溫 麗，袁 松

（1.四川省巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636000；2.中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

本科自2018年起將形成性評價應用于護理實習生，探討其對護理實習生的學習掌握能力和評判性思維能力。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2018年6月-2019年6月手術室護理實習生50名，平均分為兩組：對照組25人，男4人，女21人，專科23人，本科2人，年齡19-23歲，平均年齡（21±1.2）歲；實驗組25人，男5人，女20人，?？?1人，本科4人，年齡18-24歲，平均年齡（21±1.7）歲，50名護生均自愿參加，心理、身體均健康。兩組護理實習生基本資料、入科考試等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法

手術室護理實習生由護士長指導下總帶教負責，帶教老師由護理部統(tǒng)一培訓，要求大專及以上學歷，護師及以上職稱，臨床工作5年以上，身體健康，愛崗敬業(yè)，擁有扎實的理論知識和豐富的手術室工作經(jīng)驗。兩組均實行一對一的帶教模式，按護理部要求制定詳細的帶教計劃，明確帶教老師工作職責，明確技能考核操作項目為：無菌技術、外科洗手、截石位體位擺放，小手術洗手配合。按照護理部要求從思修品德、遵紀守法、愛崗敬業(yè)、學習能力、人文關懷等方面對實習生進行平時表現(xiàn)評價。

1.2.2 對照組評價考核

按照實習目標帶教，在考試最后一周進行理論和操作的終結性考核[4]，帶教老師根據(jù)實習生的平時表現(xiàn)進行評分，護生在出科前一日進行教學滿意度調查。

1.2.3 實驗組評價考核

（1）護生入科時由科室?guī)Ы探M長統(tǒng)一介紹環(huán)境、示范洗手、穿脫無菌衣、無菌器械的擺放方法，總帶教以ppt的形式介紹科室布局及科室規(guī)章制度，進行理論摸底測試，下發(fā)科室實習目標和考核辦法。(2)小講課：要求理論授課知識準確易懂，以問題為導向，有案例分析，使用教學工具，有教學互動，提倡護生互相探討，在授課結束后使用小程序進行隨堂測驗，了解護生的學習情況。（3）操作示范：實行老師指導下的護生進行操作示范，示范后由老師進行點評和補充，護生充當患者，感受體位操作的舒適性，從而提高護理實習生的人文關懷。操作完畢后要求護生進行操作練習，并現(xiàn)場指導。每次操作示范后老師和學生互相評價[2]。（4）手術配合教學：手術前帶教老師要求護生預習，學習手術配合，了解手術步驟，手術當中老師密切觀察，由“手把手”到“放手”，但始終做到放手不放眼。手術后老師讓學生講述手術配合流程，老師進行補充。（5）階段測驗：每周五下午對手術室護理實習生基礎理論和臨床技能操作進行考核[4]，小程序填寫教學滿意度，老師每周填寫學生評價并進行周結，及時發(fā)現(xiàn)問題，并制定解決方案。

1.3 評價方法

1.3.1 出科成績

兩組出科成績按100分制計算：理論成績占30%，操作考核占40%，帶教老師的評價占30%。對照組采用終結性評價，在出科前一日進行理論和操作考核，其中四項操作考核分別占10%，同時，帶教老師按照護理部制定的標準對護生進行評價。實驗組采用形成性評價和終結性評價，理論考試成績?yōu)殡A段測驗和出科理論考核的平均成績，操作考核成績?yōu)殡A段測驗和出科操作考核的平均成績[1]，其中四項操作考核分別占10%；帶教老師評價包括：每項操作老師評價占5%，手術配合后帶教老師評價占5%，階段評價占5%，以及護理部制定的平時表現(xiàn)評價占15%。

1.3.2 護生滿意度評價

采用護理部統(tǒng)一制作的問卷，評價學生對實習的滿意度，共16個條目，共100分。90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，＜69分為不滿意。對照組在出科前發(fā)放滿意度調查表，實驗組滿意度調查評價包括操作示范后評價20%手術配合后評價20%，每個階段護生評價20%和出科前滿意度調查40%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以(±s）表示，計數(shù)資料以（%）比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理實習生出科成績比較

實驗組護生出科成績（92.8±2.2分）明顯高于對照組（85.4±5.5分）(P＜0.05)。

2.2 兩組護理實習生滿意度調調查結果比較

實驗組護生教學滿意度調查結果(非常滿意16人，滿意7人，一般1人，不滿意1人)明顯高于對照組(非常滿意16人，滿意7人，一般1人，不滿意1人)(P＜0.05)

3 討 論

終結性評價的帶教方法較形成性評價執(zhí)行方便[2]，但護生平時學習工作中很容易忽略細節(jié)及學習過程，易出現(xiàn)對工作及學習態(tài)度倦怠，溝通較少，不易建立良好師生關系。從兩組數(shù)據(jù)結果顯示：形成性評價強調對護生的學習過程進行評價與考核，全面測評護生對實習內容的學習效果，帶教老師根據(jù)各護生的實習情況，隨時調整實習計劃，提高護生的綜合能力。重視護生學習過程及心理反應，培養(yǎng)護生團隊精神，重視了師生間的交流，同時有利于教學不斷改進，起到教與學的良性循環(huán)發(fā)展。

手術室護理帶教工作采用形成性評價，護生在提高考試成績外，培養(yǎng)了自我學習能力，更加善于工作探討和自我總結。同時，帶教老師能夠及時了解護生的學習情況，及時調整學習進度，改進學習方法，達到了老師和學生共同進步的雙贏局面。