梁利勤

【摘要】目的：在本研究中主要探討針對(duì)乳腺結(jié)節(jié)診斷采用超聲彈性成像以及BI-RADS分級(jí)的具體應(yīng)用價(jià)值。方法：挑選我院共計(jì)100例乳腺癌患者，共存在乳腺結(jié)節(jié)154各，上述患者均采用穿刺病理檢測(cè)或者手術(shù)方式，并且利用BI-RADS分級(jí)和超聲成像法與病理檢測(cè)結(jié)果比較進(jìn)而對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：上述患者中良性結(jié)節(jié)有94個(gè)，惡性結(jié)節(jié)有60個(gè)，根據(jù)BI-RADS分級(jí)結(jié)果表明3級(jí)，4級(jí)，5級(jí)乳腺結(jié)節(jié)分別有42，92和20個(gè)。相比BI-RADS分級(jí)結(jié)果和超聲成像來(lái)說(shuō)，采用兩種聯(lián)合方法進(jìn)行診斷時(shí)具有較高靈敏度，特異性，兩者相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這種聯(lián)合法受試者工作特性曲線下方面積相比，單獨(dú)使用超聲成像或BI-RADS分級(jí)診斷其曲線面積較大。結(jié)論：在臨床上針對(duì)乳腺結(jié)節(jié)良惡性判斷時(shí)，使用超聲彈性成像并聯(lián)合使用BI-RADS分級(jí)法具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確度，同時(shí)針對(duì)診臨床診斷乳腺結(jié)節(jié)患者具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像;乳腺結(jié)節(jié);BI-RADS分級(jí);診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0108-01

當(dāng)前臨床上乳腺疾病的并發(fā)率較高，由于乳腺結(jié)節(jié)診斷困難而且病理復(fù)雜，包含多種惡性病變引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在診斷腫瘤疾病時(shí)超聲診斷技術(shù)應(yīng)用較廣，將理論技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行融合，能夠運(yùn)用于超聲結(jié)節(jié)診斷中，具有較廣泛的市場(chǎng)前景，能夠使超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)更加明確化。

1?研究材料和方法

1.1一般材料

在本研究中選擇2018年5月到2019年5月在我院接受乳腺占位治療的患者，共計(jì)100例，上述患者中有乳腺結(jié)節(jié)共有154個(gè)，由于懷疑部分患者存在惡性性病，需要開展超聲檢查，上述患者年齡為52～73歲，平均年齡為61歲，采用穿刺法或手術(shù)病理檢測(cè)，其結(jié)節(jié)大小為0.85×0.8×2.4厘米左右。針對(duì)患者采取6個(gè)月隨訪，在超聲下其病灶表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭耘c實(shí)性混合結(jié)節(jié)，部分患者結(jié)節(jié)存在鈣化，將這些納入?yún)⒖紭?biāo)準(zhǔn)中，排除患有精神疾病和乳腺疾病嚴(yán)重的患者。

