（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

護(hù)理繼續(xù)教育指的是在學(xué)校學(xué)習(xí)規(guī)范、專業(yè)的理論知識后以學(xué)習(xí)新的理論技術(shù)為主的終生性的護(hù)理學(xué)教育。護(hù)理繼續(xù)教育對提高護(hù)士的能力和專業(yè)技能知識以及服務(wù)質(zhì)量有積極的作用，護(hù)理繼續(xù)教育的方法對象內(nèi)容各個醫(yī)院都有各自的特色，但傳統(tǒng)的教育內(nèi)容一般都缺乏針對性和實(shí)用性。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，對護(hù)理工作的要求逐漸提高，為了適應(yīng)新的發(fā)展，我科強(qiáng)化了對?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育，在工作中深入開展繼續(xù)教育，為護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)提升打下良好基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)在職護(hù)理人員專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和掌握

（一）制定專科理論學(xué)習(xí)日

我科制定?？评碚撝R學(xué)習(xí)日，由在職護(hù)理人員通過多媒體方式授課，授課人員要提前準(zhǔn)備課件內(nèi)容，保證授課時間控制在20 分鐘左右。授課完畢要利用課余時間帶領(lǐng)學(xué)習(xí)人員共同探討，這種方式既能共同學(xué)習(xí)理論知識，還能夠鍛煉護(hù)理人員的語言表達(dá)能力和溝通能力，強(qiáng)化其心理素質(zhì)。

（二）創(chuàng)建“心臟外科讀書會”

我科創(chuàng)建心臟外科讀書會，專門邀請本科室主治醫(yī)師和教授定期開展知識講座，利用上班前時間為學(xué)習(xí)人員講授專業(yè)知識，提高我科護(hù)士對專業(yè)知識的掌握水平，讓其隨時更新最前沿的心血管疾病知識，不斷扎實(shí)護(hù)理工作能力。

（三）晨會提問考核

每天利用晨會交班時間的幾分鐘進(jìn)行?？萍膊≈R以及危重患者護(hù)理要求進(jìn)行提問，可以按照護(hù)理人員的年資高低選擇不同程度的問題，可以由低年資護(hù)士開始回答，由高年資護(hù)士補(bǔ)充不足，最后護(hù)士長總結(jié)評價，答題結(jié)果作為日?？己说囊豁梼?nèi)容，以此提高護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性。

（四）學(xué)習(xí)并掌握急救預(yù)案

結(jié)合工作經(jīng)驗及院方的相關(guān)規(guī)章制度，總結(jié)出我科特有的心血管疾病患者急救預(yù)案，包括心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常等。要求本科人員必須熟練掌握以上急救方式，強(qiáng)化個人對病情的觀察能力，一旦患者病情有變化，要能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并及時施救。

（五）定時參加院護(hù)理部繼續(xù)教育計劃

我院始終重視在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作，根據(jù)護(hù)理人員年資高低的不同安排不同的時間開展培訓(xùn)?？傮w上分為入職培訓(xùn)、指導(dǎo)和交流培訓(xùn)。專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)管理培訓(xùn)等幾方面，為不同年資的護(hù)理人員提供符合其個體發(fā)展的培訓(xùn)計劃。

（六）進(jìn)行理論知識考核

根據(jù)護(hù)理人員年資高低的區(qū)別，確定不同的考核內(nèi)容和頻次，年資短的，考核頻次要高一些，年資長的可適當(dāng)降低考核次數(shù)。

（七）定期護(hù)理查房

護(hù)士長可以在本科室內(nèi)選擇較為典型、病情復(fù)雜的危重患者帶領(lǐng)護(hù)士結(jié)合臨床病例分析患者的生理及病理特點(diǎn)，從治療到并發(fā)癥的護(hù)理細(xì)節(jié)組織護(hù)士發(fā)言討論，制定最為周詳?shù)淖o(hù)理計劃。通過查房強(qiáng)化護(hù)士調(diào)查分析的綜合能力，在互相交流中讓其掌握更多的理論知識，同時鞏固急救技術(shù)，要保證護(hù)士能夠深入了解病情特殊的患者其發(fā)病原因以及護(hù)理要求，護(hù)士長要及時監(jiān)督指導(dǎo)。

