（揭陽市婦幼保健計劃生育中心，廣東 揭陽 522000）

足月妊娠引產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見的一種輔助分娩方式，有研究發(fā)現(xiàn)Foley's導(dǎo)尿管球囊逐漸被應(yīng)用在足月妊娠引產(chǎn)中，且效果理想[1-2]。本次研究對足月妊娠引產(chǎn)采取Foley's導(dǎo)尿管球囊促宮頸成熟方式展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017年1月～2019年3月收治的60例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料，按照引產(chǎn)方式的不同劃分為了觀察組和對照組。觀察組30例，年齡20～37歲，平均年齡（26.14±2.32）歲；對照組30例，年齡21～38歲，平均年齡（26.25±2.19）歲。對比兩組產(chǎn)婦一般資料方面有可比性（P＞0.05）。入選產(chǎn)婦均自愿參與簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)，予以小劑量催產(chǎn)素（0.5%）靜脈滴注，5～8滴/分開始，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮調(diào)整，＜40滴/分，直至有效宮縮，最大用量小于10 U。結(jié)合評估Bishop評分密切觀察，連續(xù)用藥3天未臨產(chǎn)視為引產(chǎn)失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。

觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用Foley's導(dǎo)尿管球囊促宮頸成熟引產(chǎn)：引產(chǎn)前囑排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒經(jīng)窺器置入陰道，充分暴露宮頸處，在宮頸內(nèi)部置于Foley's導(dǎo)尿管（16號），當(dāng)球囊抵達宮頸內(nèi)口時，在囊內(nèi)注入生理鹽水（40～80 ml），回拉球囊固定于宮頸內(nèi)口上方，將剩余的導(dǎo)尿管折疊成團，用紗布包裹后置于陰道后穹隆。密切觀察陰道出血及胎心情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎膜破裂、胎心異常等需及時取出球囊；若球囊未自行脫落，則需在24小時內(nèi)取出球囊，再次予以Bishop評分，宮頸成熟欠佳且未臨產(chǎn)則聯(lián)合靜脈滴注催產(chǎn)素（同對照組），若效果依舊不理想視為引產(chǎn)失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細觀察并記錄兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后的Bishop評分：主要包括了宮口位置、宮頸硬度、胎先露部位、宮口開大以及宮頸管消失，每項分值0～3分，分值越高則代表成熟度越好；記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況，第一產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組第一產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且自然分娩率與引產(chǎn)后Bishop評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

引產(chǎn)的主要作用在于確保胎兒脫離危險、減少母嬰發(fā)生不良事件，現(xiàn)階段臨床在促進宮頸成熟上多是采用前列腺素、縮宮素以及宮頸球囊擴張等，但由于一些產(chǎn)婦對縮宮素和前列腺素敏感性較低，導(dǎo)致引產(chǎn)效果不佳。

本次研究觀察組應(yīng)用Foley's導(dǎo)尿管球囊促宮頸成熟其引產(chǎn)效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與趙會菊[3]等人研究報道相似，可見具有一定的安全性和可行性。Foley's導(dǎo)尿管球囊主要是依靠尿管球囊壓力機械性的刺激產(chǎn)婦宮頸管，進而促進宮頸管擴張，并且球囊施壓于宮頸時，能夠促使局部子宮蛻膜內(nèi)源性前列腺素釋放，更有效的促進宮頸軟化、變薄及成熟，縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)分娩，以此來保障產(chǎn)婦自然分娩。

綜上所述，針對足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦實施Foley's導(dǎo)尿管球囊促宮頸成熟方案具有顯著的效果，并且價格低廉，值得臨床應(yīng)用推廣。