葉 清

(遼健集團(tuán)本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

在臨床骨科中，不穩(wěn)定的骨盆骨折是一種相對(duì)嚴(yán)重的骨折類型。這種骨折的死亡率非常高。即使在治療后，殘疾率仍然很高。因此，骨盆骨折不穩(wěn)定的患者入院后應(yīng)立即治療[1-2]。在治療期間對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行有效護(hù)理是為了達(dá)到較好的治療效果，醫(yī)院應(yīng)用舒適護(hù)理，可更好改善不穩(wěn)定的骨盆骨折患者的心理狀態(tài)，提高不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的舒適度，本研究將我院2017年5月-2018年8月的50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者隨機(jī)分組，分析了不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理患者舒適護(hù)理臨床效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年5月-2018年8月的50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者隨機(jī)分組，不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組年齡21-63歲(42.13±2.34)歲。男18例，女7例。不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡22-64歲(42.17±2.81)歲。男17例，女8例。2組資料無顯著差異。

2 護(hù)理方法：不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組開展舒適護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括宣傳手冊(cè)和教育講座。不穩(wěn)定型骨盆骨折患者被告知舒適護(hù)理的概念。術(shù)前為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，并保持燈光柔和，室內(nèi)安靜，避免不良環(huán)境對(duì)患者的應(yīng)激。護(hù)士詳細(xì)說明了手術(shù)流程，同時(shí)安慰不穩(wěn)定型骨盆骨折患者以緩解不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病;對(duì)營養(yǎng)不佳的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持。(2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意保溫，室溫25℃-26℃，不穩(wěn)定型骨盆骨折患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術(shù)期液體補(bǔ)充量，避免過多的液體攝入。術(shù)中最大限度避免過度暴露，以保護(hù)患者隱私。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評(píng)估不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后鼓勵(lì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者早日下床活動(dòng)和在6-8小時(shí)后適當(dāng)?shù)仫嬘盟蚱咸烟?。逐漸改為半流食和普通飲食，給予豐富膳食纖維食物，以促進(jìn)患兒患者傷口愈合加速。另外，術(shù)后定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生[2-3]。

3 觀察的指標(biāo)：比較2組滿意度；不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間；護(hù)理前后生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS14.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組的滿意度是100%，高于不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的80%，P<0.05。

5.2 2組生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度對(duì)比：護(hù)理前2組生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度接近，P>0.05；護(hù)理后不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度優(yōu)于不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P<0.05。其中，護(hù)理前，不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度分別是(62.21±4.13)分、(61.25±3.44)分，護(hù)理之后，不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度分別是(82.74±4.23)分、(82.31±5.25)分。護(hù)理前，不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組的生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度分別是(62.25±4.45)分、(61.31±3.51)分，護(hù)理之后，不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組的生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度分別是(94.74±4.31)分、(93.72±3.11)分。

5.3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比：不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理前生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)分為(61.21±5.21)分、(61.13±5.21)分、(61.11±1.42)分，護(hù)理后生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)分為(83.21±1.28)分、(83.39±1.33)分、(83.21±1.56)分；不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理前生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)分為(61.98±5.75)分、(61.00±5.65)分、(61.65±1.44)分、護(hù)理后生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)分為(94.11±2.21)分、(95.85±2.45)分、(96.22±0.09)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)均優(yōu)于護(hù)理前(p<0.05)，且不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后的情況(p<0.05)。

5.4 2組不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間對(duì)比：不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間優(yōu)于不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P<0.05。不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間分別是(73.24±4.42)分鐘、(13.24±1.41)周、(9.56±2.22)天，而不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間分別是(88.25±6.17)分鐘、(15.25±2.17)周、(11.41±3.57)天。

5.5 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率是4%，不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率是24.00%。

討 論

不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)方法一般比較復(fù)雜，并發(fā)癥易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，未實(shí)施合理護(hù)理可影響不穩(wěn)定型骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)。骨盆骨折不穩(wěn)定的患者由于疾病而體力活動(dòng)有限[3]?；颊呖赡茉谛睦砩袭a(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼，不適合醫(yī)院環(huán)境，并且患者處于不舒服的狀態(tài)。治療過程中容易出現(xiàn)壓瘡，尿路感染，便秘等并發(fā)癥，表現(xiàn)焦慮。提供舒適的護(hù)理，讓患者感到快樂。保持環(huán)境舒適，產(chǎn)生良好的感官刺激，提高滿意度舒適護(hù)理為患者創(chuàng)造了更加良好的護(hù)理方式，其突破了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，通過術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理等方式，可減輕對(duì)患者的身心應(yīng)激，提高患者的滿意度，加速術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[4-7]。

本研究中，不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組開展舒適護(hù)理。結(jié)果顯示不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組滿意度、生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度、不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組比較均更好，P<0.05。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的生理功能狀態(tài)、軀體功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)均優(yōu)于護(hù)理前(p<0.05)，且不穩(wěn)定型骨盆骨折舒適護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于不穩(wěn)定型骨盆骨折常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后的情況(p<0.05)。

綜上，不穩(wěn)定型骨盆骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理效果確切，可有效提高患者滿意度、生理層面的舒適度以及心理層面的舒適度和生活質(zhì)量，縮短不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)執(zhí)行的的時(shí)間、不穩(wěn)定型骨盆骨折平均愈合時(shí)間、從入院到出院時(shí)間，減少并發(fā)癥。