何百蕙

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

臨床護(hù)理帶教是學(xué)生將課堂所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是培養(yǎng)能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的應(yīng)用型專業(yè)人才[1,2]。為提高我科臨床帶教質(zhì)量，提升臨床教師的帶教能力。我科由常規(guī)、單調(diào)的帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)機(jī)制，轉(zhuǎn)化為全院統(tǒng)一、系統(tǒng)的雙向評(píng)價(jià)機(jī)制，通過調(diào)查問卷表、多媒體方式讓學(xué)生每月及出科前通過二維碼掃描進(jìn)行問卷調(diào)查。教師也通過對(duì)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)與崗位勝任力兩方面，以二維碼調(diào)查表進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？剖也坏梢詮闹蟹治鰩Ы讨兴嬖诘膯栴}與不足，護(hù)理部更能通過調(diào)查文卷了解各科室?guī)Ы态F(xiàn)況、學(xué)生情況，針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)與管理，進(jìn)行全院性質(zhì)的排名、通報(bào)。從而即調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)理教師的積極性，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中出現(xiàn)的問題，為提升我科甚至全院整體的帶教水平發(fā)揮了突出作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇 2019年1月—2019年12月到我科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的規(guī)范化培訓(xùn)一年級(jí)學(xué)生36人，規(guī)范化培訓(xùn)二年級(jí)15人，其中男生2人，女生49人，大專33人，本科18人。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理教學(xué)質(zhì)控方法：實(shí)驗(yàn)組采用師生動(dòng)態(tài)互評(píng)結(jié)合教學(xué)質(zhì)量檢查法進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量控制，具體如下：①教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)包括平時(shí)表現(xiàn)及崗位勝任力考核兩方面，平時(shí)表現(xiàn)包括；勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)素養(yǎng)、執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃情況、人際溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、患者滿意度。而崗位勝任力則包括；工作能力及工作質(zhì)量、合作性及創(chuàng)新力、工作知識(shí)和技能、主動(dòng)性及責(zé)任性、勤勉勤出情這5項(xiàng)條目。教師通過以上10項(xiàng)條目全方位的對(duì)自己所帶教的每位學(xué)生進(jìn)行打分。評(píng)價(jià)考核表以二維碼方式進(jìn)行儲(chǔ)存，不但環(huán)保更方便臨床教師使用，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)或科室總帶教也可在后臺(tái)及查閱、統(tǒng)計(jì)，分析問題，針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。②學(xué)生每月就帶教老師的帶教態(tài)度，教學(xué)能力，教學(xué)計(jì)劃完成情況，提供操作練習(xí)機(jī)會(huì)等20項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行非常滿意到非常不滿意的評(píng)價(jià)，同時(shí)填寫當(dāng)月自己認(rèn)為最優(yōu)秀帶教老師及最差護(hù)士。出科時(shí)則通過教學(xué)滿意度調(diào)查表對(duì)自己的指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表主要內(nèi)容由5部分構(gòu)成；基本信息、教師的教學(xué)能力、人際關(guān)系、個(gè)人品質(zhì)及評(píng)價(jià)反饋。教學(xué)能力包括；教學(xué)內(nèi)容講解，臨床程序及技術(shù)展示，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，當(dāng)學(xué)生遇到困難時(shí)提供幫助，仔細(xì)準(zhǔn)確回答學(xué)生所提問題，幫助學(xué)生理清思路，促進(jìn)獨(dú)立性等17項(xiàng)。人際關(guān)系包括；平易近人，鼓勵(lì)相互尊重的氛圍，認(rèn)真傾聽，移情，關(guān)愛學(xué)生。個(gè)人品質(zhì)包括；自信，熱情，運(yùn)用建設(shè)性的自我批評(píng)，思想開放而不武斷，展現(xiàn)臨床技能和判斷，展現(xiàn)廣博的護(hù)理知識(shí)，認(rèn)識(shí)自身的局限性等17項(xiàng)。評(píng)價(jià)反饋包括；對(duì)學(xué)生提出具體改進(jìn)建議，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給與經(jīng)常性的反饋，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，經(jīng)常觀察學(xué)生的表現(xiàn)，積極肯定學(xué)生好的表現(xiàn)和貢獻(xiàn)，不當(dāng)眾批評(píng)學(xué)生等9項(xiàng)。學(xué)生就完全不同意、不同意、不確定、同意、完全同意5個(gè)選項(xiàng)對(duì)48項(xiàng)子條目進(jìn)行選擇，最后還可對(duì)導(dǎo)師提出自己建議予意見。以上內(nèi)容同樣以二維碼形式發(fā)送到相應(yīng)學(xué)生微信群，方便他們?cè)谧约悍奖愕臅r(shí)間內(nèi)填寫。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：①學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。通過理論試卷考試，臨床操作考試，教師評(píng)價(jià)綜合評(píng)定上報(bào)護(hù)理部②教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教師評(píng)價(jià)由三部分構(gòu)成，一是護(hù)士長(zhǎng)或臨床總帶教每周對(duì)學(xué)生教學(xué)內(nèi)容完成情況進(jìn)行抽查，二是每月對(duì)學(xué)生教學(xué)計(jì)劃完成進(jìn)度及質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，三是學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。通過收集、統(tǒng)計(jì)，制作控制圖、柏拉圖，分析帶教過程中不足與建議，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

