朱曉玲

(遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，臨床股骨粗隆間骨折疾病的發(fā)病率逐漸增加，該種疾病的發(fā)病群體多半為老年患者，屬于臨床當(dāng)中的常見骨折類型。由于老年患者年齡不斷增長，其骨質(zhì)逐漸疏松，加劇了臨床股骨粗隆間骨折的發(fā)病率，并且該種疾病極易出現(xiàn)多種合并癥狀，對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。因此臨床開展詢證護(hù)理干預(yù)模式，主要目的就是全面改善患者預(yù)后情況，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年11月-2018年11月我院100例高齡股骨粗隆間骨折患者分為觀察組50例、對照組50例。觀察組男性患者有28例，女性患者有22例；年齡61-84歲，平均年齡為(71.67±1.26)歲；病程時(shí)間為5天-12天，平均病程時(shí)間為(8.26±1.37)天。對照組男性患者有29例，女性患者有21例；年齡61-83歲，平均年齡為(71.68±1.27)歲；病程時(shí)間為5天-13天，平均病程時(shí)間為(8.29±1.38)天。2組患者的性別、年齡、病程時(shí)間等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)施給予患者臨床生命體征進(jìn)行檢測，指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床相關(guān)檢查等項(xiàng)目，對患者病情的發(fā)展情況進(jìn)行全面記錄，針對患者存在的疑問給予耐心解答，為其提供良好的病房環(huán)境，給予定期消毒，同時(shí)給予患者用藥干預(yù)以及飲食干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)之上接受循證護(hù)理干預(yù)模式，主要方式分為以下幾點(diǎn)：(1)全面對患者臨床治療期間可能存在的問題進(jìn)行評估，針對多種方面可能存在的異常情況進(jìn)行整理，比如疼痛、心理狀態(tài)、并發(fā)癥等等情況，尋找相關(guān)有效的護(hù)理證據(jù)，同時(shí)根據(jù)患者臨床實(shí)際癥狀相互結(jié)合，給予制定臨床針對性的護(hù)理方案；(2)很多患者在住院期間因病痛的折磨極易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員需采取主動與患者交流的方式，對其進(jìn)行講解骨折相關(guān)的基本知識，告知患者以及家屬治療的目的、方法、并發(fā)癥發(fā)生情況、預(yù)后康復(fù)情況等等[1]。同時(shí)對存在疑問的患者給予耐心的接待，不斷加強(qiáng)患者對護(hù)理工作人員的信任感，從而全面提高患者臨床護(hù)理依從性。(3)為了促進(jìn)患者病情的康復(fù)，可給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参颗c鼓勵，逐漸加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外很多患者均存在一定的疼痛情況，為了有效對其疼痛感進(jìn)行控制，可采取轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，同時(shí)在病房當(dāng)中可播放能夠舒緩心情的輕音樂，在給予患者進(jìn)行肢體放松的過程當(dāng)中，需避免大幅度的動作，避免對患者造成其他損傷[2]。(4)在其恢復(fù)過程當(dāng)中，可指導(dǎo)患者將患側(cè)的肢體不斷抬高，方便其靜脈血液的回流能夠保持通暢，逐漸降低其水腫的發(fā)生幾率。如果患者疼痛感并不明顯，可給予采用冰袋的方式進(jìn)行冷敷，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，如果患者疼痛難忍，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者服用止痛類的藥物。(5)定期給予患者翻身、拍背，告知患者家屬確保患者患側(cè)的肢體保持干爽、清潔，避免長期臥床出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，定期給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w按摩，可有效促進(jìn)患者肢體的血液流通，從而有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)[3]。另外對患者臨床癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)均需進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，對其切口的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，定時(shí)給予敷料 更換，避免出現(xiàn)感染事件。

