肖麗群

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，腫瘤患者生存率明顯提高，可患者身體受病情折磨，加之，長時(shí)間治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重，其中腫瘤重癥的患者由于病情發(fā)展快、變化大雖然經(jīng)過治療病情暫時(shí)穩(wěn)定得以轉(zhuǎn)回原科室繼續(xù)后續(xù)專科治療，但在心理層面更容易產(chǎn)生消極、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒。本研究特收集我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的200例腫瘤重癥患者為研究對象，對隨訪護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的200例腫瘤重癥患者，所有患者均確診為腫瘤疾病，對研究內(nèi)容知情，自愿參與研究并已簽署知情同意書；排除精神疾病、嚴(yán)重軀體疾病、免疫系統(tǒng)疾??；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，每組均為100例；對照組男51例，女49例；年齡21～68歲，平均（44.5±6.5）歲；觀察組男53例，女47例；年齡20～70歲，平均（45.0±6.3）歲；兩組患者一般資料表現(xiàn)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、對癥處理及健康教育；觀察組接受隨訪護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①患者轉(zhuǎn)出前均接受轉(zhuǎn)回原科室健康恢復(fù)指導(dǎo)，針對不同重癥病因告知相對的預(yù)后注意事項(xiàng)。②告知科室專用咨詢電話，方便家屬溝通各種疑問。③成立由主管護(hù)師及重癥專科護(hù)士組成的專門隨訪護(hù)理小組，對患者病情進(jìn)行跟蹤、評估，對患者康復(fù)情況、居住環(huán)境、用藥不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，加強(qiáng)與病房護(hù)士之間的交流，共同指導(dǎo)患者的功能康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者疾病治愈的信心，加強(qiáng)患者健康教育，告知患者生活環(huán)境與康復(fù)效果之間的關(guān)系，引導(dǎo)患者對改進(jìn)家庭環(huán)境；積極和患者溝通交流，了解患者心理想法，并對不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)；提醒家屬盡量給患者營造一個(gè)良好的家庭氛圍，讓患者感受到家庭溫暖，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采取腫瘤病人生活質(zhì)量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、家務(wù)活動(dòng)、工作、經(jīng)濟(jì)情況4項(xiàng)，患者生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)；采取抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[1]對患者護(hù)理前后抑郁情、焦慮緒進(jìn)行評分，患者抑郁、焦慮嚴(yán)重程度與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組（100例）：心理狀態(tài)（15.23±2.04）分，家庭關(guān)系（18.47±3.51）分，家務(wù)活動(dòng)（15.69±1.29）分，工作、經(jīng)濟(jì)（12.44±1.34）分；對照組（100例）：心理狀態(tài)（12.60±2.81）分，家庭關(guān)系（15.78±2.21）分，家務(wù)活動(dòng)（12.34±1.20）分，工作、經(jīng)濟(jì)（10.89±1.73）分；觀察組心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、家務(wù)活動(dòng)、工作、經(jīng)濟(jì)情況各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.5739，6.4853，19.0141，7.0832，P=0.0000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分對比

觀察組（1 00 例）：S A S 評分（4 2.5 7±5.1 4）分，SDS評分（47.54±6.20）分；對照組（100例）：SAS評分（49.93±6.13）分，SDS評分（54.19±7.80）分；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2002，6.6740，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤重癥患者病程長，治療難度高，病情易反復(fù)，患者長時(shí)間治療，需承受巨大經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力，加之，社會(huì)能力受限，生活質(zhì)量下降，轉(zhuǎn)出后，患者缺乏心理疏導(dǎo)和健康教育，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，達(dá)不到理想預(yù)后目標(biāo)[2]。

隨訪護(hù)理通過對患者進(jìn)行隨訪，延續(xù)護(hù)理，為患者提供心理及健康教育。根據(jù)患者、家屬要求，滿足其合理需求，指導(dǎo)患者、家屬掌握身體功能康復(fù)鍛煉，對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者精神壓力，消除抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)社會(huì)功能重建[3]。

本研究觀察我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的200例腫瘤重癥患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，實(shí)施隨訪護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、家務(wù)活動(dòng)、工作、經(jīng)濟(jì)情況各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，加強(qiáng)腫瘤患者隨訪護(hù)理干預(yù)的重要性。

綜上所述，在腫瘤重癥患者中開展隨訪護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者心理負(fù)面情緒，延長生存期及提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。