周文君

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

血液透析為尿毒癥患者以及腎功能衰竭等嚴(yán)重腎臟疾病患者在治療末期采用的非常重要的治療方法?？梢詭椭颊叩臋C(jī)體酸堿失衡癥狀得到改善，使患者的壽命得到延長(zhǎng)。但是此治療方法療程長(zhǎng)，治療費(fèi)用昂貴，且越到后期，患者就越容易出現(xiàn)某種程度上的不安心理，導(dǎo)致影響臨床治療效果，使患者生存質(zhì)量大幅度下降。因此，對(duì)于改善患者心理狀況，保證患者積極配合治療，進(jìn)而提升治療效果，讓患者的生存質(zhì)量得到進(jìn)一步改善[1]。并選取60例患者進(jìn)行比對(duì)調(diào)查，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院采取隨機(jī)的方式選取2019年1月～2020年1月60例在本院接受血液透析的治療患者。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組，參照組30例、實(shí)驗(yàn)組30例。實(shí)驗(yàn)組中的男16例、女14例，病例年齡29～75歲，平均（52.6±2.3）歲。參照組中的男11例、女19例，病例年齡30～76歲，平均（54.4±、2.1）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)為患者意識(shí)清楚，有一定的理解能力，有良好的依從性，并且知情愿意參加此次研究，同時(shí)簽署同意協(xié)議。實(shí)驗(yàn)組與參照組患者性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者以及其家屬講解疾病相關(guān)的護(hù)理治療知識(shí)，并且采取心理溝通，調(diào)節(jié)其不安情緒，為患者制定好日常服藥與飲食，叮囑其家屬與患者勤交流。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)辯證護(hù)理方式：（1）根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況來(lái)制定運(yùn)動(dòng)方案，如激勵(lì)患者練習(xí)養(yǎng)生拳等簡(jiǎn)單養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，并且根據(jù)患者的身體素質(zhì)來(lái)制定每周鍛煉的天數(shù)。此外也可以安排患者進(jìn)行中藥泡腳以及穴位按摩[2]。肝腎陰虛型患者可以對(duì)其進(jìn)行三陰交、太沖、血海等穴位按摩，每穴位10 min，每日2次。脾腎陽(yáng)虛型患者可以對(duì)其進(jìn)行足三里、關(guān)元、中脘等穴位按摩，每穴位10 min，每日2次。（2）需教導(dǎo)患者遵醫(yī)囑采用中醫(yī)藥飲食調(diào)理，并鼓勵(lì)患者日常多食龍眼等有活血補(bǔ)氣功效的食物；并且，將一些補(bǔ)氣活血類的中藥加入到患者的餐譜中，來(lái)調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)均衡；針對(duì)肝腎陰虛者可以應(yīng)用枸杞15 g、百合15 g進(jìn)行煲湯或者煮粥，炒菜，每周可食用2～3次，針對(duì)脾腎陽(yáng)虛型患者可以應(yīng)用肉桂10 g、山藥20 g進(jìn)行煲湯或者煮粥，炒菜，每周可食用2～3次。（3）對(duì)院內(nèi)患者進(jìn)行集中宣教活動(dòng)來(lái)宣傳病理有關(guān)知識(shí)理念，并對(duì)患者現(xiàn)存的不良心理實(shí)施中醫(yī)五行音樂(lè)進(jìn)行安撫。肝腎陰虛型患者可以在音樂(lè)中角調(diào)配合羽調(diào)，每天2次，每次半個(gè)小時(shí)[3]。脾腎陽(yáng)虛型患者可以在音樂(lè)中宮調(diào)配合羽調(diào)，每日2次，每次半個(gè)小時(shí)。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

參考WHO生存質(zhì)量評(píng)測(cè)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），比對(duì)患者生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用t、x2檢驗(yàn)，以%，（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者3 0 例，護(hù)理前W H O Q O L-B R E F 評(píng)分為（49.26±3.16），護(hù)理后評(píng)分為（62.35±4.38）。參照組患者護(hù)理前WHOQOL-BREF評(píng)分為（49.97±3.58），護(hù)理后評(píng)分為（51.13±4.47）。經(jīng)過(guò)計(jì)算實(shí)驗(yàn)組t值為13.2749，P值為0.0000。參照組t值為1.1094，P值為0.2718。經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者30例，護(hù)理前SF-36評(píng)分為（55.47±6.48），護(hù)理后評(píng)分為（103.57±9.78）。參照組患者護(hù)理前SF-36評(píng)分為（56.77±6.85），護(hù)理后評(píng)分為（59.97±9.19）。經(jīng)過(guò)計(jì)算實(shí)驗(yàn)組t值為22.4561，P值為0.0000。參照組t值為1.5291，P值為0.1317。經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

以辨證護(hù)理為準(zhǔn)則，采用中醫(yī)護(hù)理方式來(lái)提高血液透析患者生存質(zhì)量，需積極鉆研針對(duì)病癥的中醫(yī)護(hù)理舉措，提煉、梳理、總結(jié)對(duì)血液透析后的患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。生存質(zhì)量映射著人們的健康狀態(tài)，所以要結(jié)合中醫(yī)對(duì)身體機(jī)能調(diào)理的優(yōu)勢(shì)對(duì)患者透析后生存質(zhì)量進(jìn)行維護(hù)。以辨證論治為治療依照的中醫(yī)思路對(duì)血透患者這種普通以及特殊的狀況，采取藥補(bǔ)和食療等多方面提升血透患者的生存質(zhì)量。但如今中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)展較為緩慢，中醫(yī)護(hù)理也缺少人力、缺乏資源，也具有辨證護(hù)理水平低等問(wèn)題，因此需注重中醫(yī)辨證護(hù)理水準(zhǔn)的提高，以此可更好的幫助到血液透析患者實(shí)施更進(jìn)一步的治療。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果選取60例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，發(fā)現(xiàn)參照組患者生存質(zhì)量顯著低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，血液透析患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果極佳，可明顯提升患者生存質(zhì)量，此方式值得臨床應(yīng)用以及廣泛推廣。