陳海燕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院），江蘇 南京 210006）

疼痛是骨折術(shù)后患者最為常見的一種臨床癥狀，具有一定傷害性，有研究表明，劇烈的疼痛不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，還會(huì)影響患者功能鍛煉的積極性，不利于術(shù)后康復(fù)。鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果顯著，但副作用較大，在骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有一定局限性，因此配合有效的疼痛護(hù)理對緩解術(shù)后疼痛尤為重要[1]。本研究以我院92例骨折術(shù)后患者進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2016年2月～2019年2月診治的骨折術(shù)后患者92例進(jìn)行分析，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、代謝紊亂、凝血功能障礙、意識障礙、手術(shù)禁忌證、精神病史及無法配合本次研究者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對照組（46例）和研究組（46例），對照組中，男25例，女21例，年齡20～73歲，平均（45.16±3.07）歲，骨折類型：上肢骨折12例，下肢骨折14例，髖關(guān)節(jié)骨折8例，股骨頸骨折12例。研究組中，男26例，女20例，年齡21～72歲，平均（44.12±2.53）歲，骨折類型：上肢骨折13例，下肢骨折15例，髖關(guān)節(jié)骨折10例，股骨頸骨折8例。兩組資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：骨折術(shù)后患者常因活動(dòng)受限及疼痛而伴有焦躁、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)而加重疼痛，護(hù)理時(shí)應(yīng)耐心的向患者講解疼痛屬于正常的生理性反應(yīng)以及負(fù)面情緒對疼痛的影響，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，邀請家屬多陪伴患者，多與患者談心，共同幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高疼痛閾值以緩解疼痛[2]。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后全面評估患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好選擇聽音樂、聊天、看電視等方式分散注意力以緩解疼痛，對于疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或給予止痛藥物。幫助患者選擇舒適體位，避免因體位不適引發(fā)疼痛。（3）換藥：換藥操作前先與患者進(jìn)行溝通，向其講解換藥對促進(jìn)功能康復(fù)的重要性及必要性，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡可能避免牽拉傷口而引發(fā)疼痛，換藥后妥善安置患肢。（4）物理療法：定期為患者翻身、變換體位，協(xié)助患者進(jìn)行功能恢復(fù)性鍛煉，以循序漸進(jìn)為原則，按摩活動(dòng)時(shí)不要觸及到傷口，動(dòng)作輕柔，避免加重疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度采用視覺模擬疼痛（VAS）量表評價(jià)， 0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈[3]。并于以調(diào)查問卷的形式評價(jià)兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 分析兩組患者VAS評分

干預(yù)前，研究組的VAS評分為（6.42±0.68）分，對照組為（6.37±0.73）分，干預(yù)后研究組患者VAS評分為（2.59±0.45）分，對照組為（4.46±0.43）分，干預(yù)后兩組的VAS評分均明顯降低，且研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組中，27例患者滿意，16例患者基本滿意，3例患者不滿意，護(hù)理滿意度為93.48%（43/46），對照組中，22例患者滿意，14例患者基本滿意，10例患者不滿意，護(hù)理滿意度為78.26%（36/46），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

骨折患者術(shù)后均伴有不同程度的疼痛，而傳統(tǒng)的護(hù)理往往只關(guān)注患者的病情康復(fù)情況，對疼痛的重視程度不足，從而影響康復(fù)速度。大多骨折術(shù)后患者常因?qū)μ弁凑J(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而加重疼痛。有研究表明，良好的心態(tài)與穩(wěn)定的情緒對增加機(jī)體疼痛的耐受性具有積極意義[4]。疼痛護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)，以緩解疼痛為目的，充分遵循“個(gè)體化差異”原則，通過改善患者的心理狀態(tài)、鎮(zhèn)痛手段、換藥、物理療法等措施緩解患者的負(fù)面情緒、提高患者對疼痛的認(rèn)知水平，避免換藥不當(dāng)引發(fā)的疼痛，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組VAS評分均明顯降低，且研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理滿意度為93.48%（43/46），高于對照組的78.26%（36/46），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)有助于緩解術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，對促進(jìn)骨折患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。