馮 維

(遼寧省撫順市新賓滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200)

股骨頸骨折是臨床上較為常見(jiàn)的病癥，這種病情多發(fā)生在中老年群體，對(duì)患者進(jìn)行治療一般選擇采用手術(shù)方案進(jìn)行。但是因?yàn)槔夏耆松眢w的特殊性和骨折的損傷等容易導(dǎo)致患者存在著一定生活質(zhì)量的問(wèn)題，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要為患者配合良好的護(hù)理方案[1]。臨床對(duì)于股骨頸骨折進(jìn)行治療的主要方法是選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但是有一部分患者手術(shù)后會(huì)存在多種并發(fā)癥，比如患者存在有靜脈血栓和疼痛等，這會(huì)直接對(duì)患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以為患者選擇有效的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本文基于此主要開(kāi)展相關(guān)的調(diào)查，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有研究對(duì)象均為我院在2017年2月-2018年8月收治的老年股骨頸骨折患者，選擇86例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，每組患者平均為43例。對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者23例，女性患者20例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡64歲，平均年齡(72.5±5.8)歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者21例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為63歲，平均年齡(73.8±6.2)歲。本研究2組患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)均被診斷為老年股骨頸骨折，所有患者均需要選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者符合手術(shù)指征并且在知情同意書(shū)上簽字。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，得出本研究觀察組和對(duì)照組2組患者沒(méi)有明顯的差異性，具有可比性。

2 方法：對(duì)本文對(duì)照組患者落實(shí)常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則配合采用針對(duì)性護(hù)理，具體的護(hù)理方案從如下的幾個(gè)方面進(jìn)行：(1)延期愈合護(hù)理。患者年齡偏大，所以存在有骨骼脆弱的狀況，再加之骨質(zhì)疏松狀況的影響，使患者骨折愈合存在問(wèn)題，因此延期愈合問(wèn)題較為普遍。護(hù)理時(shí)應(yīng)該了解患者的相關(guān)特點(diǎn)，為患者進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，強(qiáng)化患者康復(fù)的信心。對(duì)患者進(jìn)行身體各項(xiàng)所需元素的補(bǔ)充，使患者盡量能使用含有鈣鎂鐵等元素的食物。為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，配合相關(guān)的中藥療法促進(jìn)患者骨折愈合，可以為患者選擇活血片，并為患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，輔助電磁療法，減輕患者痛苦[2]。(2)褥瘡護(hù)理。老年股骨頸骨折患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，再加之年齡過(guò)大，皮下脂肪減少，皮膚彈性不夠，會(huì)導(dǎo)致患者臥床過(guò)程中存在褥瘡。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的皮膚護(hù)理，確保患者的床單被褥的整潔和衛(wèi)生，促進(jìn)患者皮膚的血液循環(huán)。對(duì)于污染的床單應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，做好對(duì)患者皮膚的保養(yǎng)，可為患者選擇紅花酒精對(duì)長(zhǎng)時(shí)間壓迫的部位進(jìn)行按摩，必要時(shí)可為患者選擇氣墊床等工具進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者床上訓(xùn)練，減輕患者肩胛部位的壓力等。(3)關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮護(hù)理。患者在臨床治療過(guò)程中，需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)，導(dǎo)致患者患肢局部存在淋巴回流，再加上血液流通不暢會(huì)容易使患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)滲液，因?yàn)橄嚓P(guān)纖維蛋白的沉積，容易導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)纖維黏連狀況，導(dǎo)致患者存在關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等情況。所以為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主動(dòng)為患者進(jìn)行按摩，并且將按摩滲透到患者的皮膚和筋膜組織中，促進(jìn)患者骨折附近軟組織迅速康復(fù)[3]。需要叮囑護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，并迅速為患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，幫助患者促進(jìn)肢體活動(dòng)的康復(fù)，促進(jìn)患者骨折的刺激，使患者經(jīng)常的進(jìn)行肌肉的收縮訓(xùn)練，為患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的相關(guān)活動(dòng)訓(xùn)練，強(qiáng)化對(duì)患者髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馊旱钠胶夂图?lì)，盡量防止患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬狀況出現(xiàn)。(4)排尿困難和泌尿感染護(hù)理。排尿過(guò)程中需相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助?；颊邔?duì)于便器使用不習(xí)慣，再加上患肢存在疼痛導(dǎo)致排便環(huán)境出現(xiàn)改變的，使患者在生理和心理方面存在一定的不適應(yīng)，所以長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)導(dǎo)致患者存在排尿困難，這種狀況會(huì)加重泌尿系統(tǒng)感染。針對(duì)這種情況需對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)注意緩解患者不良情緒，確?；颊呔哂辛己梅潘傻男膽B(tài)。為患者選擇合理的便器，對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，選擇采用聽(tīng)流水聲等方式誘導(dǎo)患者排便，必要時(shí)應(yīng)為患者留置尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，保證尿量充足，每天應(yīng)注意對(duì)患者更換引流袋，避免和減輕患者的泌尿感染。(5)畸形愈合護(hù)理。為患者在進(jìn)行骨折的過(guò)程中進(jìn)行骨折復(fù)位十分重要。在護(hù)理的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇仰臥位，保證患者的患肢外展大約30°，并且保證牽引力度適中?；颊咝栝L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，所以使患者存在一定的不良狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)為患者更換體位，對(duì)于患者骨折產(chǎn)生影響。護(hù)理人員須為患者講解體位正確的價(jià)值，保證患者大腿中間夾軟枕，充分對(duì)患者外展患肢，避免患肢出現(xiàn)內(nèi)收。

3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本文2組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所有患者并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值(x2)進(jìn)行檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05進(jìn)行檢驗(yàn)。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

5 結(jié)果：2組患者均獲得較好的預(yù)后狀況，對(duì)2組患者的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于觀察組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

討 論

本文分析對(duì)老年股骨頸骨折患者預(yù)防并發(fā)癥的有效護(hù)理方案，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，可以得出觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。老年人容易出現(xiàn)股骨頸骨折，在患者出現(xiàn)這種骨折以后，患者必須要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，所以在此過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)患者治療時(shí)為患者選擇手術(shù)治療，也是一個(gè)主要的治療方法，這也容易使患者治療過(guò)后出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所以嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者造成一定的生命安全。綜上所述，對(duì)于老年骨頸骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后，為患者配合針對(duì)性護(hù)理措施能夠有效的預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者恢復(fù)的質(zhì)量，值得推廣。