劉 武

(大連市第七人民醫(yī)院理療科 ， 遼寧 大連 116023 )

神經(jīng)根型頸椎病是一種由于頸椎椎間盤發(fā)生退行性變化，繼而影響其鄰近組織出現(xiàn)病理性改變，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)根受到壓迫、刺激而引發(fā)的一系列疼痛、水腫、炎癥等臨床癥狀的總稱[1]。臨床對于神經(jīng)根型頸椎病的治療可分為保守治療和手術(shù)治療2類，由于手術(shù)具有較高的治療風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后不良反應(yīng)，因此，如果患者不是癥狀特別嚴(yán)重且經(jīng)保守治療無效的話，一般不建議經(jīng)過手術(shù)治療[2]。為尋求更利于改善神經(jīng)根型頸椎病患者預(yù)后質(zhì)量的治療方法，本文將中頻脈沖電療法與針灸聯(lián)合起來一起進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2016年3月-2018年10月從我院選取70例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，按照“抽簽法”將他們分配至對照組和觀察組2個(gè)組別，每組35例。其中對照組男性19例，女性16例；年齡22-65歲，年齡均值(48.42±16.05)歲；病程1-6年，病程均值(2.24±1.36)年。觀察組男性20例，女性15例；年齡25-68歲，年齡均值(48.49±16.11)歲；病程1-7年，病程均值(2.28±1.41)年。組間資料對比，P值>0.05。準(zhǔn)入條件：(1)所選患者均符合《中醫(yī)病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床X線檢查確診；(2)所選患者的急性發(fā)作時(shí)間不超過3天；(3)所選患者均已知曉本研究并自愿配合治療。剔除條件：(1)妊娠期、哺乳期婦女；(2)合并患有其他重要器官功能障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙的患者；(3)由于頸椎腫瘤、結(jié)核病、其他類型頸椎病等引發(fā)的頸部急性發(fā)作、疼痛；(4)曾有過頸椎手術(shù)史或頸部皮膚破損的患者。

2 治療方法：(1)對照組。中頻脈沖電療法。采取患者俯臥位，并用75%的酒精對患處進(jìn)行消毒，隨后使用K8832-T型多功能電腦中頻電療儀(生產(chǎn)公司：北京翔云電子設(shè)備廠)對患側(cè)頸部及背部進(jìn)行治療，其電流調(diào)節(jié)以患者的耐受力為準(zhǔn)，治療時(shí)間一般以15-20分鐘為宜，每天治療1次，連續(xù)治療2個(gè)療程，10天為1個(gè)療程。觀察組。中頻脈沖電療法(方法如同對照組)+針灸治療。取患者俯臥位或坐立位，取其風(fēng)池穴、頸椎兩側(cè)夾脊穴為主穴，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)選擇不同的配穴，若患者頸部及肩部有明顯的疼痛感，則以肩貞穴、天宗穴為配穴；若患者上肢疼痛、僵硬，則以曲池穴、肩貞穴為配穴；若患者拇指、食指及中指出現(xiàn)麻木、放射痛，則以外關(guān)穴、合谷穴為配穴；若患者小指及無名指出現(xiàn)麻木、放射痛，則以外關(guān)穴、后溪穴為配穴。選擇30號(hào)1-2寸針灸針于所選穴位上實(shí)施平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針半小時(shí)，每天治療1次，連續(xù)治療2個(gè)療程，10天為1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)：(1)治療效果對比。可分為無效、有效、顯效及治愈4個(gè)等級(jí)，其中無效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒有任何改善，甚至有所惡化，或是雖有改善但在1年內(nèi)又反復(fù)發(fā)作；有效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，可以參加一般的簡單工作及勞動(dòng)；顯效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀有明顯改善，頸部及上肢功能基本恢復(fù)，可正常參與工作及勞動(dòng)；治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，頸部及上肢功能完全恢復(fù)正常，可以很好地完成工作及勞動(dòng)任務(wù)[4]。(2)治療前后疼痛及功能恢復(fù)評分。疼痛通過簡化的McGill疼痛量表進(jìn)行評定，包括現(xiàn)有疼痛程度、視覺類比定級(jí)法及疼痛分級(jí)指數(shù)3個(gè)方面，其總分越高表示患者的疼痛程度越高；功能恢復(fù)評分通過田中靖久頸椎病評分量表進(jìn)行評定，包括臨床表現(xiàn)、生活及功能能力、體征及手的功能4個(gè)方面，其總分越高表示患者的功能恢復(fù)程度越高[5]。

