王 偉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

牙髓根尖病是臨床治療中容易見到的口腔疾病，患者典型的表現(xiàn)為患部疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)痤^頸部的劇烈疼痛，而如果患者不經(jīng)意食用了刺激性食物，疼痛程度則會(huì)極具加深，當(dāng)前采用口腔根管治療是牙根尖周病最常見、最有效的臨床方法之一。類似于像牙根尖周圍以及周圍發(fā)生的牙周膜，還有牙槽骨等疾病都是指牙髓根尖周病[1]。目前，在口腔醫(yī)學(xué)方面上，常常采用口腔根管治療牙髓根尖周病，這也是最常用的有效治療方法之一?？谇桓苤委熂夹g(shù)的原理是要用物理與化學(xué)的方法來清理口腔根管內(nèi)的大多數(shù)感染物，最后用根管填充、冠部閉合的方法來預(yù)防牙髓根尖周病的發(fā)生變，在很大程度上改善了牙髓根尖周病變的愈合速度[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取了在本院治療的68例牙髓根尖周病患者為對(duì)象。對(duì)口腔根管治療牙髓根尖周病的療效作出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們回顧2019年3月1日～2019年10月31在我院治療的牙髓根尖周病患者，總計(jì)患者共68例，根據(jù)患者入院時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組。各34例。對(duì)照組患者男20例，女14例，年齡18～48歲，平均33歲，研究組男18例，女16例，年齡20～49歲，平均34.5歲。兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首先所有患者均被確診為牙髓根尖周病，包含牙髓炎與根尖周炎兩種疾病類型，其次被納入研究的患者為首次接受根管治療，同時(shí)牙齒周圍無其他病變發(fā)生。排除精神障礙、溝通障礙的患者。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組多次根管方式進(jìn)行治療，首先完全清除患者的損壞牙體與牙髓等組織結(jié)構(gòu)，然后為患者病患處進(jìn)行清洗消毒并且使用失活劑，起作用時(shí)間為期5天。5天后實(shí)施預(yù)備根管，根管長(zhǎng)度提前進(jìn)行測(cè)量，每隔一周時(shí)間完成一次患牙檢查，直到患牙與根管填充的治療標(biāo)準(zhǔn)相互吻合之時(shí)，采取一般方法把牙根管塞尖在側(cè)面用增壓方式進(jìn)行根管填充。

研究組患者采取一次性根管方式進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查與診斷，其次麻醉局部病患處實(shí)施拔出牙髓手術(shù)，再用雙氧水清洗掉潰爛部位，清洗干凈后檢查牙髓室測(cè)定根管長(zhǎng)度，其后利用鎳鈦器械制備預(yù)備成型根管，使用雙氧水對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行全面消毒，雙氧水的配置濃度為3%。最后進(jìn)行填充手術(shù)，填充材料選擇牙膠-AHPlus糊劑，然后借助X光充分評(píng)判患者的填充效果，如果填充并沒有達(dá)到理想效果，就需要重新進(jìn)行熱牙膠充填。完成上述操作之后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)牙體修復(fù)術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)要進(jìn)行治療效果的分析，比較兩組治療患者的口腔恢復(fù)時(shí)間、口腔炎癥消退時(shí)間以及治療方案的有效率。對(duì)根尖附近進(jìn)行X光線檢查，如果此區(qū)域透射區(qū)消失，牙周間隙、應(yīng)古板、患者咀嚼功能都恢復(fù)正常則依據(jù)改善程度分為有效、治愈，反之則為治療無效。有效率為（治療痊愈人數(shù)+治療有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此實(shí)驗(yàn)選用SPSS 22.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，口腔恢復(fù)時(shí)間和口腔炎癥消退時(shí)間等采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，治療有效率等采用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，x2法檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從治療數(shù)據(jù)資料上看，研究組在采用一次性根管治療后的口腔恢復(fù)時(shí)間和口腔炎癥消退時(shí)間分別為（8.92±2.06）天，（11.76±3.12）天；對(duì)照組患者治療后的口腔恢復(fù)時(shí)間和口腔炎癥消退時(shí)間分別為（17.11±3.54）天，（18.58±3.52）天，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究組當(dāng)中顯示治愈、有效和無效的患者例數(shù)分別為、23例、10例和1例，有效率為97.06%（33/34），對(duì)照組患者當(dāng)中治愈、有效與無效的例數(shù)分別是19例、8例和6例，治療有效率為82.35%（28/34）。故而，一次性根管治療方法的療效要好于多次根管治療方法。

3 討 論

牙髓根尖周病在臨床上常見的口腔疾病之一，引發(fā)牙髓根尖病的因素較多，但主要可以被劃分為物理化學(xué)刺激、細(xì)菌感染以及免疫反應(yīng)等，其中以細(xì)菌感染最為常見，在臨床治療過程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患有牙髓根尖周病的病人一般都會(huì)引起口腔疼痛，甚至導(dǎo)致同側(cè)的頭部出現(xiàn)嚴(yán)重不適，劇烈的疼痛不僅會(huì)影響患者的日常生活而且也會(huì)給患者在學(xué)習(xí)和工作上帶來困擾[3]。因此，研究分析治療牙髓根尖周病的治療方法有著重要意義，在這種情況下，運(yùn)用口腔根管方法治療牙髓根尖周病能夠有效提高治療質(zhì)量以及治愈有效率，并且臨床治療成功率相當(dāng)高。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，牙髓根尖周病的根管治療逐漸獲得了廣泛應(yīng)用。所謂口腔內(nèi)的根管治療，即是利用物理與化學(xué)方法，首先將患者牙周的所有壞死組織進(jìn)行清除，其次進(jìn)行組織消毒，防止根管治療引發(fā)牙體感染，最后使用糊劑、牙膠等對(duì)患者進(jìn)行根管填充與牙冠封閉，阻斷細(xì)菌殘留?，F(xiàn)階段根管治療可以被分為一次性根管治療與多次根管治療，其中前者是指將治療過程中所涉及的消毒、拔髓、填充等環(huán)節(jié)一次性完成，可以縮短患者的治療時(shí)間，而后者意味著患者要多次前往醫(yī)院內(nèi)接受對(duì)應(yīng)的治療，消耗的時(shí)間較長(zhǎng)[4]。一次性根管治療方法治療患有牙髓根尖周病的病人的成功率高達(dá)97.06%（33/34），與分次根管治療方法相比，一次性根管治療方法在治療實(shí)踐當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此可以得出，在口腔根管治療方法中采用一次性根管治療的效果有好于分次根管治療方法，所以我們要下治療過程中盡可能的采取一次性根管方法治療牙髓根尖周病。但是，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者病情的實(shí)際情況來選擇合適的治療方法，這樣也是為了保證患者口腔根尖和牙髓的完整。要提高口腔根管治療的成功率不管采取哪一種方法進(jìn)行治療，我們都必須克服由于主客觀因素所造成的干擾，最大程度的保障填充根管手術(shù)的準(zhǔn)確性。

縱觀全文，在治療牙髓根尖周病中使用一次性口腔根管治療的效果是非常理想，不僅可以有效縮短治療時(shí)間，而且利于增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。