楊 楠

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032)

和以往相比，近幾年我國骨傷病人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。該類疾病會對患者的日常工作造成影響。倘若病患沒有及時就診，將會遺留程度不一的功能性障礙。因此，對患者開展及時的護理和治療，具有相當重要現(xiàn)實意義。有文獻證實，對于此類患者開展行之有效的中醫(yī)辨證護理干預，能取得滿意成效[1]。為了全面分析中醫(yī)辨證護理應用于骨傷科患者中的管理價值，結合實際情況，本文選擇2016年7月-2017年7月我院收治的100例單純性四肢骨折患者為研究對象，并對部分病患應用了中醫(yī)辨證施護，得出心得，現(xiàn)將具體結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2016年7月-2017年7月我院收治的100例單純性四肢骨折患者為研究對象，經(jīng)診斷以及相關檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。病患均擁有完整的病歷資料。排除由于嚴重外傷所引起機體器官器質性病變者、肝腎功能不全者、妊娠期女性、精神疾患、拒絕參加實驗調查者[2]。所有受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。現(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組男患者31例、女患者19例。年齡區(qū)間為35.37-76.84歲，平均年齡為(51.32±1.55)歲。觀察組男患者32例，女患者18例。年齡區(qū)間為36.99-78.44歲，平均年齡為(52.38±1.68)歲。2組受試者基線資料無明顯差異，P>0.05。

2 方法：受試者在入院之后，接受常規(guī)化治療。在此同時對照組受試者接受常規(guī)化護理干預。詳情為：醫(yī)院方面為病患創(chuàng)設一個安靜滿意的住院環(huán)境。在此同時也要對患者的日常生活以及飲食計劃加以合理規(guī)劃和安排。定期對病患的情況開展詢問和調查、同時對于疼痛患者予以必要的護理。以此為基礎觀察組受試者接受中醫(yī)辨證施護法，詳情為：(1)情志護理。中醫(yī)認為，人的心理狀況共分為驚、恐、悲、思、優(yōu)、怒、喜7類。每一類心理太過或者不及，均可能對患者疾病的康復和治療造成影響。因此，護士在對患者開展臨床護理過程中，必須結合患者當前實際狀況開展具有針對性的情志護理服務。對于存在恐懼、焦慮等情況的患者，醫(yī)護人員應多和患者交流，鼓勵患者說出內心真實想法，幫助病患樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。使用有效的方式，讓患者了解自身疾病狀態(tài)，同時也要給予必要的疏導。令其全面知曉心理狀況和康復之間的關聯(lián)性，目的在于讓患者安心養(yǎng)傷。(2)飲食干預。院內醫(yī)護人員應當結合病患的實際情況，為其制定出具有針對性的飲食方案。同時予以科學化飲食指導。對于熱癥患者，應主動進食具有養(yǎng)陰清熱功能的食物。比如說苦瓜、綠豆、西瓜等等。另外也要避免進食辛辣以及微熱食物。對于風寒濕癥患者來講，必須多進食有著通絡活血功能的溫性食品[4]。比如說羊肉、黃豆等等。要避免進食涼性以及生冷食物。氣血虧虛的病患可多進食養(yǎng)陰食品，比如說紅棗、蓮子等等。而氣滯血瘀者，則要多進食蘿卜、木耳等有著行氣活血、解毒化瘀能力的食物。(3)辨證護理。院內醫(yī)護人員在對骨外傷科患者實施護理的過程中，應當積極遵循中醫(yī)的辨證理論。以辨證理論的指引之下，全面明確患者疾病類型。同時依照病患自身臨床癥狀以及相關表現(xiàn)，對患者的病因加以歸納，分清病癥。在此之后，依照病患特定的中醫(yī)病癥對患者開展具有針對性的辨證施護服務。對于骨科患者，中醫(yī)辨證施護法主要為以下幾點：(1)耳穴埋籽。此類方法主要指的是：在對患者的耳廓消毒以后，利用王不留行籽貼壓于受試者腎上腺對應穴位以及神門穴之中。告知患者在每個穴位內按壓10-15次，每天進行2次。以出現(xiàn)酸麻脹痛感為標準。隔天更換1次。經(jīng)過刺激耳廓上穴位或者相關反應點，可起到調和氣血、疏經(jīng)通絡以及緩解疼痛的效用。(2)中藥外敷法。對于骨外傷患者來講，其在術后通常存在紅腫熱痛以及術后淤血等現(xiàn)象。對于此，本院自制了四黃散中藥外敷可以起到活血化瘀以及通絡止痛的效果。從另一方面來講，針對頸椎病、腰突以及關節(jié)炎病患，我院使用海鹽加透骨草制成的中藥熱敷包，對患者的病變位置加以局部熱敷。每次20分鐘，2次/d。1周為1個療程，以取得舒筋活絡、祛風除濕以及活血止痛的效果。(3)冷療法。針對術后存在手痛感嚴重以及術后早期的患者來講，使用冷療法能夠起到收縮血管、降低再出血量的效果。利用此原理取得緩解腫痛的根本目的。(4)按摩與保健。結合相關中醫(yī)理論，擇取受試者一個疼痛部位視為按摩的受力點。經(jīng)過對于經(jīng)絡刺激效用，繼而起到調節(jié)臟腑機能，促進氣血循環(huán)鎮(zhèn)痛的成效。病患可以自行按摩，以緩解疼痛。常見穴位包含血海穴、合谷穴、足三里穴等等。

