張濱洋，徐香港，胡興強，汪 杏*

（南京市高淳人民醫(yī)院急診科，江蘇 南京 211300）

院前急救為搶救重癥患者的首要環(huán)節(jié)，主要在患者發(fā)病現場對其展開救治工作，救治成功率與院前工作水平有著密切聯系。目前，院前搶救工作性質為需要較快的工作節(jié)奏、所需救治的急癥患者和危重患者較多，在護理過程中增加護理風險的發(fā)生概率。為了降低護理風險，需加強對急救和急診護理風險的防范，加強急救及急診護理風險干預措施。

1 分別影響急救護理風險的因素

1.1 急救過程中易發(fā)生的護理風險

①缺乏專業(yè)的急救技術：在急救過程中，一般會進行難度較大的靜脈穿刺和包扎技術，此技術的規(guī)范性決定了急救成功概率，然而在救治過程中，部分護理人員不具備規(guī)范操作水平，致使患者錯過最佳搶救時間[1]。②救治期間未重視對病情的觀察：部分醫(yī)務人員因不具備豐富的知識儲備以及熟練的急救操作，以及缺乏豐富的急救經驗，容易忽略部分病情，面對嚴重的病情變化沒有采取預見性的措施。

1.2 患者及家屬出現負面情緒

實施院前搶救患者具有病情危重，發(fā)展變化快特點，患者可能患有嚴重基礎性疾病，導致治療效果本身就不具有理想性，然而患者及家屬因不了解救治相關知識，往往會對救治抱有較高的期望值，一旦搶救效果不理想，患者及家屬均會出現負面情緒，容易變得憤怒，增加護患糾紛。

2 急診護理過程中存在的護理風險

2.1 部分護士綜合素質較差

急救理念知識掌握不全面：急診患者均本身具有特殊性，病情較為兇險，所以要求護理人員具備熟練的專業(yè)技能和豐富的理念知識，在救治過程中有條不紊，根據患者病情采取針對性的搶救措施，才能實現對危重癥患者的及時救治，保證患者的生命安全。然而部分護理人員因對護理急救理論知識的掌握不全面，其對急救儀器的操作不熟悉，無法進行規(guī)范操作，增加了患者出現風險的概率。

2.2 安全隱患預見性差

急救護理職業(yè)屬于高危工作，護理人員在進行醫(yī)療服務過程中國具有較高的風險性，同時院前急救過程中，護患關系因較為特殊，稍有不慎就會增加患者死亡的風險；其次對護理行為要求較高，在護理過程中，護理人員若稍有差池，就會引發(fā)護患之間矛盾，雖然大多數護理人員對此在認知上已足夠重視，但是實際護理操作過程中，往往會出現護理操作不認真、從而增加意外的發(fā)生概率，且護理人員處于較為被動的地位。

2.3 管理因素

2.3.1 用藥錯誤發(fā)生率高。院前急診由于護理人力資源配備不足，每位護理人員的急診工作量較大，部分護理人員會因頻繁倒晚班，始終處于負荷工作狀態(tài)，導致護理人員身心較為疲憊，大大降低護理工作的效率和準確率，易增加護理人員給藥錯誤的風險。

2.3.2 患者在院內運轉過程中存在一定的風險。院內轉運患者雖僅需短暫的幾分鐘至十幾分鐘，卻存在運送方法不當、氧氣供給不合要求、轉科前未測量生命體征等問題，此種問題往往無法在第一時間得到快速處理，從而導致患者錯失了最佳的搶救的時機。

3 防范院前搶救和急診出現護理風險

3.1 定期對護理人員進行專業(yè)培訓

醫(yī)院需對護理人員進行研究調查，明確所有護理人員理論知識水平和護理操作水平，并根據護理人員的具體情況為其制定合適的培訓方案，培訓期間需著重對新護士進行培訓，使其快速掌握操作技能，盡量規(guī)范其護理操作。同時需注重對護理人員進行理論知識的傳授，加強對護理人員的培訓及考核，并積極組織對護理人員進行應急演練，從而使患者急救過程中，快速采取有效應急措施。

3.2 加強護患有效溝通

提高溝通的預見性，護士不僅要熟練操作急救措施，還要注重溝通，積極與患者及家屬進行有效溝通，幫助患者答疑解惑，讓患者及家屬明確搶救過程中存在的風險，以及搶救失敗的幾率，讓患者及家屬提前做好心理準備，提高患者及家屬的心理承受力，同時在與患者及家屬溝通過程中，需注重溝通語氣和態(tài)度，避免患者及家屬對所描述言語產生誤會。

4 小 結

在院前急救和急診救治開展過程中，由于部分急救人員不具備較高的綜合素質，加之患者病情復雜，擁有較強的不可預見性，以及醫(yī)院缺乏完備的規(guī)章制度，執(zhí)行存在問題等方面對救治效果的影響，導致護理工作存在較高的護理風險，稍不注意就會產生風險事件。因此需著重展開護理風險管理工作，不斷提升護理人員的專業(yè)素質和綜合水平，監(jiān)督其對規(guī)章制度的執(zhí)行力等能夠最大限度地降低護理風險的發(fā)生率，減少護患糾紛。