2 存在的問題

我科在護(hù)理臨床教學(xué)中，通過對(duì)雙向考評(píng)表進(jìn)行分析研究主要存在如下問題。

2.1 學(xué)生存在的問題

2.1.1 學(xué)習(xí)主動(dòng)性與自覺性較差：基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢固，臨床操作生硬、不熟練，學(xué)習(xí)比較被動(dòng)需要帶教老師以作業(yè)形勢(shì)進(jìn)行督導(dǎo)。正確的學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)習(xí)慣能幫助學(xué)生更好的提升學(xué)習(xí)效果。

2.1.2 人際溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較差：學(xué)生面臨從學(xué)校到社會(huì)的適應(yīng)階段，心理適應(yīng)能力不足，團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)。我科面對(duì)的患者及其家屬有急切、易怒的特點(diǎn)，需要有良好的心理調(diào)適與應(yīng)急處理能力。

2.2 帶教老師存在的問題

2.2.1 教師教學(xué)能力參差不齊：我科部分護(hù)理臨床帶教老師知識(shí)老化,對(duì)前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足,對(duì)教師身份認(rèn)知適應(yīng)不良,對(duì)學(xué)生要求不夠嚴(yán)格。為確保教學(xué)工作取得成效，提升帶教老師的整體素質(zhì)是關(guān)鍵。

2.2.2 帶教老師主動(dòng)性不足：我科由于工作性質(zhì)的特殊性，臨床帶教老師自身工作繁雜，常常對(duì)學(xué)生處于無暇顧及的局面，對(duì)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃存在拖沓問題。臨床帶教不能過于單一，其他臨床護(hù)士仍有帶教責(zé)任，共同努力才能共同提升。

3 對(duì) 策

3.1 加強(qiáng)日?？己?/p>

晨交班時(shí)隨機(jī)提問、日常工作就理論知識(shí)及操作隨機(jī)提問、帶教老師，護(hù)理質(zhì)控小組每周、每月對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行考核,同時(shí)將隨身學(xué)習(xí)筆記作為日?？己藱z查的一項(xiàng)內(nèi)容,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的自覺學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.2 入科培訓(xùn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)科室特色及服務(wù)人群特點(diǎn)的介紹，為學(xué)生提前做好心理鋪墊，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。帶教老師用經(jīng)驗(yàn)分享的方式讓學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)，放手不放眼，及時(shí)處理應(yīng)急情況，為學(xué)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)關(guān)心學(xué)生心理變化，幫助學(xué)生成長(zhǎng)。臨床帶教老師不但要幫助學(xué)生提升技術(shù)更要幫助他們學(xué)會(huì)正確的工作態(tài)度及臨床思維能力。

3.3 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的選拔和培養(yǎng)

臨床帶教老師有“職業(yè)護(hù)士”和“老師”的雙重身份,不僅是知識(shí)的傳授者,更是學(xué)生的道德榜樣,因此我科在帶教老師選拔時(shí)要求；必須具備至少5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)水平高；且具有良好的專業(yè)素質(zhì)及語言表達(dá)能力好的護(hù)師擔(dān)任。上崗前還需通過述職演講與考核，對(duì)同質(zhì)化教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。擁有一支高素質(zhì)的護(hù)理教育師資隊(duì)伍是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。

3.4 雙向評(píng)價(jià)機(jī)制能有效收集學(xué)生意見，快速反饋教學(xué)質(zhì)量，我科每月會(huì)對(duì)最佳及最差帶教老師進(jìn)行反饋，表彰優(yōu)秀教師，在績(jī)效分配上進(jìn)行傾斜，增加教師臨床帶教積極性。臨床帶教老師有邊工作邊教學(xué)的特殊性，但臨床教學(xué)是不是單一的，每一位臨床護(hù)士有臨床帶教的責(zé)任，幫助學(xué)生成長(zhǎng)的同時(shí)更能促使自我提升。

4 小 結(jié)

教與學(xué)雙向評(píng)價(jià)體系是現(xiàn)代教學(xué)理念發(fā)展的必然產(chǎn)物，以帶教老師為中心的評(píng)價(jià)方式向雙向動(dòng)態(tài)的、多層次的、以提升學(xué)生自我認(rèn)知與自主學(xué)習(xí)為主要目的評(píng)價(jià)方法轉(zhuǎn)變[4-5]。教學(xué)質(zhì)量不單與學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、吸收能力等有關(guān)，更與教師教學(xué)內(nèi)容的同質(zhì)性、教學(xué)方法的單一性及教師自身主動(dòng)性有關(guān)。

教與學(xué)雙方在對(duì)待教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)都應(yīng)保持客觀、公正，對(duì)待反饋時(shí)更應(yīng)謙遜、曠達(dá)[6]。雙向評(píng)價(jià)不但能督促學(xué)生更能監(jiān)督教學(xué)，教師通過反饋能及時(shí)了解自身教學(xué)缺陷以便及時(shí)調(diào)整；更突出了教與學(xué)之間信息交流與反饋，反映了教與學(xué)相互協(xié)作、相互作用的關(guān)系，體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的現(xiàn)代教育理念[7-8]。

雙向評(píng)價(jià)使我科教學(xué)行為更加規(guī)范，提高了教師專業(yè)水平和指導(dǎo)水平，保障了臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，提升了學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度。另一方面多媒體的應(yīng)用，不但節(jié)能，方便教師取用，方便后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，也更迎合現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)方式，方便自由安排時(shí)間。通過雙向評(píng)價(jià)機(jī)制的教學(xué)方法在我科的應(yīng)用表明，該機(jī)制更有助于學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)，規(guī)范教學(xué)行為，提升教學(xué)質(zhì)量。