3 觀察指標：(1)本實驗里用VAS量表，對受試者干預后疼痛情況進行量化評分。分數(shù)可被劃分為0-10分。0代表不痛，10分代表劇痛難忍。分數(shù)越高，證實受試者疼痛程度越為嚴重。(2)使用本院自制的護理依從性調查表，分析患者護理依從性情況。

4 統(tǒng)計學原理：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內的計數(shù)資料資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析。當P<0.05時，證實相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

5 結果

5.1 2組受試者干預后VAS分數(shù)對比：對照組干預后疼痛評分為(4.25±1.27)分，觀察組為(1.48±0.24)分，和對照組相比，觀察組受試者干預后VAS分數(shù)更低，P<0.05，(t=4.228)。

5.2 2組受試者治療依從性情況對比：對照組治療依從率為74.00%，觀察組為94.00%。和對照組相比，觀察組受試者治療依從性明顯更高，P<0.05(x2=7.265)

討 論

祖國醫(yī)學中的骨傷科主要指的是對于人體臟腑、氣血、經(jīng)絡以及皮肉等各類損傷性疾病實施防治性研究的學科。其也被稱之為傷科或者正骨科。和以往相比，我國醫(yī)學技術顯著進步。在這種情況下，各類骨科新理論和相關技術在臨床上也得到了廣泛應用。關于骨傷科的護理技術也有了創(chuàng)新與發(fā)展?，F(xiàn)如今，越來越多的醫(yī)務人員以及患者選擇中醫(yī)辨證施護作為疾病護理方法，此類方法能夠取得較為滿意的效果[5]。

患者開展中醫(yī)辨證護理，醫(yī)護人員對病患的自身病癥要有良好的界定，進而讓護理服務更具針對性。上述護理手段和方式對于促進患者疾病轉歸來講，具有不可替代的作用。

本實驗相關研究結果指出，相較于對照組，觀察組受試者治療后疼痛評分更低，P<0.05。與對照組相比，觀察組受試者干預后治療順從性更高，P<0.05。由此能夠看出，對于骨傷科患者來講，在其接受治療過程中實施中醫(yī)辨證施護方法，有助于促進患者疾病轉歸，提升治療順從性，降低術后疼痛感，提升患者護理滿意度。因此值得進一步在臨床中推廣應用。