姜燕

【摘要】目的：探討反饋式健康宣教對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦護(hù)理的效果。方法：采用我院于2018年8月-2019年11月這一期間收治的90例母嬰同室的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照機(jī)組隨機(jī)化法將產(chǎn)婦劃分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例），對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，研究組為產(chǎn)婦進(jìn)行反饋式健康宣教，觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦負(fù)性情緒少于對(duì)照組，產(chǎn)后恢復(fù)狀況和母乳喂養(yǎng)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為母嬰同室的產(chǎn)婦應(yīng)用反饋式健康宣教模式進(jìn)行護(hù)理，能夠減少產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提升產(chǎn)婦恢復(fù)效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】反饋式;健康宣教;母嬰同室;產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0169-02

女性從懷孕至分娩，會(huì)在生理和心理產(chǎn)生巨大改變，尤其對(duì)于分娩中產(chǎn)婦而言，所遭受的痛楚更會(huì)對(duì)其身心造成影響，因此產(chǎn)婦需要得到及時(shí)有效的關(guān)心和照顧來緩解身心壓力和痛苦。產(chǎn)婦在分娩時(shí)身份發(fā)生變化，一時(shí)難以接受母親的身份，加之分娩后照顧新生兒的重?fù)?dān)壓在身上，會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理。且產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)、照顧等知識(shí)掌握不足，會(huì)產(chǎn)生挫敗感和不安感，在心理上更加煩躁、郁悶，影響產(chǎn)后身體恢復(fù)，因此要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育，幫助產(chǎn)婦掌握自我護(hù)理和護(hù)理新生兒的知識(shí)和能力[1]。相關(guān)研究表明，有效的護(hù)理方式可以提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，穩(wěn)定產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的身心狀態(tài)，在產(chǎn)后健康教育中，為嬰兒和產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)保健護(hù)理，能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生，利于母嬰預(yù)后。對(duì)母嬰同室的產(chǎn)婦而言，反饋式健康教育的使用，可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，反饋式健康教育宣教可以有效利用和產(chǎn)婦交流時(shí)間，并將結(jié)果進(jìn)行反饋，能夠充足掌握產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的了解程度，幫助產(chǎn)婦提升健康知識(shí)認(rèn)知度[2]。本文為母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行反饋式健康宣教，并對(duì)健康宣教結(jié)果進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下文報(bào)道。

1?條件和方式

1.1 基本條件

采用我院于2018年8月-2019年11月這一期間收治的90例母嬰同室的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照機(jī)組隨機(jī)化法將產(chǎn)婦劃分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例），對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，研究組為產(chǎn)婦進(jìn)行反饋式健康宣教。對(duì)照組中，年齡區(qū)間是26至40歲，年齡平均值是（28.15±2.47）歲;平均孕次（1.34±0.89）次，平均孕周（36.36±1.28）周，胎盤平均重（3.12±1.01）千克;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為23例和22例，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為25例和20例。研究組中，年齡區(qū)間是27至39歲，年齡平均值是（27.14±1.55）歲;平均孕次（0.28±0.96）次，平均孕周（32.84±1.79）周，胎盤平均重（3.23±1.22）千克;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為24例和21例，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為22例和23例。對(duì)比后可見，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料并無顯著差別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組：為產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)產(chǎn)后健康教育知識(shí)的講解，以口頭的方式向產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)，并利用溝通、活動(dòng)的方式減緩產(chǎn)婦心理壓力，對(duì)新生兒基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，并向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后飲食和哺乳指導(dǎo)等等[3]。

