李秀明

（豐體時(shí)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 100043）

高血壓在我國(guó)發(fā)病率高，大約每3名成年人中就有一位高血壓患者[1]。高血壓患者一經(jīng)發(fā)病，治愈難度較大，絕大多數(shù)患者伴隨終身。若高血壓患者日常生活不注意、血壓控制不力，極有可能并發(fā)各器官功能損傷、心腦血管事件等[2]。本研究將探討社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理在控制高血壓患者并發(fā)腦卒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月期間我院收治的高血壓患者224例。所有患者均對(duì)本研究知情同意。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組。觀察組中男性64例，女性48例；患者年齡55～78歲，平均（67.25±6.37）歲。對(duì)照組中男性68例，女性44例；患者年齡54～82歲，平均（69.81±7.09）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料均無(wú)較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理，詳細(xì)登記所有患者信息，定期隨訪患者病情，提醒患者按時(shí)、按量服藥，定期要醫(yī)院復(fù)查等。

觀察組在實(shí)施社區(qū)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。對(duì)各社區(qū)設(shè)立專職健康管理員，專門負(fù)責(zé)對(duì)該社區(qū)患者的健康管理工作。相關(guān)高血壓患者需要在專職健康管理員處進(jìn)行詳細(xì)的健康信息登記，包括當(dāng)下血壓水平、并發(fā)癥情況、病程、治療史、既往病史等相關(guān)詳細(xì)信息。定期組織社區(qū)高血壓患者參與關(guān)于高血壓相關(guān)知識(shí)的健康宣傳和講座，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓病認(rèn)知，從而更加積極主動(dòng)和科學(xué)合理地進(jìn)行血壓管控和并發(fā)癥預(yù)防。定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，了解患者近期的病情變化情況、用藥情況、到醫(yī)院復(fù)查情況等。同時(shí)深入與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，幫助患者及時(shí)排解各種不良情緒，幫助患者建立康復(fù)信心。根據(jù)患者血壓、血脂、血管病變情況等對(duì)患者并發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)患者要及時(shí)告知患者，并為患者量身制定預(yù)防方案，加強(qiáng)對(duì)患者各方面的預(yù)防干預(yù)，盡量避免腦卒中等危險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1年，觀察比較兩組患者血壓控制效果以及腦卒中發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果

觀察組患者治療后收縮壓平均值為（132.68±10.27）mmHg，舒張壓為（80.23±6.68）mmHg；對(duì)照組患者治療后收縮壓平均值為（137.59±9.15）mmHg，舒張壓為（83.32±6.14）mmHg。兩組比較，t=3.7778、3.6042，P=0.0002、0.0004（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)腦卒中情況

觀察組患者中有2例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為1.79%；對(duì)照組中共11例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為9.82%。兩組比較，x2=5.8962，P=0.0152（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，該病需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，同時(shí)在日常生活中進(jìn)行積極的血壓管控[3]。所以高血壓適合進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，在患者居家生活的同時(shí)進(jìn)行血壓管控。但當(dāng)下常規(guī)的高血壓社區(qū)護(hù)理中，通常以提高患者用藥依從性、復(fù)查依從性、定期檢查患者血壓指標(biāo)等為主。但事實(shí)上高血壓會(huì)引起患者動(dòng)脈血管壁承受壓力增加，造成血管壁及體循環(huán)功能紊亂，血管內(nèi)部容易受損，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)病變[4]。所以高血壓是腦卒中的廠家危險(xiǎn)因素，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理同時(shí)，還應(yīng)該主要采取措施預(yù)防腦卒中發(fā)生。

綜上所述，社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理能提高患者血壓管控效果，同時(shí)也能在一定程度上預(yù)防腦卒中發(fā)生，值得推廣。