葉 秀，周 榮，葉繼琴，沈 佩

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

自2019年12月末開始，我國爆發(fā)了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情，簡稱新冠肺炎，該病毒主要的傳播途徑為飛沫傳播與接觸傳播。疫情發(fā)展迅速并擴(kuò)散至全國各省乃至多個其他國家和地區(qū)。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，推薦使用的藥物治療方法主要為：抗病毒藥物治療、抗菌藥物治療以及中藥治療。我院作為新冠肺炎定點收治醫(yī)院，現(xiàn)將在診治輕癥新冠肺炎患者的過程中的一些用藥管理方面的體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月28日～2月29日收治的新冠肺炎確診病例3例，患者年齡分別為39歲、55歲、56歲，性別分別為男性、男性、女性。根據(jù)診療方案開展治療及用藥護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 用藥前評估

評估患者一般情況，包括生命體征、性別、年齡、身高、體重；現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史、家族史以及個人史，包括煙酒嗜好、睡眠、飲食、二便、心理狀況等。了解患者的基本情況以及有無正在服用的藥物，根據(jù)藥物配伍禁忌，確定患者用藥。通過系統(tǒng)準(zhǔn)確的用藥前評估，能更全面的了解患者病情，為后期用藥效果觀察提供有效依據(jù)。

1.2.2 用藥健康宣教

由于此次新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)展十分迅速，多數(shù)患者對疾病與臨床治療缺乏了解，再加上隔離治療，難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，對用藥治療產(chǎn)生不利影響。故在臨床用藥管理與護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員需要向患者進(jìn)行周詳?shù)挠盟幗】敌?，告知患者所用藥物的名稱、使用方法與時間及副作用等，同時向患者強調(diào)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以提高其自我監(jiān)測能力，囑咐患者在出現(xiàn)不適反應(yīng)后應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員[1]。

1.2.3 制定用藥反應(yīng)登記表

為完整記錄患者服藥期間的詳細(xì)情況，我院制定了詳細(xì)的用藥反應(yīng)登記表，內(nèi)容包括：藥物名稱、劑量、服藥天數(shù)、服藥時間、出現(xiàn)的不良反應(yīng)、處理方法及轉(zhuǎn)歸[2]。

1.2.4 用藥期間的護(hù)理

患者的治療藥物必須做到每天定時用藥，且必須由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)取管理[3]，每次用藥前需對照執(zhí)行單，雙人核對后簽字,在靜脈用藥治療時，使用防針刺傷留置針，采用無針化輸液系統(tǒng)，既減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，也可減少護(hù)理人員被針刺傷的風(fēng)險；在對患者采取霧化治療時，由于其產(chǎn)生氣溶膠可污染室內(nèi)空氣，從而導(dǎo)致交叉感染，因此護(hù)理人員需要采取三級防護(hù)措施，在霧化治療時指導(dǎo)患者將面罩盡可能貼合面部，減少漏氣，同時注意開窗通風(fēng)，打開空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒；發(fā)放口服藥時，注意按照給藥時間發(fā)放，做到看服下肚；中藥湯劑藥囑服法，一般應(yīng)交代溫服。

1.2.5 用藥不良反應(yīng)及護(hù)理

患者在接受藥物治療的過程中，可能產(chǎn)生諸如胃部不適、腹痛、燒灼感、皮疹以及乏力、頭暈等用藥不良反應(yīng)，因此需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。為患者提供高蛋白、高熱量與高維生素含量的食物，指導(dǎo)患者餐后控制飲水量，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，如患者癥狀明顯，匯報醫(yī)生后遵醫(yī)囑予用藥治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)過住院隔離治療，3例輕癥新冠肺炎患者均順利治愈出院，1例患者出現(xiàn)惡心、易倦等不良癥狀，1例患者出現(xiàn)水腫、眩暈等不良癥狀，1例患者出現(xiàn)惡心、水腫以及失眠等不良癥狀，經(jīng)及時護(hù)理干預(yù)與處理后，3例患者的不良反應(yīng)癥狀均逐漸消失，且3例患者最終符合治愈標(biāo)準(zhǔn)后出院。

3 討 論

本次新型冠狀病毒肺炎疫情來勢迅猛，對我國人民的健康造成了嚴(yán)重威脅，因此各省市均采取了相應(yīng)的防控措施，同時要求市民居家隔離，以防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。同時各定點醫(yī)院需要對接診的確診或疑似新冠肺炎患者進(jìn)行救治，新冠肺炎診療方案也在不斷的更新，以盡量提高臨床對患者的治療效果。在臨床治療中，護(hù)士是藥物治療的實施者和管理者,及時準(zhǔn)確地使用藥物,并對藥物治療進(jìn)行全程的安全管理,是確保護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士首先要熟悉該藥物的作用及不良反應(yīng),在輸入過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,按照存放要求妥善保管，使用過程中加強對用藥注意事項的宣教,及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中的不良反應(yīng)并妥善處理,確保用藥的安全性及有效性,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

在我院本次對3例輕癥新冠肺炎患者的治療過程中，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》開展治療，并實施用藥管理和預(yù)防不良反應(yīng)護(hù)理措施，旨在降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，提高臨床治療效果。從結(jié)果來看，3例患者在治療過程中均有不同的不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)，但癥狀較輕，并且在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員及時的處理與護(hù)理后，不良反應(yīng)癥狀逐漸消失，患者最終得以治愈出院。因此，臨床在治療新冠肺炎患者時，在用藥方面需要加強管理，做好對不良反應(yīng)的預(yù)防工作，盡量避免因不良反應(yīng)癥狀而影響臨床對新冠肺炎的治療，同時也能提升患者治療期間的舒適度，改善患者的不良情緒，加快康復(fù)的速度。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情對我國造成的影響是深遠(yuǎn)的，一線醫(yī)務(wù)工作者是抗擊疫情的主力，在救治確診患者的過程中，需要科學(xué)有序的開展醫(yī)療工作，并做好用藥治療時的相關(guān)管理與護(hù)理工作，提高臨床治療效果與安全性。