3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)評估指標(biāo)。比較2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等。(2)評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度采用我院自制評分標(biāo)準(zhǔn)，100分滿，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意等3種，總滿意度等于非常滿意(90分以上)加一般滿意(89分以下70分以上)之和，69分以下為不滿意；生活質(zhì)量采用(Quality of Life，QOL)量表進(jìn)行評價(jià)[4]，100分滿，其中包括心理狀態(tài)、社會功能、生理功能、身體功能等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量改善情況越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比：觀察組住院時(shí)間(11.03±1.06)天，對照組住院時(shí)間(15.69±1.68)天，數(shù)據(jù)對比t值為16.5879，P值為0.0000，觀察組住院費(fèi)用(3145.46±421.23)元，對照組住院費(fèi)用(5849.62±612.23)元，數(shù)據(jù)對比t值為25.7303，P值為0.0000，觀察組住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用少于對照組，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05。

5.2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對比：護(hù)理前觀察組心理狀態(tài)(12.26±1.26)分，護(hù)理前對照組心理狀態(tài)(12.29±1.28)分，數(shù)據(jù)對比t值為0.1181，P值為0.9062，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)(19.26±2.67)分，護(hù)理后對照組心理狀態(tài)(15.26±1.69)分，數(shù)據(jù)對比t值為8.9509，P值為0.0000；護(hù)理前觀察組社會功能(11.23±1.12)分，護(hù)理前對照組社會功能(11.21±1.11)分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0896，P值為0.9287，護(hù)理后觀察組社會功能(19.97±2.91)分，護(hù)理后對照組社會功能(14.37±1.58)分，數(shù)據(jù)對比t值為11.9585，P值為0.0000；護(hù)理前觀察組生理功能(10.16±1.03)分，護(hù)理前對照組生理功能(10.19±1.05)分，數(shù)據(jù)對比t值為0.1442，P值為0.8856，護(hù)理后觀察組生理功能(20.26±3.02)分，護(hù)理后對照組生理功能(15.34±1.76)分，數(shù)據(jù)對比t值為9.9529，P值為0.0000；護(hù)理前觀察組身體功能(10.32±1.09)分，護(hù)理前對照組身體功能(10.36±1.11)分，數(shù)據(jù)對比t值為0.1818，P值為0.8561，護(hù)理后觀察組身體功能(19.34±2.69)分，護(hù)理后對照組身體功能(15.32±1.71)分，數(shù)據(jù)對比t值為8.9178，P值為0.0000。2組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評分對比無明顯差異P>0.05，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)、社會功能、生理功能、身體功能等評分均高于對照組評分，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

5.3 2組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組非常滿意34例，一般滿意15例，不滿意1例，總滿意49例，占總比98.00%，對照組非常滿意26例，一般滿意14例，不滿意10例，總滿意40例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對比x2值為8.2737，P值為0.0040，觀察組護(hù)理滿意度49(98.00%)例，高于對照組40(80.00%)例，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，P<0.05。

討 論

臨床針對股骨粗隆間骨折患者開展循證護(hù)理服務(wù)模式，其主要目的就是以患者為主題，尊重不同患者的不同個(gè)體差異，盡最大程度滿足患者對臨床護(hù)理的基本需求[5]。該種護(hù)理措施在臨床當(dāng)中屬于一種新型的護(hù)理措施，可根據(jù)患者臨床實(shí)際情況，將其作為中心點(diǎn)，不斷在此基礎(chǔ)之上開展臨床護(hù)理服務(wù)，從而全方位的改善患者預(yù)后康復(fù)，提高其整體生活質(zhì)量[6]。很多老年患者由于基礎(chǔ)性疾病較多，自身病情也相對不夠穩(wěn)定，臨床手術(shù)治療后極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種合并疾病，從而影響患者心理狀態(tài)，逐漸產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面情緒，影響其預(yù)后整體恢復(fù)[7]。因此科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)模式可根據(jù)患者日常實(shí)際情況給予最具有預(yù)見性以及針對性的干預(yù)，從而全面促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善提高整體生活質(zhì)量。

綜上所述，針對高齡股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，開展循證護(hù)理服務(wù)模式，可全面縮短患者住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，其臨床護(hù)理滿意度也相對較高，可將該種護(hù)理措施廣泛推廣運(yùn)用。