陳麗華，朱建華

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

輸尿管結(jié)石屬于臨床上較為常見的疾病，而體外碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小和安全性高的特點(diǎn)，經(jīng)常被應(yīng)用在此類患者手術(shù)過(guò)程中，不過(guò)因?yàn)槭中g(shù)時(shí)會(huì)對(duì)患者造成輕微損傷，在康復(fù)期間很容易出現(xiàn)疼痛、輕度尿血等現(xiàn)象，從而對(duì)患者康復(fù)效果造成影響[1-2]。基于此，本研究以我科收治的90例輸尿管行體外碎石術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其采用舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院90例行輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)表格法將其分為甲組（n=45）和乙組（n=45），其中甲組男24例，女21例，患者年齡20～78歲，平均（43.19±3.07）歲；乙組男23例，女22例，患者年齡20～79歲，平均（43.21±3.05）歲。對(duì)比2組輸尿管結(jié)石患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)甲組患者采用輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)乙組增加舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施為以下幾點(diǎn)：（1）在術(shù)前護(hù)理干預(yù)中融入舒適護(hù)理理念，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其手術(shù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，并叮囑患者術(shù)前3d內(nèi)不可食用產(chǎn)氣類食物，手術(shù)當(dāng)天適當(dāng)充盈膀胱，從而實(shí)現(xiàn)充分暴露結(jié)石的效果。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者存在緊張、焦慮等情緒對(duì)手術(shù)結(jié)果造成影響；（2）在術(shù)中護(hù)理工作中融入舒適護(hù)理理念，在患者進(jìn)行如手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)為其介紹各自儀器在手術(shù)中的作用，并告知患者碎石過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，例如碎石過(guò)程中可能出現(xiàn)類似放炮的聲音，讓患者做好心理準(zhǔn)備，避免其出現(xiàn)恐懼、害怕等現(xiàn)象。在對(duì)患者碎石過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)做到全程陪護(hù)，指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn)，從而達(dá)到最佳碎石效果。同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)（其中主要包括心率、面色變化、血氧飽和度等），一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)進(jìn)行處理；（3）術(shù)后護(hù)理中融入舒適護(hù)理理念，主要為以下幾點(diǎn)：①留置尿管護(hù)理，在患者碎石后應(yīng)將尿管進(jìn)行妥善固定，引流袋位置不可超過(guò)床平面，避免出現(xiàn)逆流現(xiàn)象造成感染。同時(shí)還應(yīng)保證引流管順暢，并密切觀察引流液顏色、性質(zhì)和量變化，并做好相關(guān)記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流不暢或尿色變紅后應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，為了降低患者尿路感染，應(yīng)保證患者尿道外口、引流管周圍清潔，對(duì)此可采用0.05%洗必泰棉球?qū)颊吣虻劳饪谶M(jìn)行擦拭，1d/兩次，按時(shí)更換引流袋，操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行；②生活護(hù)理，叮囑患者術(shù)后不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防止相對(duì)較大結(jié)石顆粒堵塞輸尿管，并叮囑患者術(shù)后多飲水，每天飲水量應(yīng)控制在2000～3000 mL，從而便于結(jié)石隨尿液排出。營(yíng)養(yǎng)師還應(yīng)根據(jù)患者身體情況為其制定相應(yīng)的飲食方案，注意飲食的均衡性，并限制豆制品和奶制品的攝入，叮囑患者不宜進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)食物；③疼痛護(hù)理，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛的患者可以采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等緩解患者疼痛程度，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的患者則需要根據(jù)患者自身情況選擇對(duì)應(yīng)的止痛藥物，以此提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組輸尿管結(jié)石行體外碎石術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間進(jìn)行記錄，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)2組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，分值越高說(shuō)明輸尿管結(jié)石患者對(duì)護(hù)理工作越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)所選輸尿管結(jié)石患者調(diào)查顯示，甲組患者平均手術(shù)時(shí)間為（59.17±3.25）min，護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.04±3.55）分，而乙組患者平均手術(shù)時(shí)間為（51.95±3.18）min，護(hù)理滿意度為（99.05±0.43）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.291、4.825，P＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理屬于一種較為新型的護(hù)理模式，其主要包含生理、心理、社會(huì)以及靈魂舒適四個(gè)層次，因此在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作過(guò)程中不僅要加強(qiáng)對(duì)患者病情進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)注重患者心理、社會(huì)和靈魂舒適，對(duì)此在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，避免患者在治療期間出現(xiàn)焦慮、恐懼以及擔(dān)心治療效果等現(xiàn)象，使其擁有積極樂觀的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作[4]。由于輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，在實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究顯示，甲組患者平均手術(shù)時(shí)間為（59.17±3.25）min，護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.04±3.55）分，而乙組患者平均手術(shù)時(shí)間為（51.95±3.18）min，護(hù)理滿意度為（99.05±0.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。