李春華，陳遠(yuǎn)朝，胡麗芬，趙 靜

（北京市紅十字會(huì)急診搶救中心手術(shù)室，北京 100085）

由于交通事故比例的不斷攀升，致使急診腦外傷手術(shù)患者的人數(shù)急劇上升。醫(yī)院主要技術(shù)科室為手術(shù)室，為患者提供及時(shí)的搶救和治療，并且此科室同樣會(huì)存在安全隱患，若醫(yī)務(wù)人員忽視了手術(shù)護(hù)理工作，會(huì)產(chǎn)生差錯(cuò)事件，對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害[1]。對(duì)于病情較輕的患者而言會(huì)耽誤其治療時(shí)機(jī)，對(duì)于病情較重的患者而言會(huì)出現(xiàn)死亡，以此發(fā)生醫(yī)患糾紛。此次研究分析急診腦外傷手術(shù)室護(hù)理安全隱患，并找出應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 安全隱患

1.1 無(wú)較強(qiáng)的法律意識(shí)

護(hù)理人員無(wú)較強(qiáng)的法律意識(shí)，對(duì)急診腦外傷手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，僅僅重視護(hù)理技術(shù)及急救，將法律意識(shí)忽視，因沒(méi)有講解重要內(nèi)容引發(fā)糾紛事件。

1.2 救治隱患

因科室人數(shù)配備不足，使得手術(shù)隱患防范異常，包含急救準(zhǔn)備、手術(shù)麻醉、手術(shù)類型、手術(shù)意外事件及麻醉類型等。術(shù)前護(hù)理人員若與家屬溝通不到位，未完善準(zhǔn)備手術(shù)前相關(guān)工作，提升醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

1.3 手術(shù)室隱患

護(hù)理人員自身。護(hù)理人員無(wú)較強(qiáng)的責(zé)任心，操作過(guò)程中出現(xiàn)異常，搶救不及時(shí)。術(shù)前治療用藥出現(xiàn)錯(cuò)誤、未完善準(zhǔn)備手術(shù)流程、物品、器械設(shè)備、未加強(qiáng)自身的無(wú)菌觀念以及手術(shù)操作異常等，均會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

環(huán)境問(wèn)題。因急診腦外傷手術(shù)未確定手術(shù)時(shí)間，致使無(wú)充分準(zhǔn)備，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度并不合理，手術(shù)人員人數(shù)較多，并未定時(shí)清潔凈化系統(tǒng)，護(hù)理人員未及時(shí)實(shí)施濕式清潔打掃，以此提升手術(shù)感染的發(fā)生率。

護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。因護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)操作不完善現(xiàn)象，同時(shí)護(hù)理人員護(hù)理自身的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)不佳，無(wú)法和醫(yī)生進(jìn)行良好的配合及搶救，使得患者出現(xiàn)皮膚灼傷現(xiàn)象，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間[2]。

2 應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理安全和法律意識(shí)理念

醫(yī)院應(yīng)舉行相關(guān)知識(shí)講座，包含護(hù)理安全及法律知識(shí)，提升護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作義務(wù)的認(rèn)知。護(hù)理過(guò)程中需遵循安全第一的原則，依法進(jìn)行護(hù)理，尊重、維護(hù)患者自身權(quán)益，同時(shí)，也需保護(hù)自身權(quán)益。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章的制定力度

制定相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度及相關(guān)操作流程，檢查時(shí)可采用獎(jiǎng)懲制度。對(duì)急診手術(shù)室而言，需依據(jù)查對(duì)制度及交接班制度，完善搶救設(shè)備及急救藥物的準(zhǔn)備，確保護(hù)理安全，有效減少護(hù)理危險(xiǎn)[3]。據(jù)患者實(shí)際病情和出血位置進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，耐心解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)的安全檢查，以免手術(shù)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)配合錯(cuò)誤事件，或損傷物品等。與此同時(shí)需定期歸納總結(jié)手術(shù)過(guò)程中的安全隱患，創(chuàng)建獎(jiǎng)懲制度及合理體系。

2.3 提升護(hù)理人員素質(zhì)水平

護(hù)理人員需要定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)方面知識(shí)，如果為新入院護(hù)理人員或者資歷較低的護(hù)理人員，在對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)的過(guò)程中需要由高年資護(hù)理人員進(jìn)行帶教。需要拍攝急診腦外傷手術(shù)過(guò)程內(nèi)容，使其了解急救流程內(nèi)容。科室內(nèi)如果新到設(shè)備，護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員操作，并對(duì)其操作情況進(jìn)行考核，確保在急救過(guò)程中可以正確操作，以免在搶救時(shí)產(chǎn)生意外[4]。同時(shí)護(hù)理人員需要將風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)告知給患者及其家屬，指導(dǎo)患者提供自身真實(shí)病情。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要培養(yǎng)其自身的責(zé)任心，以健康宣教方法將治療依從性的意義告知給患者。

2.4 避免燙傷以及灼傷

電凝器在應(yīng)用過(guò)程中需要規(guī)范應(yīng)用，固定放置電刀。如果患者手術(shù)位置較為特殊，需要將海綿墊放置在肢體處，不接觸金屬物，以免產(chǎn)生燙傷。避免化學(xué)藥物灼傷包含酒精、雙氧水以及碘酒等。

2.5 加大環(huán)境管理力度

科學(xué)布局。急診手術(shù)室布局需要科學(xué)合理，如果急診腦外傷手術(shù)患者出現(xiàn)感染性癥狀應(yīng)在指定手術(shù)室手術(shù)，完成手術(shù)后需要依據(jù)感染手術(shù)處理原則對(duì)房間中的物品進(jìn)行消毒。

手術(shù)室消毒管理。完成手術(shù)后需要嚴(yán)格消毒手術(shù)室內(nèi)的地面以及空氣，每日進(jìn)行一次空氣消毒，每臺(tái)手術(shù)期間需要進(jìn)行30分鐘消毒。

手術(shù)室微生物監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需要正確評(píng)估監(jiān)測(cè)指標(biāo)，當(dāng)指標(biāo)產(chǎn)生超標(biāo)后需要對(duì)引發(fā)超標(biāo)的因素進(jìn)行分析，并予以相應(yīng)的解決，控制菌落數(shù)至正常范圍。急診腦外傷手術(shù)室需要確保清潔，并且準(zhǔn)備可以即刻進(jìn)行手術(shù)，此外對(duì)于患者而言可將綠色手術(shù)通道開(kāi)放[5]。進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備能夠找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，此外需要增強(qiáng)急救以及手術(shù)無(wú)菌理念，有效預(yù)防以及處理急救過(guò)程中出現(xiàn)的不安全事件，將治療障礙予以減少，將手術(shù)時(shí)不利因素予以充分消除，提升手術(shù)安全。

3 小 結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量管理主要問(wèn)題為急診腦外傷手術(shù)安全隱患事件，手術(shù)室護(hù)理人員需要將對(duì)自身防護(hù)理念提升，加大法律法規(guī)的培訓(xùn)力度，約束自身行為，對(duì)護(hù)理意識(shí)理念予以加強(qiáng)，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中時(shí)刻遵循以患者為主的思想。對(duì)護(hù)理安全隱患理念予以加強(qiáng)，并實(shí)施隱患分析大會(huì)，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行預(yù)防。對(duì)急診腦外傷護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，創(chuàng)建綠色通道可有效減少手術(shù)室安全隱患，將整體護(hù)理質(zhì)量提升，可有效防止醫(yī)療差錯(cuò)事件的產(chǎn)生，對(duì)于患者生存質(zhì)量的改善起到促進(jìn)作用。