研究組：為產(chǎn)婦進(jìn)行反饋式健康宣教，具體內(nèi)容為：①產(chǎn)前健康教育：大部分產(chǎn)婦都存在情緒焦慮的狀況，針對(duì)產(chǎn)婦不穩(wěn)定心理，醫(yī)護(hù)人員要從產(chǎn)婦的生理和心理雙方面進(jìn)行關(guān)注和疏導(dǎo)，通過對(duì)產(chǎn)婦的溝通和交流，使產(chǎn)婦體會(huì)到溫暖，并滿足產(chǎn)婦的合理需求。按照產(chǎn)婦的不同個(gè)性，使用不同的疏導(dǎo)方式，并在交流過程中，以真誠的態(tài)度和親切的話語進(jìn)行溝通，讓產(chǎn)婦感受到安全感。分娩前告知產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，將分娩知識(shí)和注意事項(xiàng)以及產(chǎn)程會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥狀向其講明，并于術(shù)前簽訂相關(guān)同意書。②產(chǎn)后健康教育：產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員向產(chǎn)婦宣教哺乳知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性，如母乳中富含豐富的蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、氨基酸、乳糖、銅和脂肪等成分，不但可以防止腹瀉，還能加強(qiáng)嬰兒免疫力和抵抗力。且母乳喂養(yǎng)能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦機(jī)體的反射功能，促進(jìn)子宮收縮復(fù)原，抑制產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)后恢復(fù)等等。并將會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，如乳房腫脹、疼痛等告知產(chǎn)婦，通過紙質(zhì)或多媒體形式向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)方法。若產(chǎn)婦沒有母乳，則要向產(chǎn)婦講解奶粉喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)，叮囑產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)，防止嬰兒喂養(yǎng)產(chǎn)生不良現(xiàn)象。③出院后健康教育：向產(chǎn)婦宣教產(chǎn)后計(jì)劃生育知識(shí)以及節(jié)育措施，醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行卡介苗和乙肝疫苗接種，叮囑產(chǎn)婦在家里適時(shí)開窗通風(fēng)，讓產(chǎn)婦處于溫濕適宜的環(huán)境內(nèi)，并在條件允許的情況下盡早下床活動(dòng)。叮囑產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行皮膚和口腔護(hù)理，告知產(chǎn)婦飲食方面的注意事項(xiàng)等。告知剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)婦相關(guān)康復(fù)知識(shí)，將緩解切口疼痛的方法告知剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦充分認(rèn)知自行排尿的必要性，并告知產(chǎn)婦自我觀察惡露狀況。護(hù)理人員在平時(shí)的檢查和巡視當(dāng)中和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的交流，對(duì)產(chǎn)婦的各時(shí)間段情況進(jìn)行掌握，并詳細(xì)記錄反饋信息，按照信息內(nèi)容制定個(gè)性化健康教育方案。對(duì)產(chǎn)婦的傾訴護(hù)理人員要耐心傾聽，并詳細(xì)、謹(jǐn)慎的回答產(chǎn)婦心中疑問，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，消除負(fù)面心理。④新生兒護(hù)理：告知產(chǎn)婦如何更換尿布、衣物，避免對(duì)新生兒皮膚造成傷害，面對(duì)面指導(dǎo)產(chǎn)婦如何測量嬰兒體溫，如何對(duì)嬰兒進(jìn)行正確淋浴方式，如何對(duì)嬰兒肚臍進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行正確撫觸，并告知產(chǎn)婦密切關(guān)注新生兒黃疸狀況。指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行適當(dāng)交流，促進(jìn)母嬰關(guān)系，加深母嬰感情[4]。⑤制訂反饋表，包括產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理、出院指導(dǎo)、下床活動(dòng)、新生兒護(hù)理等選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)制定四個(gè)等級(jí)。第一個(gè)等級(jí)代表可以獨(dú)自完成得很好;第二個(gè)等級(jí)表示可以很好完成，但需要?jiǎng)e人幫忙;第三個(gè)等級(jí)代表要和產(chǎn)婦家屬一起完成，產(chǎn)婦無法獨(dú)自完成，但依然掌握大量健康知識(shí);第四個(gè)等級(jí)代表不能獨(dú)自完成，而且對(duì)健康知識(shí)并不了解。⑥健康教育反饋，護(hù)理人員每天回收反饋表，并按照反饋內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估判斷，對(duì)產(chǎn)婦掌握不足的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)教育[5]。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒、產(chǎn)后恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦健康教育效果和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察并分析。負(fù)性情緒包括抑郁和焦慮兩方面，分別通過漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重;產(chǎn)后恢復(fù)情況包括疼痛程度、出奶量、精神狀態(tài)、睡眠四方面;母乳喂養(yǎng)情況包括較好、一般、較差三方面，母乳喂養(yǎng)率為較好率和一般率之和;產(chǎn)婦健康教育效果包括產(chǎn)婦護(hù)理認(rèn)知水平、產(chǎn)婦自我護(hù)理操作能力、嬰兒護(hù)理認(rèn)知水平、嬰兒護(hù)理操作能力四方面。護(hù)理滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意三方面，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

