王春華

（磐石市中醫(yī)院，吉林 吉林 132300）

門診是一個(gè)醫(yī)院的重要組成部分，包括診室、輸液室、留觀室等，是為門診患者提供輸液治療的主要地方[1]，門診輸液室的特點(diǎn)是收治患者多，患者病種較復(fù)雜，護(hù)理工作量大，易出現(xiàn)投訴事件等[2]，既增加了護(hù)士的工作難度，又對輸液治療效果產(chǎn)生一定的不利影響，因此需要在門診輸液室做好相關(guān)的護(hù)理工作，有利于提高輸液治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量。筆者近期試將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診輸液患者當(dāng)中，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2018年5月～2019年11月在磐石市中醫(yī)院接受門診輸液的患者共計(jì)190例，其中男84例，女106例，年齡18歲～75歲之間，隨機(jī)分做研究組95例及對照組95例，研究組中男40例，女55例，年齡18歲～73.5歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病42例，心血管疾病31例，泌尿系統(tǒng)疾病10例，消化系統(tǒng)疾病12例；對照組中男44例，女51例，年齡19歲～75歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病40例，心血管疾病32例，泌尿系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病11例.兩組門診輸液患者的性別、年齡、疾病類型等資料比較，均未見顯著性差異（P＞0.05），故可相互間比較。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～75歲。②均經(jīng)相應(yīng)的理化檢查明確診斷，且需要給予輸液治療的門診患者。③排除合并嚴(yán)重疾病，或研究過程中轉(zhuǎn)為住院的患者。④排除精神、神經(jīng)疾病者，意識不清患者。⑤簽署研究知情同意。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

本組患者按照護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理，包括接診患者后，將其帶入門診輸液室，仔細(xì)核對患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、過敏史、疾病、處方、藥物等，同時(shí)結(jié)合醫(yī)囑內(nèi)容，正確的配置輸液藥物，然而給予穿刺，建立靜脈通路，開始進(jìn)行靜脈輸液治療，輸液過程中注意不定時(shí)的觀察患者的用藥情況，告知患者不可自我調(diào)節(jié)輸液速度，如發(fā)現(xiàn)輸液速度異?；蛴胁贿m感，應(yīng)立即告知護(hù)士處理，待輸液結(jié)束后，拔針，并指導(dǎo)患者注意按壓穿刺部位以止血。再囑患者留觀20～30分鐘。

2.2 研究組

本組患者按照護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，再予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體如下。

2.2.1 輸液前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

輸液前注意構(gòu)建一個(gè)舒適的門診輸液環(huán)境，維持室內(nèi)的干凈和整潔，放置一些花卉，張貼一些宣傳語、宣傳畫等，備有熱水、電視等，定期對輸液室進(jìn)行消毒。護(hù)士注意對患者、家屬開展健康教育工作，為其講解自身的病情情況，用藥情況，藥物的作用、療程等等，同時(shí)向其介紹護(hù)理隊(duì)伍，盡快建立起良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者在輸液過程中的一些注意事項(xiàng)，做好輸液的配合工作等。同時(shí)應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理工作，部分患者由于病情的影響，常會出現(xiàn)諸如焦慮、緊張、不安、急躁等心理問題[3]，不利于穿刺、輸液的順利進(jìn)行，故給予合適的心理疏導(dǎo)和安慰，解答患者心中的疑惑，幫助患者樹立信心，對護(hù)士充滿信任，保持心態(tài)平穩(wěn)等。另外，護(hù)士在穿刺前做好“三查七對”等準(zhǔn)備工作，有利于預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)注意對門診輸液室護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等工作，不斷提高隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)水平等。

2.2.2 輸液中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)做到技術(shù)熟練，操作正確，爭取一次性成功穿刺，可有效避免反復(fù)穿刺造成的患者不適和痛苦，也有利于輸液的順利開展。輸液過程中，注意加強(qiáng)病房的巡視[4]，觀察輸液速度、患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)及其它藥物不良反應(yīng)等，如出現(xiàn)應(yīng)立即給予相關(guān)的處置。輸液過程中也應(yīng)繼續(xù)給予合理的心理疏導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)移患者的注意力，與患者的交流過程中，注意語言得當(dāng)，態(tài)度端正，和藹可親等。注意觀察針頭，避免發(fā)生脫落。

2.2.3 輸液后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在完成輸液治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)需要做到操作輕柔而熟練，快速拔除針頭，盡量使患者不覺痛苦，并告知患者按壓穿刺點(diǎn)，包括按壓時(shí)間、按壓力度等正確的方法，避免穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血等。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者的總滿意度。②兩組投訴事件情況。③比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況，包括健康教育、穿刺水平、服務(wù)態(tài)度等3個(gè)方面，標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)[5]擬定，每項(xiàng)總分為100分，得分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高。

3.2 兩組患者總滿意度比較

研究組非常滿意81例，滿意9例，不滿意5例，總滿意度為94.74%；對照組非常滿意67例，滿意16例，不滿意12例，總滿意度為87.37%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對照組。

3.3 兩組投訴事件情況比較

研究組有1例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為1.05%；對照組有5例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為5.26%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯低于對照組。

3.4 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

研究組健康教育、穿刺水平、服務(wù)態(tài)度評分分別為（95.97±2.38）分、（96.01±1.96）分、（97.82±2.13）分，對照組分別為（90.19±2.24）分、（91.16±2.04）分、（92.57±2.08）分，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。

4 小 結(jié)

門診輸液患者是一類特殊群體，對護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量的要求高，本研究顯示針對此類患者，積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效提高整體的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，降低投訴事件的發(fā)生率，值得推廣。