陸 燕

(盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010)

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展改變，醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越側(cè)重以人為本的服務(wù)理念，手術(shù)治療在整個(gè)治療活動(dòng)之中雖然占比不高，不過(guò)由于患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，往往存在著焦慮、恐慌等負(fù)面心理問(wèn)題，對(duì)于手術(shù)結(jié)果有著一定的負(fù)面影響[1]。骨科手術(shù)患者由于病情較為嚴(yán)重，肢體功能受損，故而上述心理問(wèn)題也就更加嚴(yán)重，渴望被理解、被關(guān)懷、被尊重。針對(duì)于患者面對(duì)手術(shù)可能存在的負(fù)面心理，我院特選取2017年3月-2018年12月于我院接受骨科手術(shù)的患者98例，設(shè)為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，于術(shù)前進(jìn)行訪視、術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理、術(shù)后進(jìn)行隨訪，手術(shù)室護(hù)理人員于手術(shù)前1天與患者進(jìn)行積極的交流溝通，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程之中貫穿人文關(guān)懷的理念，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年3月-2018年12月于我院接受骨科手術(shù)的患者98例設(shè)為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為骨科手術(shù)患者，麻醉方法：硬膜外、腰麻、局麻、臂叢以及腰硬聯(lián)合麻醉等。98例研究對(duì)象之中，男性患者62例，女性患者36例，年齡范圍在28-81歲間，平均年齡為(32.57±6.48)歲。研究對(duì)象均知情同意，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，可予以研究。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前訪視：將手術(shù)通知單遞交給手術(shù)室之后，手術(shù)巡回護(hù)士即應(yīng)于手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視。護(hù)理人員進(jìn)行訪視時(shí)，必須整齊著裝，整潔儀表，秉承熱情、親切的態(tài)度，用語(yǔ)文明，尤其是態(tài)度需誠(chéng)懇、和藹，對(duì)于患者所提出的任何問(wèn)題，均應(yīng)予以詳細(xì)、慎重的解答，同時(shí)保持耐心，切不可表現(xiàn)出急躁、不滿的模樣?？偟膩?lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理人員而言，已逐步成為循環(huán)反復(fù)，大同小異的工作內(nèi)容，但對(duì)于患者而言，尤其是骨科手術(shù)這種較為復(fù)雜的手術(shù)，是一生中少有的經(jīng)歷。手術(shù)室護(hù)理人員至患者病房后，首先需對(duì)患者的病例進(jìn)行審核查閱，了解患者的基本情況，所觀察的資料包括患者的診斷信息、手術(shù)、麻醉方法、病史、體征、臟器功能以及各項(xiàng)檢查報(bào)告等等，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)全面而客觀的了解。護(hù)理人員來(lái)到病房之后，首先需對(duì)患者及其家屬予以簡(jiǎn)單的問(wèn)候，繼而詳細(xì)向患者進(jìn)行自我介紹，用平和、親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行日常式交流，并對(duì)患者的基本情況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)大致的了解，同時(shí)鄭重告知患者術(shù)前需要禁食、禁飲的時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，例如，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)當(dāng)摘下一切裝飾用品以及假牙、眼鏡等，同時(shí)換上手術(shù)服。對(duì)于患者就手術(shù)所提出的問(wèn)題，例如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)用時(shí)、麻醉方法、術(shù)中疼痛、主刀醫(yī)師、手術(shù)體位等等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)一一予以詳細(xì)的解答，并就各項(xiàng)問(wèn)題之中的注意事項(xiàng)進(jìn)行解讀，不應(yīng)照本宣科，過(guò)于專業(yè)化的語(yǔ)言往往容易招致患者反感。在當(dāng)今的醫(yī)療模式之下，術(shù)前訪視往往是評(píng)估患者生理狀態(tài)以及心理健康的主要手段，也是人性化護(hù)理工作的重要組成部分。通過(guò)了解患者有無(wú)緊張、焦慮的情緒，進(jìn)而判斷患者的需求，主動(dòng)傾聽患者表達(dá)自己的憂慮，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹手術(shù)所需用到的儀器設(shè)備，主刀醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)的大致流程。通過(guò)訪視，對(duì)患者的所存在的憂慮以及疑問(wèn)予以及時(shí)的解答，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)以及引導(dǎo)，建立患者積極、健康的心態(tài)。

