（宣城市人民醫(yī)院后勤保障部，安徽 宣城 242000）

社會化洗滌首先要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行招標(biāo)，按照對應(yīng)資質(zhì)（工商營業(yè)執(zhí)照、符合環(huán)保和商務(wù)部門管理?xiàng)l例），制定好招標(biāo)文件，依據(jù)醫(yī)用織物洗滌規(guī)范——《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 508-2016》向社會進(jìn)行公示招標(biāo)。依據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)制定職責(zé)協(xié)議，對存在問題提出整改意見書。

要對洗滌公司洗衣房進(jìn)行實(shí)地考察，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用洗衣房需要潔污分區(qū)，兩個區(qū)域之間需要設(shè)置完全隔離的屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)用織物接受與分揀間、洗滌消毒間、無車存放處和更衣緩沖間；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)置烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣緩沖間等。工作流程由潔凈到污染區(qū)，不能顛倒流程。各房間需要設(shè)置醒目標(biāo)識，通風(fēng)、采光效果要好。工作人員需要設(shè)置專門的通道。

一、洗滌會出現(xiàn)很多常見問題

衣物洗滌不及時(shí)，洗凈的醫(yī)用織物不能及時(shí)發(fā)放到相應(yīng)科室；個別科室回出現(xiàn)丟失工作服情況。管理者需及時(shí)與洗滌公司溝通，確立洗滌時(shí)間，送洗周期。至于工作服等有標(biāo)識織物普通醫(yī)院可以采用三聯(lián)清單進(jìn)行輔助查詢，有能力的醫(yī)院可以要求洗滌公司為工作服配備二維碼，信息化管理衣物送洗情況。

分揀是洗衣房中重要的一環(huán)，很多織物洗滌質(zhì)量差都是分揀不到位造成的，工作服經(jīng)常會粘有墨水，紙屑等；感染性織物殘留體液、血液痕跡；工作服紐扣褲帶缺失或修補(bǔ)后不能扣上；床單、被套沒有修補(bǔ)或補(bǔ)丁太多，影響美觀。

臟污織物、感染性織物、新生兒，嬰兒醫(yī)用織物等不同的織物有著不同的處理工藝，需分類清洗。以香港瑪麗醫(yī)院5 宗感染毛霉菌事件為例，5 人均為皮膚感染，相互之間沒有接觸，且5 名受感染者都為抵抗力較差或要接受壓抑免疫力療程的病人，院方追根溯源到一家深灣洗衣廠的社會化洗滌公司，查出洗滌公司洗衣環(huán)節(jié)存在諸多漏洞致使醫(yī)用織物被毛霉菌感染，導(dǎo)致院內(nèi)感染爆發(fā)。

醫(yī)院需要定期派管理人員去洗滌公司檢查廠區(qū)衛(wèi)生、流程。監(jiān)管洗滌公司保持廠房潔凈衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行潔污區(qū)劃分，杜絕出現(xiàn)織物混洗的情況；對不符合規(guī)范的范圍需編寫整改意見書責(zé)令整改，以防重大安全事故的發(fā)生。

管理者必須對洗滌后的質(zhì)量定期檢查，依照GBl5982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，清洗后的清潔織物的衛(wèi)生質(zhì)量須滿足三個要求：①感官指標(biāo)；②物理指標(biāo)；③微生物指標(biāo)。特別指出微生物指標(biāo)規(guī)定了細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu／100crn2，與消毒后低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材保持一致；所有資料都必須由醫(yī)院存檔，而且至少要保存六個月以上。

二、洗滌服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)

在醫(yī)院本部配送潔凈醫(yī)用織物和收集污染醫(yī)用織物必須嚴(yán)格要求管理，有些洗滌公司為節(jié)省成本，會讓職工同時(shí)運(yùn)送潔凈和污染醫(yī)用織物；更有配送人員為了節(jié)省時(shí)間，會在潔凈區(qū)域、大廳運(yùn)送臟醫(yī)用織物，將臟醫(yī)用織物堆積在存放區(qū)，造成了醫(yī)院潔凈區(qū)域的污染。所以洗滌公司需安排主管溝通處理醫(yī)院本部事宜，并對洗滌公司職工加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，規(guī)范管控防止醫(yī)院潔凈區(qū)域的污染；同時(shí)教育員工做好職業(yè)安全防護(hù)，在污染區(qū)的工作人員需佩戴好口罩、手套、防水圍裙等防護(hù)用品，以免受到污染物感染。定期對員工進(jìn)行素質(zhì)教育，提升服務(wù)質(zhì)量，避免與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生摩擦。

采用租賃模式的醫(yī)院需要洗滌公司安排主管統(tǒng)計(jì)醫(yī)用織物庫存，在節(jié)假日等高峰時(shí)期的醫(yī)用織物儲備要及時(shí)到位。主管需統(tǒng)計(jì)報(bào)廢的物資后及時(shí)安排投放新布草，根據(jù)特殊科室需求，設(shè)計(jì)制作專用織物以供科室使用。