伍藝靈

（廣東省臺山市中醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 臺山 529200）

梅尼埃病（Ménière's disease）是一種特發(fā)性內(nèi)耳性疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水。臨床表現(xiàn)以頭暈反復(fù)發(fā)作，甚至天旋地轉(zhuǎn)，聽力下降，耳鳴等為主。本研究用健脾益氣法治療梅尼埃病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年10月至2019年9月在我院住院及門診進行治療患者，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組年齡25～70歲，平均（38.53±6.64）歲；男17例，女25例；病程1～10天，平均（5.52±0.48）天。觀察組年齡20～66歲，平均（39.42±6.71）歲；男15例，女27例；病程1～11天，平均（6.01±0.52）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效分級，中醫(yī)診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》和 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］的診斷標準。

納入標準：①符合梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效分級和《中醫(yī)病證診斷療效標準》的診斷標準；②均自愿接受本次治療和研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①頭顱CT或頭顱MRI提示腦血管意外?。虎诟哐獕翰?、頸椎病；③心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；④對本次治療藥物有禁忌癥；④伴有認知障礙和精神疾病者。

2 治療方法

治療組以健脾益氣法治療。藥用黃芪15g，黨參12g，柴胡12g，升麻12g，茯苓15g，陳皮6g，半夏10g，灸甘草6g。脾虛夾風(fēng)邪外襲加蒺藜12g，蔓荊子10g；氣虛夾瘀加當(dāng)歸12g、川芎12g；脾虛濕熱加黃芩12g。水煎200mL，口服，每日1次。

對照組口服倍他司汀片（衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司）6mg，每日3次。

兩組治療2周。

3 觀察指標

治療14天后的臨床效果、各項評分以及治療期間不良反應(yīng)。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》對中醫(yī)證候作評估，分值與中醫(yī)證候呈正比關(guān)系［2］。中醫(yī)證候包括頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、脈細無力，滿分為5分，分值越高表示臨床癥狀越嚴重。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，各項功能明顯改善。有效：臨床癥狀顯著改善，各項功能好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀未明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 頭暈?zāi)垦?神疲乏力 脈細無力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 3.929±0.778 1.762±0.906 3.6190±0.882 1.905±0.850 3.643±0.906 1.119±0.772治療組 42 4.095±0.759 0.905±0.878 3.500±0.917 0.643±0.618 3.762±0.790 2.071±0.867 t 1.417 -6.178 -0.581 -9.542 -0.741 -6.596 P 0.164 0.000 0.565 0.000 0.463 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

梅尼埃病以女性多發(fā)，患者多體質(zhì)虛弱，病因復(fù)雜，病程較長，時發(fā)時止，而且常伴耳鳴，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，給患者生活帶來嚴重不便。

梅尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。《靈樞》謂“上虛則?！薄Ｖ斓は獎t謂“頭眩，痰夾氣虛并火”。張景岳在上虛基礎(chǔ)上強調(diào)下虛同樣可致眩暈，故治療宜治其氣，提出四君子湯、補中益氣湯。起病時多見頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色蒼白，心悸汗出，脈細無力，此為中氣不足。氣虛則清陽不振，濁氣上升，腦失所養(yǎng)，風(fēng)邪易犯，發(fā)為眩暈。脾氣不足則脾胃運化失司，水濕積聚成痰，痰濁上擾清竅，清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。脾為水谷生化之源，脾氣充實，則痰無所生，營氣充，衛(wèi)氣和，則風(fēng)邪難侵。故治療眩暈之癥以健脾益氣為主［3-4］。脾胃乃為中氣之源，健脾益氣法主要補益中氣。方中黃芪、黨參健脾益氣，扶正驅(qū)邪，防外邪入侵；柴胡、升麻升清舉陽，提補脾胃之氣，則清氣上升，濁氣下降；茯苓、陳皮、半夏燥濕健脾，益氣利濕，防脾虛生痰；炙甘草補中益氣，調(diào)和藥性。全方以健脾益氣，補養(yǎng)氣血，健運脾胃為主，再根據(jù)臨床兼癥進行臨床加減。針對梅尼埃病發(fā)病多為體質(zhì)虛弱女性，旨在健脾益氣，大補中氣，調(diào)理虛弱，中氣足則眩暈自愈。

健脾益氣法治療梅尼埃病能有效改善癥狀，提高治療效果，且安全性較高。