1.2研究方法

在本研究中使用超聲檢的設(shè)備其型號(hào)為logIce9，采用實(shí)時(shí)線陣高頻超聲作為探頭，其頻率為6-15兆赫茲，需要對(duì)患者采取常規(guī)超聲之后通過(guò)回聲形態(tài)對(duì)患者的病灶進(jìn)行橫縱比較和大小分析，了解患者病灶供血情況，啟動(dòng)彈性程序，可以采用雙幅模式適當(dāng)加壓或減壓，使用合適探頭壓力記錄患者此時(shí)的胸腺圖像，計(jì)算彈性圖像病灶和二維圖像比例，同時(shí)利用BI-RADS分級(jí)評(píng)估患者的乳腺結(jié)節(jié)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本研究中利用超聲彈性成像評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別用1，2，3，4，5分進(jìn)行表示，依次為1分大部分患者病灶為綠色，，2分患者病灶為藍(lán)色，周邊為綠色，3分患者病灶藍(lán)綠色分布一致，4分患者的病灶整體為藍(lán)色，5分患者的病癥和周邊組織為藍(lán)色，針對(duì)超聲評(píng)分較高且高于4分則為惡性腫瘤結(jié)節(jié)。對(duì)于BI-RADS的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上可將其分為7個(gè)等級(jí)，依次為0級(jí)需要與其他手段聯(lián)合使用進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)分析結(jié)果呈現(xiàn)陰性，患者需要進(jìn)行12月隨訪觀察，2級(jí)為良性，需要在6～12個(gè)月之間開展隨診觀察，三級(jí)為可疑良性患者，需要對(duì)該類患者在3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪檢查，4級(jí)為可疑惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行穿刺活檢，5級(jí)則為高度惡性結(jié)節(jié)，需要采取合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，6級(jí)為通活檢證明惡性病變。針對(duì)評(píng)分高于4分可認(rèn)為該患者為乳腺癌。為獲得準(zhǔn)確超聲圖像，需要對(duì)腫塊成像情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，利用計(jì)算機(jī)繪制和勾畫病灶范圍并以相同組織作為對(duì)照。靈敏度等于真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性+假陰性例數(shù)總合）*100%;特異度等于真陰性例數(shù)/（真陰性+假陰假陽(yáng)例數(shù)總和）*100%;陽(yáng)性率等于1-靈敏;假陰性率等于1-特異度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中，將上述所涉及數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用4格表診斷性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，分析不同方法對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)良性、惡性診斷過(guò)程中患者工作特征曲線下面積進(jìn)行比較，以p低于0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?研究結(jié)果

在本研究中通過(guò)對(duì)患者的病理結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有良性，惡性結(jié)節(jié)中分別有94個(gè)，60個(gè)，良性結(jié)節(jié)中包含增生結(jié)節(jié)，纖維腺瘤，良性分葉狀瘤腫瘤等，惡性結(jié)節(jié)中包含導(dǎo)管內(nèi)原位癌，原位小葉癌，浸潤(rùn)性小葉癌等。與其他診斷結(jié)果進(jìn)行比較，病理診斷結(jié)果如下所示?？陕?lián)合采用超聲診斷以及BI-RADS分級(jí)法進(jìn)行良惡性結(jié)節(jié)sr值比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述乳腺結(jié)節(jié)患者中經(jīng)根據(jù)BI-RADS分級(jí)，其中3級(jí)，4級(jí)，5級(jí)分別有42個(gè)，92個(gè)，20個(gè)，相比惡性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)良性結(jié)節(jié)的SR值明顯要低，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)分析兩種方法聯(lián)合使用之后，ROC曲線下面積相比僅采用其中一種方法進(jìn)行診斷的ROC面積要明顯增加。

3?討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)患有乳腺癌的病例逐年提升，及早發(fā)現(xiàn)、診斷治療對(duì)于患者治愈具有十分重要的意義。當(dāng)前采用超聲成像診斷其采用利用三分作為臨界點(diǎn)，三分以下為良性病變，三分以上為惡性病變，以用于判斷乳腺病病變，其靈敏度，特異度分別達(dá)到82%和92%。而僅利用BI-RADS分級(jí)進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)判斷時(shí)對(duì)于4級(jí)患者靈敏度，特異性分別能夠達(dá)到75%，86%，但仍然存在部分患者漏診或者誤診問(wèn)題，對(duì)于臨床確診來(lái)說(shuō)是不利的。在本研究中可以聯(lián)合兩種方法進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)診斷其靈敏度，特異度分別為96.8%，93.3%，明顯高于僅采用一種診斷方式。綜合來(lái)看，針對(duì)老年患者乳腺結(jié)節(jié)惡性和良性診斷中可以使用超聲彈性呈現(xiàn)結(jié)合BI-RADS分級(jí)診斷的方式，具有較高的靈敏度，且該方法的誤診率漏診率較低，具有廣泛臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?李敏， 鄒輝， 王濤，等. 超聲BI-RADS分類數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像技術(shù)對(duì)小乳腺癌的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2019， 39（05）：55-58.

[2]?楊小歡， 王海琴， 賈儲(chǔ)瑜，等. 超聲彈性成像5分法聯(lián)合BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺病變的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 019（005）：728-730.

[3]?武林松， 畢珂， 時(shí)偉，等. BI-RADS分級(jí)聯(lián)合超聲彈性成像及超聲造影對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷價(jià)值[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2018（2）.