楊中華

（山東省新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)需要特別護(hù)理病房，收治的均是危重癥患者，更是集多種醫(yī)學(xué)技術(shù)為一體的病房，為患者生命安全保駕護(hù)航[1]。醫(yī)院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室較為重視，為此提高了財(cái)力、物力、技術(shù)等支持，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)配備了各種急救設(shè)備，可直接監(jiān)測(cè)患者病情變化、床旁展開(kāi)急救等，有效挽救了患者生命。針對(duì)意識(shí)清醒患者來(lái)說(shuō)，不僅每天需要對(duì)面各種儀器設(shè)備，甚至還要面對(duì)其他患者死亡，因此情緒較差，不利于疾病康復(fù)[2]。在本次研究中主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，下文為詳情資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究病例均來(lái)自重癥監(jiān)護(hù)室，共計(jì)558例，時(shí)間在2018年10月～2019年10月間，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者與其家屬對(duì)本次研究知情；②意識(shí)清楚且病情穩(wěn)定患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差患者；②焦慮或抑郁嚴(yán)重患者。對(duì)照組患者278例，男性135例，女性143例，年齡自34歲～82歲間，中位數(shù)（58.0±6.7）歲，疾病類型有急性心衰、急性心肌梗死等；實(shí)驗(yàn)組患者280例，男性138例，女性142例，年齡自34歲～80歲間，中位數(shù)（57.0±6.5）歲，疾病類型有急性心衰、急性心肌梗死等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，以上數(shù)據(jù)差異無(wú)意義P＞0.05。

如果說(shuō)中國(guó)飲食是貼近廣大美國(guó)底層民眾的，中國(guó)服裝和配飾則是作為上層社會(huì)的象征在美國(guó)接受和流轉(zhuǎn)開(kāi)來(lái)。在《貓》劇中，瑪格麗特把中國(guó)布鞋作為禮物送給自己的公公大爹。中國(guó)布鞋能進(jìn)入上層社會(huì)成為親人之間互贈(zèng)的禮物，表明了對(duì)中國(guó)的認(rèn)可。瑪格麗特驕傲地對(duì)自己的丈夫布里克說(shuō)：“大爹穿上我送給他的中國(guó)拖鞋（Chinese slippers）了”（2010:275）。這里的中國(guó)拖鞋就是是中國(guó)的千層底，也就是普通老百姓穿的布鞋。這種承載著異域味道的中國(guó)鞋子冬暖夏涼穿起來(lái)很舒服，很快得到了美國(guó)上層社會(huì)的認(rèn)可。這如麥當(dāng)勞、必勝客在中國(guó)大行其道有著類似的文化動(dòng)因。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

生態(tài)治理、綜合治理鹽堿土壤是未來(lái)方向，用有機(jī)硅新材料開(kāi)發(fā)治理鹽堿土壤的新產(chǎn)品將成為重要舉措?！胃Ｈ?/p>

兩組患者在進(jìn)行一個(gè)星期護(hù)理后比較護(hù)理服務(wù)滿意度，在護(hù)理人員幫助下填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分為100分，很滿意得分在85分以上，基本滿意得分在60～84分之間，不滿意得分在59分以下。

與對(duì)照組護(hù)理服務(wù)總滿意度97.1%比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)總滿意度99.6%顯著提升，數(shù)據(jù)差異有意義P＜0.05。如表1。

本次研究中計(jì)數(shù)資料為護(hù)理滿意度指標(biāo)（n/%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

1.3 觀察指標(biāo)

該組患者予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)：①病情護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，一旦病情有異常及時(shí)處理。②用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并觀察患者用藥后反應(yīng)。③生活護(hù)理：做好患者口腔、皮膚等清潔工作，及時(shí)更換被患者弄臟的床單被褥。

