康賢紅

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

1 延續(xù)性護理出現(xiàn)的背景

人口老齡化是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）不斷增長的過程。自21世紀以來，全球老齡化速度一直在不斷加快，我國已進入人口老齡化的快速時期，人口老化速度達到3.2%。按這樣的發(fā)展趨勢，到2050年我國會有4億人成為老年人，全國將產(chǎn)生高于30%的老齡人[1]。

2 延續(xù)性護理在老年護理領(lǐng)域的應(yīng)用及效果

2.1 老年高血壓延續(xù)性護理

李艷紅通過對50例老年高血壓病人進行個性化延續(xù)性護理的實驗研究，即除了高血壓規(guī)范治療以外，對患者進行出院指導(dǎo)、電話隨訪和家庭訪問，結(jié)果顯示經(jīng)過三個月的護理干預(yù)，患者血壓控制得更好，并且提高了生存質(zhì)量[2]。

2.2 老年冠心病延續(xù)性護理

明洪莉[3]針對老年冠心病病人進行研究，觀察組給予出院后的電話隨訪、家庭隨訪。結(jié)果6個月后觀察組的焦慮評分、抑郁評分與對照組比較下降幅度更大，心臟射血功能明顯改善。

2.3 老年腦卒中延續(xù)性護理

延續(xù)性護理對老年腦卒中病人日常生活能力的復(fù)原具有治療作用。高杰[4]對160例缺血性腦卒中的老年（≥65歲）患者進行研究，根據(jù)兩組患者出院3個月后缺血性腦卒中復(fù)發(fā)情況，指出延續(xù)性護理可以使老年患者得到更好康復(fù)的同時可以有效防止病人卒中再次復(fù)發(fā)。

2.4 老年糖尿病延續(xù)性護理

2.4.1 社區(qū)延續(xù)性護理模式

社區(qū)護理對于出院的糖尿病患者非常重要，對糖尿病的預(yù)防和治療具有良好的控制效果。王美玲[5]對75例糖尿病患者進行社區(qū)延續(xù)性護理，對患者定期開展健康教育座談會，進行心理護理、膳食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方面工作，研究得出了社會支持可幫助糖尿病病人建立信心，有效遏制疾病的發(fā)展的結(jié)論。

2.4.2 電話式護理隨訪模式

賈長寬等[6]建立了出院病人個人檔案，并指派專門的糖尿病專科護士進行電話咨詢和指導(dǎo)工作，實驗顯示，接受電話式護理隨訪的患者的服藥、飲食、心理狀況、運動及血糖水平的控制均占優(yōu)。

2.4.3 ?？谱o理門診及門診教育模式

?？谱o理門診有助于糖尿病病人提升自控能力、參與性及依從性。綦彩霞[7]在專科護士門診對528例糖尿病患者治療效果進行問卷調(diào)查，患者在接受一對一治療護理指導(dǎo)并隨訪跟蹤1年后，調(diào)查顯示穩(wěn)定控制血糖者465人，病人對該種護理模式的滿意度達95%。

2.4.4 家庭隨訪護理模式

青青等[8]對內(nèi)分泌科的78例2型糖尿病出院患者隨機進行調(diào)查研究后指出，家庭隨訪的延續(xù)護理干預(yù)提高了患者自行注射胰島素的正確率,提高了胰島素家庭注射的安全性，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 我國老年延續(xù)性護理存在的問題及應(yīng)對方法

3.1 老年延續(xù)性護理的主要問題

我國對專業(yè)化的老年延續(xù)性護理的需求已日漸增強，但目前延續(xù)性護理在我國尚未形成明確的概念和體系，存在諸多問題亟待解決。①延續(xù)性護理研究廣度和深度很有限，至今為止尚未形成完整的操作體系或制度，沒有得到相關(guān)政策的扶持。②延續(xù)性護理實施內(nèi)容單一。張紅旭等[9]指出，當(dāng)前模式老年延續(xù)護理缺乏個性化，老年患者對延續(xù)護理的積極參與度較低。③高級老年護理人才緊缺。研究發(fā)現(xiàn)老年護理專業(yè)人才不足，高齡護理專業(yè)人群隊伍結(jié)構(gòu)不合理而且素質(zhì)有待提高。

3.2 老年延續(xù)性護理問題的對策

解決我國當(dāng)前存在的老年延續(xù)性護理問題需綜合多方面因素進行分析并采取相應(yīng)的對策。①國家應(yīng)建立和完善延續(xù)性護理體系，制定相關(guān)政策和法規(guī)，加深整個社會對延續(xù)性護理概念及其重要性的認識，積極推動社區(qū)開展持續(xù)護理活動。②老年延續(xù)性護理可參考、借鑒新醫(yī)療技術(shù)，擴大護理的服務(wù)內(nèi)容，加強老年出院患者病情的監(jiān)控和識別，以便及時采取預(yù)防措施和應(yīng)對緊急狀況。③重視高級老年護理人才的培養(yǎng)。當(dāng)前形勢下應(yīng)增加老年護理實習(xí)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)具備多方面知識的高級護理人才，提高專業(yè)護理操作技能，全面提高護士個人素質(zhì)。

4 小 結(jié)

我國人口老齡化不斷加劇的現(xiàn)狀向我們提出了更高的要求，需要國家、社會、家庭以及個人的多方努力，將積極老齡化理論付諸實踐。延續(xù)性護理作為一種新的護理模式，在我國老年高血壓、冠心病等心腦血管疾病護理領(lǐng)域取得了良好效果，實踐證明延續(xù)性護理對優(yōu)化老年護理服務(wù)、改善老年人生存質(zhì)量、降低再入院率，從而對實現(xiàn)我國社會的積極老齡化具有重要意義。