（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、常規(guī)護理方式在教學中存在的問題

（一）實習時間較短

護理實習生一般實習期間為八到十個月，在各科輪科的時間為三周。在臨床實習的時間短，所需要實習的內(nèi)容包括基礎護理、專科護理、整體護理及責任護理等內(nèi)容，在護理過程中還要涉及到心理護理內(nèi)容，對于實習護士來說任務較重，很難在較短時間內(nèi)完成所有學習計劃。

（二）臨床實習內(nèi)容多樣

在護理學習過程當中，傳統(tǒng)的書本知識較為固定，但在實際臨床護理工作中會出現(xiàn)很多不可預知的情況。因為不同發(fā)病機制及來源都會加大護理難度，另外，不同科室對患者的護理要求有所不同，這就會直接導致護理知識和實踐內(nèi)容銜接不當，會給實習護士造成心理上的困惑，影響學習效果。

（三）實習護士的個人素質(zhì)不同

不同實習生的護理能力各有不同，每個人的學習效果也有差別，所以在對護理人員進行培訓的過程中，要結(jié)合其個人能力水平展開針對性的培訓。對于實習人員除了要根據(jù)其操作能力安排護理工作，還要結(jié)合其生長環(huán)境和個人素質(zhì)水平進行安排，這對于后續(xù)護理工作及為患者提供服務的過程都有決定性的作用。

（四）帶教老師水平和指導方法不同

不同的帶教老師對護理經(jīng)驗的想法也有不同，有些教師在科研水平上有較高的造詣，但是臨床經(jīng)驗較少，這部分帶教老師會給實習護士的教學造成一定的限制。

二、階段性目標教學的實施

（一）輔助階段

在實習第一周早期階段，一般由責任護士代理教學，帶領實習生參與護理工作中的基礎護理和患者的生活護理以及監(jiān)護其各項生命體征數(shù)據(jù)。帶教老師要指導實習生對患者進行口腔基礎護理，幫助其整理病床用品、幫助患者翻身按摩，防止褥瘡，培養(yǎng)其扣背吸痰等基礎護理技術。另外要指導護理人員在操作過程中隨時觀察患者并傾聽患者的問題及時發(fā)現(xiàn)異常情況。在帶教的輔助階段，責任護士要加強和實習生之間的溝通，掌握學生的思想認識和心理狀態(tài)。通過帶教工作，提高實習生學習的積極性，讓其能夠積極主動地參與到護理工作當中。

（二）執(zhí)行階段

在實習的第二周，也就是教學的執(zhí)行階段。帶教老師要結(jié)合患者的病情狀況及醫(yī)囑建立特別護理措施，掌握患者在治療就診中需要注意的護理內(nèi)容。要分析特殊的護理內(nèi)容，比如呼吸機的使用及吸痰器的用后處理等內(nèi)容，都需要帶教老師督促負責讓學生掌握操作。在執(zhí)行階段的護理教學中，帶教老師要讓實習護士加強與患者的交流。在日常護理工作中建立對護理內(nèi)容的概念和護理體系的構(gòu)建，要幫助學生提高對護理工作的熱情，讓學生能夠積極主動地投入到工作當中。

（三）責任階段

在實習的第三周，也就是責任階段。代教老師要讓護實習護士獨立實施護理工作，主要包括日常的護理內(nèi)容以及護理記錄的書寫、危重患者的特殊處理和急救護理措施的應用等，構(gòu)建相對完整的護理體系。讓實習護士掌握護理工作的全部內(nèi)容在責任階段，除了要針對患者的疾病開展專業(yè)性的護理還要讓實習護士明確要在日常護理工作中加強對患者心理狀況的護理，與患者建立良好的交流，掌握患者的心理變化，為其日后的護理工作打下良好的基礎。

三、階段性目標教學的效果

在進行階段性目標教學之后，通過對實習護士學習成果的檢測我們可以得知，階段性目標教學和傳統(tǒng)的帶教方式相比，具有明顯的優(yōu)勢。首先，階段性教學保證了學習內(nèi)容的有效傳遞，在各個實習階段對實習護士明確教學任務，不僅能夠提高教學質(zhì)量，還能夠保證教學內(nèi)容得到扎實地推進，而且也能夠讓實習護士認清個人的缺點；其次，階段教學目標的實施也能夠讓帶教老師和實習護士形成良好的溝通，建立新的教學模式，這種良性的溝通能夠幫助學生掌握教學內(nèi)容，并且有合適的考量；再次，階段教學在實際臨床護理工作中收獲了較為明顯的效果，在護理體會中，我們可以得知，實習生在不同的時期，其專業(yè)素養(yǎng)有很大的差別。通過階段性的培訓，能夠提高其補充專業(yè)技能知識的同時強化應對突發(fā)情況的能力，讓其整體素質(zhì)得到一定的提高。對患者隨時提出的問題也能夠準確的解答，有效地提高了實習護士的專業(yè)技能和個人素養(yǎng)，這些都為今后護理工作質(zhì)量提升打下良好的基礎。

四、結(jié)論

護理人員帶教教學質(zhì)量會對實習護士今后的工作產(chǎn)生重要影響，所以在實際教學工作當中帶教老師要有針對性地將護理知識傳授給實習護士。要重視對實習護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其個人專業(yè)技能水平。這是今后醫(yī)學領域發(fā)展的必然要求，在整個醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展改革的前提下，目標教學法是今后帶教工作的發(fā)展重點。根據(jù)目前胸外科護士的實際情況制定有針對性的階段性目標教學計劃，可以循序漸進的讓護士掌握基礎的護理知識，進一步提高其專業(yè)素質(zhì)，這種教學模式值得在臨床帶教工作中推廣應用。