通過SPSS軟件（18.0版本）做統(tǒng)計(jì)，包括計(jì)數(shù)和計(jì)量兩方面，分別用百分比和（x±s）顯現(xiàn)，并通過卡方和t檢驗(yàn)，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?效果

2.1兩組產(chǎn)婦健康教育效果的比較

研究組產(chǎn)婦健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒的比較

研究組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的比較

研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

2.5兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表5。

3?討論

分娩是女性的生理過程，對(duì)產(chǎn)婦自身和整個(gè)家庭而言，是一個(gè)非常重大的事件，相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦在分娩后很容易產(chǎn)生焦慮情緒，如果沒有得到有效處理，會(huì)在日后發(fā)展成抑郁心理，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量，所以要及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)婦護(hù)理措施當(dāng)中，母嬰同室獲得一致好評(píng)，母嬰同室可以增進(jìn)母嬰交流，減少產(chǎn)婦不良情緒，大部分產(chǎn)婦均會(huì)要求母嬰同室。在母嬰同室中，產(chǎn)婦會(huì)更加注重對(duì)嬰兒的護(hù)理工作，更快適應(yīng)母親角色。但是大多數(shù)母親對(duì)新生兒的知識(shí)了解不夠充分，在對(duì)自身的護(hù)理方面也不甚了解，因此要對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)[6]。

母嬰同室是緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒的主要方式，母嬰同室后，產(chǎn)婦和護(hù)理人員共同對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦會(huì)在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，遇到困難，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)給予健康宣教，利于加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握。母嬰同室護(hù)理時(shí)，工作人員除了對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理新生兒進(jìn)行指導(dǎo)之外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自己的護(hù)理。傳統(tǒng)健康教育是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行單純的填鴨式知識(shí)灌輸，產(chǎn)婦接受度較低，無法對(duì)不良情緒起到顯著緩解作用。最近幾年，醫(yī)學(xué)界在母嬰同室健康宣教方面進(jìn)行了深度研究，目的是尋求更加有效的方式來滿足母嬰雙方的護(hù)理需求，在健康宣教的改革之下，反饋式健康宣教應(yīng)運(yùn)而生，和傳統(tǒng)健康教育相比，反饋式健康宣教十分注重對(duì)知識(shí)的掌握度，是傳統(tǒng)健康教育模式的改進(jìn)[7]。該種健康宣教模式更能增強(qiáng)護(hù)患交流效果，幫助護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒進(jìn)行深度了解，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教后，通過反饋表幫助產(chǎn)婦更加了解健康知識(shí)，滿足產(chǎn)婦需求，更加能夠體會(huì)護(hù)理人員的責(zé)任心，利于護(hù)理工作的順利開展。在反饋式健康宣教模式下，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行教育之后，通過反饋表的形式了解產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，從而找到產(chǎn)婦認(rèn)知上的不足，可以在之后的教育中加強(qiáng)教育。且通過反饋教育效果，可以了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，利于在宣教過程中把握側(cè)重點(diǎn)，能夠強(qiáng)化和產(chǎn)婦的溝通效果，更深度的了解產(chǎn)婦心理情緒，充分展現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念和醫(yī)學(xué)的充分結(jié)合。反饋式健康宣教的優(yōu)勢在于：該種教育模式可以讓產(chǎn)婦在學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)以后，利用反饋表掌握自己對(duì)健康知識(shí)的程度，護(hù)理人員對(duì)反饋表進(jìn)行分析總結(jié)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行再教育，針對(duì)知識(shí)掌握薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)教育，不僅能夠讓產(chǎn)婦感受到對(duì)知識(shí)的渴望，加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，也能幫助護(hù)理人員提升健康宣教效果[8]。

從本文研究可知，為母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行反饋式健康宣教，在產(chǎn)婦健康教育效果、產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)情況、負(fù)性情緒和護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，足見反饋式健康宣教對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦的優(yōu)越性和重要性。

綜上，在反饋式健康宣教護(hù)理模式下，產(chǎn)婦健康教育效果有所提升，且母乳喂養(yǎng)狀況良好，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度得到顯著提升，值得臨床大力推廣。

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