二、重視?？坡殬I(yè)技能培訓(xùn)

（一）定期進(jìn)行常規(guī)及?？茖?shí)踐聯(lián)系和考核

根據(jù)護(hù)士年資的不同確定不同的考核內(nèi)容，年資低的每月進(jìn)行實(shí)踐考核，年資較高者可每季都或每半年進(jìn)行一次抽查考核。

（二）心臟疾病急救演練

模擬緊急情況急救現(xiàn)場情景并進(jìn)行實(shí)際演練是強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)急能力的重要舉措，可以有將科室內(nèi)不同年資的護(hù)士和醫(yī)生共同組成一個團(tuán)隊，對心血管疾病病情突變時的患者進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)際急救演練開展考核評比，按照小組成績確定個人成績，提高護(hù)士工作積極性。

（三）新進(jìn)科護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃

我科每名新進(jìn)護(hù)士人員都要進(jìn)行輪轉(zhuǎn)制學(xué)習(xí)，合作性學(xué)習(xí)模式能夠強(qiáng)化護(hù)士的?？谱o(hù)理技能，也提高了其在搶救過程中應(yīng)急能力和判斷能力。

（四）加強(qiáng)帶教培養(yǎng)

要根據(jù)護(hù)士的個體能力確定帶教老師，要求新護(hù)士在對危重患者進(jìn)行護(hù)理時認(rèn)真觀察病情，培養(yǎng)其對病情觀察的敏銳度，讓其在剛開始工作時就了解專科護(hù)理重點(diǎn)。教師在帶教過程中要充分發(fā)揮骨干力量，以自身為示范為護(hù)士樹立好的榜樣，強(qiáng)化其工作責(zé)任心和自覺性。

三、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)交流、參加科主任查房死亡病例討論

要求護(hù)士參加危重患者病例討論會，同時提出相關(guān)問題在會議上溝通分析，強(qiáng)化護(hù)士分析和解決問題的能力。這樣能夠在完善患者護(hù)理問題的同時，制訂更為周密的護(hù)理計劃。護(hù)士長和專業(yè)護(hù)士從醫(yī)生查房處獲得病人信息，將可能出現(xiàn)的情況在早交班時轉(zhuǎn)達(dá)給值班者，保證整個護(hù)理工作順暢運(yùn)行，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

四、撰寫護(hù)理論文 參加學(xué)術(shù)會議

我們要鼓勵護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文并發(fā)表，如果護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文，可以給予一定的獎勵。大力支持并鼓勵護(hù)理人員積極參加學(xué)術(shù)會議和討論，不斷補(bǔ)充個人的專業(yè)技能和知識，可以結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況批準(zhǔn)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)。

五、學(xué)歷和職稱更新

結(jié)合我科護(hù)理人員學(xué)歷情況，制定學(xué)習(xí)計劃，鼓勵并要求護(hù)理人員要在一定時間內(nèi)有學(xué)歷或職稱上的提高。在日常工作中，盡量照顧業(yè)余時間就讀于醫(yī)學(xué)院校的人員，另外可大力推進(jìn)提倡科室人員通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。遠(yuǎn)程教育機(jī)制靈活，內(nèi)容新穎，特別適合護(hù)理人員工作繁忙且時間不固定的特點(diǎn)，能夠從根本上解決護(hù)理人員的學(xué)習(xí)限制。

六、強(qiáng)化信息技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

護(hù)理人員可以通過院圖書館或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行知識查詢和學(xué)習(xí)，通過網(wǎng)上答題拓寬自身知識面，經(jīng)常學(xué)習(xí)并查閱國內(nèi)外新的醫(yī)學(xué)雜志，實(shí)現(xiàn)個體知識的更新，掌握本專業(yè)護(hù)理技能的最新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平的不斷提高。

七、結(jié)論

在職護(hù)士的繼續(xù)教育是強(qiáng)化整體護(hù)理水平的重要基礎(chǔ)，更是醫(yī)院生存發(fā)展的必要前提。護(hù)理人員只有深入開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識和實(shí)踐能力應(yīng)用到日常工作中，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，才能適應(yīng)心臟外科新的發(fā)展形勢，才能更好地為心臟病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。