5 結(jié)果

5.1 2組治療效果對比：35例對照組患者中有10例(28.57%)無效，有9例(25.71%)有效，有9例(25.71%)顯效，有7例(20.00%)治愈，總有效率為71.43%；觀察組患者中有2例(5.71%)無效，有10例(28.57%)有效，有14例(40.00%)顯效，有9例(25.71%)治愈，總有效率為94.29%。2組患者的治療總有效率存在明顯差異，P<0.05。

5.2 2組治療前后疼痛及功能恢復(fù)評分對比：治療前對照組疼痛為(17.65±1.15)分，功能恢復(fù)為(12.16±2.13)分；觀察組患者疼痛為(17.52±1.43)分，功能恢復(fù)為(12.21±2.22)分；2組患者治療前的疼痛及功能恢復(fù)評分對比無明顯差異，P>0.05。治療后對照組疼痛為(15.21±1.05)分，功能恢復(fù)為(13.97±2.87)分；觀察組疼痛為(12.02±1.01)分，功能恢復(fù)為(17.52±3.08)分；2組患者治療后的疼痛及功能恢復(fù)評分對比差異明顯，P<0.05。

討 論

引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的病理因素有很多，椎間盤突出、小關(guān)節(jié)及鉤錐關(guān)節(jié)增生肥大、相鄰椎體后緣及外側(cè)緣生成骨刺等都可能對神經(jīng)根造成壓迫，但頸椎椎間盤的退行性變化是最重要的原因[6]。該病一般高發(fā)于中老年群體，但近年來隨著人們生活、工作節(jié)奏的加快，加之計(jì)算機(jī)、手機(jī)等多媒體技術(shù)水平的不斷提高，長期保持單一姿勢的人群數(shù)量愈來愈多，致使神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病人群出現(xiàn)了年輕化的趨勢，患者一旦急性發(fā)作，將會(huì)出現(xiàn)明顯的頸部及上肢疼痛、僵硬，對其生活及工作都造成嚴(yán)重的影響[7]。

保守治療方法有很多，西醫(yī)包括藥物、牽引、電治療等，中醫(yī)包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服外用等，其臨床療效各有優(yōu)勢。中頻脈沖電療法主要通過電極片將電刺激傳導(dǎo)到患側(cè)皮膚表面，促進(jìn)了局部血液及淋巴加速流動(dòng)和致痛物質(zhì)的排出，增大了局部組織細(xì)胞的通透性，使其炎性物質(zhì)及水腫被有效吸收，從而起到了鎮(zhèn)痛、消炎的作用。夾脊穴作為足太陽膀胱經(jīng)濟(jì)督脈的中間穴位，對此穴進(jìn)行針刺可起到舒筋活絡(luò)、通氣祛瘀的功效；風(fēng)池穴作為調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)纖維及動(dòng)脈系統(tǒng)腎上腺素的重要穴位，對此穴針刺之可進(jìn)一步改善腦血管血液系統(tǒng)循環(huán)，與夾脊穴搭配可共同起到調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽的功效[8]。由文中數(shù)據(jù)對比可知，相較于對照組，觀察組患者的治療總有效率更高，治療后的疼痛緩解程度及頸部、上肢功能恢復(fù)程度更高，說明中西醫(yī)2種方法聯(lián)合使用可起到顯著的臨床療效，有效改善患者預(yù)后。

總而言之，對神經(jīng)根型頸椎病患者使用中頻脈沖電療及針灸治療可有效改善其頸部疼痛、水腫、僵硬等臨床癥狀，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)正常，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。