④要加強(qiáng)對(duì)水利工程啟閉機(jī)行政許可工作的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)啟閉機(jī)使用許可制度實(shí)施的職責(zé)引領(lǐng)作用，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理、技術(shù)水平和市場(chǎng)秩序的監(jiān)督執(zhí)法作用，切實(shí)讓合格的啟閉機(jī)進(jìn)入市場(chǎng)，保障水利工程安全運(yùn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與護(hù)理人員綜合素質(zhì)有著密切關(guān)系，不僅要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)基礎(chǔ)疾病知識(shí)、操作技巧，更要掌握與患者、患者家屬的溝通技巧，使患者與其家屬積極配合治療、護(hù)理，并理解護(hù)理人員工作?；颊咭虿∏閲?yán)重，因此生活不能自理，如清潔口腔、擦拭皮膚、處理污物等均由護(hù)理人員完成，在面對(duì)患者時(shí)護(hù)理人員要保持良好耐心、愛(ài)心，避免流露出嫌棄表情，做好自身護(hù)理工作，提高護(hù)理人員職業(yè)道德，并認(rèn)同護(hù)理工作。②心理護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室患者病情較重，且每天花費(fèi)較高，患者會(huì)產(chǎn)生消極情緒，甚至覺(jué)得增加了家庭負(fù)擔(dān)，因而抗拒治療。針對(duì)此類患者來(lái)說(shuō)應(yīng)多予以關(guān)注，并經(jīng)常鼓勵(lì)、安慰患者，引導(dǎo)患者回憶美好記憶，重拾對(duì)生活的向往，提高患者戰(zhàn)勝疾病意志力。另外增加患者探視次數(shù)，對(duì)于探視時(shí)間、探視人數(shù)要控制好，使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，并叮囑家屬要多鼓勵(lì)患者。③落實(shí)責(zé)任制：重癥監(jiān)護(hù)室需要24 h持續(xù)不間斷護(hù)理，所以在時(shí)間上不能出現(xiàn)漏洞，否則引起后果不堪設(shè)想。合理安排護(hù)理排班，并并具體護(hù)理工作落實(shí)到個(gè)人，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)需要有值班護(hù)理人員看守，值班護(hù)理人員需要具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立處理突發(fā)事件。④保證患者充足睡眠：通過(guò)睡眠可以恢復(fù)體力，也可以緩解不良情緒，充足睡眠對(duì)患者康復(fù)很重要。為患者提供舒適睡眠環(huán)境，在夜晚時(shí)將燈光調(diào)暗，并盡可能調(diào)小各儀器發(fā)出聲音，患者各檢查、輸液等盡量在白天完成，夜晚輕走路、輕說(shuō)話，避免產(chǎn)生人為噪音。⑤重視患者需求：盡量滿足患者的合理需求，及時(shí)將患者病情變化告知患者家屬，耐心回答患者家屬提出問(wèn)題，站在醫(yī)務(wù)人員角度想患者家屬提出科學(xué)意見(jiàn)，充分取得患者家屬信任，在護(hù)理過(guò)程中降低護(hù)理糾紛、投訴事件發(fā)生。另外在進(jìn)行各項(xiàng)操作、護(hù)理時(shí)保護(hù)好患者隱私。⑥注重與家屬的溝通交流：鼓勵(lì)家屬給予患者更多心理支持，讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)，患者家屬缺乏醫(yī)療知識(shí)，在進(jìn)行各操作前做好講解工作，將患者每天花費(fèi)以紙質(zhì)形式打印出來(lái)，一旦有疑問(wèn)及時(shí)解決，以免發(fā)生糾紛。在患者病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)到普通病房時(shí)，護(hù)理人員積極幫助患者做好轉(zhuǎn)病房工作，并告知患者與其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情較為嚴(yán)重，需要精心護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式中，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性，護(hù)理工作均以醫(yī)囑為主，護(hù)理工作片面化，并不具有針對(duì)性，因此護(hù)理質(zhì)量較低。

2013年開(kāi)始，常州市在多年開(kāi)展“清水工程”的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展城區(qū)河道環(huán)境綜合整治工作。通過(guò)近年來(lái)的努力，城區(qū)河道水質(zhì)得到進(jìn)一步提升，截至2016年，整治河道達(dá)38條，投入資金近20億元。多年的水環(huán)境綜合整治工作使得常州市區(qū)的河道環(huán)境得到改善，市區(qū)河道黑臭狀況基本消除。

與常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式比較，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者護(hù)理滿意程度有很大提升，也就意味著該護(hù)理模式得到了患者認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，特點(diǎn)為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高整體護(hù)理質(zhì)量[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上更加重視患者需求、心理，并重視與患者及其家屬的溝通，通過(guò)有效溝通可與患者及其家屬建立良好感情，并更了解疾病，積極配合，提高依從性促使患者保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)患者身體機(jī)能，此外也讓護(hù)理人員更詳細(xì)的掌握患者心理需求，從而為其提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念為以患者中心，一切護(hù)理工作均為患者著想，并將患者放在第一位，圍繞患者需要展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，不僅控制了服務(wù)成本，也提高了護(hù)理質(zhì)量，為患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中發(fā)揮著重要意義，可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。