王 竹

(海城市中醫(yī)院外科，遼寧 海城 114200)

臨床骨科中常見疾病之一為下肢骨折，由于病情較嚴重通常使用手術(shù)方案開展治療，但是部分患者由于對疾病和手術(shù)方式了解甚少，又經(jīng)疾病折磨，極易產(chǎn)生多種不良情緒，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加重患者痛苦，無法順利開展手術(shù)[1]。此外患者術(shù)后康復(fù)期也十分重要，若不了解相關(guān)注意事項，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，延長其康復(fù)時間。這就需予以患者高質(zhì)量護理服務(wù)，特別是要加強護患溝通，幫助患者掌握相關(guān)疾病知識，提高其配合治療和護理的依從性，進而預(yù)防多種并發(fā)癥，縮短患者住院時間[2-3]。基于此，本次針對護患溝通技巧在下肢骨折護理中的應(yīng)用價值展開了研究。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實驗對象全部選自2016年7月-2018年10月期間本院接收的100例下肢骨折患者，按照不同的護理干預(yù)方式分成2組，即對照組(n=50)和觀察組(n=50)。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患者經(jīng)相關(guān)診斷技術(shù)全部確診，患者及家屬均知曉并同意本次實驗，該研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男患30例，女患20例，年齡24-77歲，年齡均值為(50.4±2.7)歲，6例髕骨骨折、13例股骨粗隆間骨折、9例股骨干下段骨折、16例脛腓骨骨折、6例其它；觀察組男29例，女患21例，年齡22-77歲，年齡均值為(49.8±2.9)歲，5例髕骨骨折、14例股骨粗隆間骨折、8例股骨干下段骨折18例脛腓骨骨折、5例其它。2組患者的常規(guī)資料差異較小，未呈有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對比性良好。

2 方法：2組患者均開展普通護理，入院后先開展止痛操作，之后根據(jù)患者的具體手術(shù)方式告知患者及家屬注意事項，并適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)患者心理情緒，術(shù)后加強術(shù)肢的護理，并指導(dǎo)患者開展功能康復(fù)訓(xùn)練。定期指導(dǎo)患者開展X線檢查。在此基礎(chǔ)上觀察組加強護患溝通，具體內(nèi)容如下幾點：(1)術(shù)前溝通。①由于患者病發(fā)突然，入院后患者和家屬較焦急，因此護理人員需多注意自身講話方式和態(tài)度，以關(guān)心和親切的態(tài)度和患者溝通，安撫其焦躁心理。同時護理人員根據(jù)患者、家屬接受能力進行有效溝通，為其講解手術(shù)具體操作詳情，詢問患者病史、手術(shù)史、藥敏史等，醫(yī)師確定手術(shù)方案后護理人員告知其準(zhǔn)備工作、注意事項等[4]。②多與患者交談，一方面分散其注意力以減輕疼痛，另一方面可了解患者心理狀態(tài)，可進一步引導(dǎo)其傾訴擔(dān)憂和疑問，同時護理人員盡最大能力幫助其排憂解難，以減輕或消除患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理情緒。③手術(shù)前1天叮囑患者保證足夠休息。針對晚上緊張無法入眠患者，可為其播放催眠曲，助其入睡，保證患者第2天以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。此外患者進入手術(shù)室后，面對陌生環(huán)境也會產(chǎn)生異常情緒，因此護理人員需多和其交流溝通，引導(dǎo)其放松身心。(2)術(shù)后溝通。①手術(shù)結(jié)束待患者意識完全恢復(fù)后，耐心詢問患者感受，了解其有無異常情況，確定情況良好后將患者輕緩送回病房，同時告知患者、家屬手術(shù)非常成功，以消除其擔(dān)憂心理。之后告知其術(shù)后用藥的重要性、使用劑量等，同時為其講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、征兆和有效的預(yù)防措施，叮囑其如有任何異?，F(xiàn)象要立刻通知護理人員切勿忽視。②為患者、家屬講解術(shù)后保證科學(xué)、合理飲食的重要性，叮囑其多攝入富含鈣元素豐富的食物，比如蛋制品、雞蛋、牛奶、骨頭湯等，可在一定程度上促進患者骨愈合，同時多食用綠色蔬菜和新鮮水果，以預(yù)防和避免便秘情況[5]。③為患者、家屬講解術(shù)后康復(fù)、堅持用藥和配合護理的重要性，并將具體方式教會患者，和家屬合作幫助患者開展康復(fù)運動。④出院前告知患者保持適量的運動，遵醫(yī)囑用藥，但是禁止過早患肢負重，同時留下患者聯(lián)系方式，定期電話提醒患者來院復(fù)查X線片，了解恢復(fù)情況。