2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員于手術(shù)當(dāng)天8點(diǎn)去病區(qū)接待患者，進(jìn)入病房之后，護(hù)理人員即應(yīng)以飽滿的熱情去問(wèn)候患者，當(dāng)患者見到昨天與自己進(jìn)行過(guò)親切交談的護(hù)理人員之后，其緊張、焦慮情緒則會(huì)大幅減輕。護(hù)理人員與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的問(wèn)候以后，即應(yīng)向患者詳詢昨夜休息的情況，檢查患者禁食、禁飲的狀況，于手術(shù)前備齊各項(xiàng)手術(shù)所需用品，將患者運(yùn)至手術(shù)室的過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)患者是否屬實(shí)，需不需要薄毯等等。護(hù)理人員親切、周致的服務(wù)態(tài)度以及可靠的行為，無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生較為積極的影響。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在此謹(jǐn)慎的詢問(wèn)患者姓名、手術(shù)名稱，并進(jìn)行核實(shí)，避免錯(cuò)接患者，讓患者感受到護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)、審慎的工作態(tài)度，得到情感上的認(rèn)同與滿足?？梢灶A(yù)見的是，通過(guò)術(shù)前一天的訪視，與患者進(jìn)行親切、深入的交流之后，患者緊張、焦慮的情緒均有了不同程度的下降，不過(guò)僅僅是這種程度的人性化護(hù)理尚遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)患者的體感，根據(jù)患者的需求對(duì)于手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行適度的調(diào)整，盡量控制將溫度22-24°C，適度維持在50%-60%，同時(shí)保證手術(shù)室的安靜、整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)所需的設(shè)備、儀器，進(jìn)一步加深患者對(duì)于手術(shù)室的了解，讓患者的身心處于一個(gè)相對(duì)放松的狀態(tài)。由于骨科手術(shù)較為復(fù)雜，故而護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)于患者的關(guān)心與照料，不間斷的與患者進(jìn)行交談，在行麻醉的過(guò)程之中，不必過(guò)分暴露患者身體，對(duì)患者手術(shù)過(guò)程之中未涉及的身體部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼谏w，以保障患者的隱私，這一點(diǎn)是手術(shù)護(hù)理人文關(guān)懷之中極為重要的內(nèi)容。就臨床經(jīng)驗(yàn)而言，當(dāng)行麻醉時(shí)，患者的緊張情緒將達(dá)到一個(gè)高峰期，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，其眼神往往透露出一股恐懼、迷茫以及無(wú)助的情緒，因此在行麻醉的過(guò)程之中，患者更加需要護(hù)理人員給予人文關(guān)懷?；谶@一點(diǎn)而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)伴隨患者左右，幫助患者擺至舒適的體位，并親切的叮囑患者配合麻醉，同時(shí)用語(yǔ)言安慰患者，必要時(shí)可握住患者的手，讓患者能夠切實(shí)感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能避免讓患者獨(dú)自面對(duì)手術(shù)環(huán)境，從情感、生理、心理等多個(gè)方面給予患者必要且持續(xù)的支持，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員于手術(shù)過(guò)程之中閑談或開玩笑，同時(shí)應(yīng)耐心、仔細(xì)的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，當(dāng)患者痛感強(qiáng)烈時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者語(yǔ)言上的安慰與支持，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┤p輕患者疼痛，在手術(shù)過(guò)程之中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的保證患者心理、生理均處于舒適的狀態(tài)，以提高手術(shù)效果。

2.3 術(shù)后隨訪：手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知患者手術(shù)順利完成，同時(shí)為患者換上患者服，并將患者送至病房，同時(shí)做好保暖工作，于護(hù)送過(guò)程之中應(yīng)當(dāng)不定時(shí)的詢問(wèn)患者的狀態(tài)，例如有無(wú)惡心、嘔吐情況，到達(dá)病房之后，即與病房護(hù)理人員做到交接工作，詳細(xì)告知患者的手術(shù)名稱、麻醉方法、手術(shù)完成情況等，并簡(jiǎn)要交代患者術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)預(yù)?；颊呋謴?fù)良好。于術(shù)后3天至病房對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況，有無(wú)痛感、高熱等現(xiàn)象，并詢問(wèn)患者是否實(shí)施肢體功能鍛煉。除此之外對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其內(nèi)容是對(duì)于護(hù)理人員的全面測(cè)評(píng)，所涵蓋內(nèi)容包括術(shù)前訪視評(píng)價(jià)、術(shù)中護(hù)理評(píng)價(jià)以及術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目中又細(xì)分為多個(gè)點(diǎn)，均以優(yōu)、良、差進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查結(jié)果與護(hù)理人員的考評(píng)掛鉤[2]。

3 結(jié)果：2017年3月-2018年12月于我院行骨科手術(shù)患者共計(jì)98例，通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪，于上述護(hù)理工作之中貫徹人文關(guān)懷，患者的滿意度大幅提高，無(wú)1例護(hù)理差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛問(wèn)題，患者均對(duì)本次護(hù)理給予了高度評(píng)價(jià)，其人性化護(hù)理使得患者的護(hù)理體驗(yàn)大幅提高，絕大多數(shù)患者于手術(shù)過(guò)程之中焦慮、恐懼的心理均得到了緩解，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況良好，護(hù)理滿意度高達(dá)96.5%。

討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的飛速發(fā)展，國(guó)民素質(zhì)整體水平的提高，越來(lái)越多的人對(duì)于自身所享受的權(quán)利以及生活質(zhì)量有了更高的要求，單就醫(yī)療服務(wù)而言，患者呈現(xiàn)出更多渴望被關(guān)注、被關(guān)懷的心理，而人文化護(hù)理則是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，滿足患者基本要求以及護(hù)理工作實(shí)質(zhì)進(jìn)步的重要表現(xiàn)。

單就骨科手術(shù)患者而言，由于患者所受創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)滋生諸如焦慮、煩悶、不安等各種情緒，故而此類患者上述心理越發(fā)強(qiáng)烈，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)也有著更高的要求[3]。隨著醫(yī)療護(hù)理工作的改革進(jìn)步，對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施具有人文化理念的護(hù)理措施，是護(hù)理工作邁向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、人性化的重要表現(xiàn)，使護(hù)理工作真正做到以患者為中心，于護(hù)理工作之中處處展現(xiàn)出“以人為本”的理念，從而減輕患者恐懼心理，通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后指導(dǎo)等手段來(lái)減輕患者緊張、焦慮的負(fù)面心理，詳細(xì)告知患者手術(shù)所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，避免護(hù)理疏漏的出現(xiàn)，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以誠(chéng)摯、懇切的態(tài)度鼓勵(lì)患者，增進(jìn)患者對(duì)于護(hù)理人員的依賴與信任，消除患者對(duì)于手術(shù)的畏怯心理，塑造患者對(duì)抗疾病的信心，確保患者在一個(gè)積極、健康的態(tài)度之下接受手術(shù)[4-5]。綜上所述，對(duì)于骨科手術(shù)清醒患者予以人文關(guān)懷，能夠大幅提升患者的滿意度，消除患者負(fù)面情緒，增進(jìn)護(hù)理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。