3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)：將患者住院時間、護患糾紛情況記錄。對患者護理前后情緒應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)進行評估[6]，分值越高情緒越不穩(wěn)定；患者出院前護理人員指導(dǎo)其對本院護理服務(wù)滿意情況進行評估，滿分100分，不滿意在60分以下、一般在60-80分之間、滿意在80-90分之間，十分滿意在90分以上，1-不滿意例數(shù)/50×100%=總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組100例患者總護理滿意度對比：觀察組中3例不滿意、7例一般、11例滿意、29例十分滿意，總滿意度為94.00%；對照組中13例不滿意、10例一般、15例滿意、12例十分滿意，總滿意度為74.00%，2組對比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.441，P=0.006)。

5.2 2組100例患者護理前后SAS評分、SDS評分情況對比：觀察組護理前SAS評分為(62.54±2.74)分、SDS評分為(63.78±3.09)分，護理后分別為(35.78±5.47)分、(39.48±4.12)分；對照組護理前SAS評分為(65.47±2.66)分、SDS評分為(64.47±3.21)分，護理后分別為(47.78±4.58)分、(45.59±7.51)分。護理前2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組100例患者護患糾紛事件發(fā)生情況和住院時間對比：觀察組共計1例，總發(fā)生率為2.00%，住院時間為(11.25±5.71)天；對照組共計7例，總發(fā)生率為14.00%，住院時間為(17.58±2.89)天，組間對比差異較大，呈有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

下肢骨折屬于突發(fā)性病變，患者一時間無法接受，且大部分患者需要接受手術(shù)治療，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，進而加強外界對疾病的刺激[7]?；颊吖钦酆筇弁锤休^強烈，不能描述疼痛具體情況，又加上對相關(guān)治療方式缺乏了解，會致使患者發(fā)生嚴重的不安和焦慮。而患者由于患肢腫脹、麻木、疼痛等癥狀急需并渴望有人關(guān)心、安撫且陪伴身邊，在心理上予以呵護[8]。而患者產(chǎn)生的多種不良情緒會嚴重影響治療配合度和依從性，此外患者情緒過激還易和護理人員發(fā)生爭執(zhí)。因此在治療期間需了解患者心理變化詳情，引導(dǎo)其樹立積極心態(tài)，以最好狀態(tài)配合治療和護理，確保臨床治療療效的同時加速康復(fù)。

在本次實驗中，對照組開展一般護理，在此基礎(chǔ)上觀察組開展護患溝通，結(jié)果顯示，觀察組的總護理滿意度為94.00%，對照組為74.00%，對比差異出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就表示在患者術(shù)前和術(shù)后開展普通護理的同時加強護患溝通，能夠提升護理質(zhì)量，拉近護患之間的關(guān)系，以提升其護理滿意度；在SAS評分、SDS評分上，護理前2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。了解患者情緒變化情況，根據(jù)其特點開展疾病知識、手術(shù)方式、注意事項、用藥方式等內(nèi)容的宣教，可使患者更了解自身疾病和具體治療方式，消除自身對手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，進而減輕了患者焦慮和緊張等情緒。2組患者在護患糾紛事件發(fā)生率差異上，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明加強護患溝通可增加護患之間的信任感，可減少患者和家屬出現(xiàn)過激行為。在住院時間上，觀察組少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，通過護患溝通可使患者了解更多康復(fù)知識和術(shù)后注意事項，同時還能夠加強患者遵醫(yī)囑行為，有利于患者盡快恢復(fù)，縮短住院時間。

總而言之，護患溝通技巧應(yīng)用于下肢骨折護理中的效果較好，有利于維持良好的護患關(guān)系，穩(wěn)定其不良情緒，加快其康復(fù)速度。