王 輝

(大連機車醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

股骨粗隆間骨折是骨外科中常見的創(chuàng)傷性骨折類型，多數(shù)股骨粗隆間骨折患者是骨質(zhì)疏松的老年人，其對術(shù)后疼痛敏感，嚴重影響術(shù)后康復度和術(shù)后康復效果及術(shù)后生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療股骨粗隆間骨折的有效方法，在股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的基礎上，通過圍術(shù)期手術(shù)室全面護理，可促使股骨粗隆間骨折患者在最佳狀態(tài)下達到康復目標[2-3]。本研究將我院2016年4月-2018年10月的76例手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者，隨機分組，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護理。比較2組滿意評分；手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間；護理前后視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值；并發(fā)癥發(fā)生比例，分析了股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年4月-2018年10月的76例手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者進行隨機數(shù)字表分組，觀察組年齡21-76(41.12±2.21)歲。男21例，女17例。對照組年齡21-75(41.42±2.79)歲。男22例，女16例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護理。(1)圍術(shù)期心理和情緒干預：根據(jù)股骨粗隆間骨折患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)務人員必須先與股骨粗隆間骨折患者及時溝通，建立護患關系，鼓勵股骨粗隆間骨折患者建立對抗疾病的信心，并與股骨粗隆間骨折患者家屬達成共識，以便家屬給予股骨粗隆間骨折患者更多的情感支持。通過介紹康復良好的案例促使股骨粗隆間骨折患者樹立治療信心。(2)減痛護理：術(shù)前向股骨粗隆間骨折患者普及有關股骨粗隆間骨折的相關知識，重點講述有關疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。將手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、基本信息告知股骨粗隆間骨折患者，從心理與思想層面減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對股骨粗隆間骨折患者進行疼痛宣教，使其加強對術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負擔。了解股骨粗隆間骨折患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與股骨粗隆間骨折患者建立有效的溝通，明確股骨粗隆間骨折患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導股骨粗隆間骨折患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、肌肉放松訓練等方式減輕疼痛。并指導家屬給予股骨粗隆間骨折患者按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。(3)保持室內(nèi)環(huán)境整潔，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，為股骨粗隆間骨折患者營造舒適安靜的操作環(huán)境，幫助緩解壓力。在進行外科護理時，必須嚴格操作并且溫和以避免股骨粗隆間骨折患者的不適。注意股骨粗隆間骨折患者生命體征的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即通知外科醫(yī)生對其進行治療。(4)手術(shù)后，應簡單告訴股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療的結(jié)果，以消除他們的顧慮。及時清理股骨粗隆間骨折患者身體上的消毒劑和血跡，并用干凈的衣服更換。股骨粗隆間骨折患者安全返回病房后，應密切監(jiān)測基本生命體征，并檢查管道和輸液管，確保管道暢通。做好與病房護士的交接，并在手術(shù)后告訴股骨粗隆間骨折患者家屬有關預防措施的詳細信息。(5)功能鍛煉護理：為股骨粗隆間骨折患者早期功能鍛煉提供科學指導，協(xié)助和鼓勵股骨粗隆間骨折患者以正確的方式實施功能鍛煉計劃和內(nèi)容，為減少術(shù)后疼痛，護理人員應結(jié)合股骨粗隆間骨折患者的疼痛情況給予合適的疏導和鎮(zhèn)痛護理。

3 觀察指標：比較2組滿意評分；手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間；護理前后視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值；并發(fā)癥發(fā)生比例。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS17.0軟件中t檢驗、卡方(x2)檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意評分對比：觀察組的滿意評分更高，P<0.05。觀察組的滿意評分是(94.21±3.55)分，而對照組的滿意評分是(80.13±2.34)分。

5.2 2組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值對比：護理前2組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值比較，P>0.05；護理后觀察組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值優(yōu)于對照組，P<0.05。護理前觀察組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值分別是(6.35±0.21)分以及(62.24±2.21)分，護理之后觀察組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值分別是(0.59±0.15)分以及(94.45±2.13)分。護理前對照組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值分別是(6.21±0.25)分以及(62.21±2.21)分，護理之后圍術(shù)期手術(shù)室全面護理組視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值分別是(2.26±0.21)分以及(84.26±2.91)分。

5.3 2組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間對比：觀察組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間分別是(2.35±0.21)天、(2.31±0.25)天、(7.35±1.24)天。而對照組手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間分別是(3.41±0.51)天、(4.41±0.45)天、(10.13±1.52)天。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生比例對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生比例有2例，而對照組并發(fā)癥發(fā)生比例有11例。

討 論

大多數(shù)股骨粗隆間骨折患者均為老年人，并結(jié)合其他類型的疾病，僅在術(shù)后使用普通護理治療效果不佳，圍手術(shù)期手術(shù)室全面護理通過減少股骨粗隆間骨折患者的并發(fā)癥來減少股骨粗隆間骨折患者的住院時間。提供高質(zhì)量的康復訓練內(nèi)容，以提高股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后康復效果。圍術(shù)期手術(shù)室全面護理主要是致力于股骨粗隆間骨折患者的身心圍術(shù)期手術(shù)室全面護理，減輕股骨粗隆間骨折患者所受到的手術(shù)應激反應，以此促進股骨粗隆間骨折患者康復。對于老年股骨粗隆間骨折患者應用該護理方法取得了較為理想的護理效果[4]。圍術(shù)期手術(shù)室全面護理可對老年股骨粗隆間骨折患者精神與體質(zhì)層面給與支持和鼓勵，并通過疼痛護理，減少老年股骨粗隆間骨折患者生理與心理方面所受到的手術(shù)創(chuàng)傷應激，有效減輕心理壓力，緩解疼痛，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善關節(jié)功能[5-7]。

本研究中，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組采取圍術(shù)期手術(shù)室全面護理。結(jié)果顯示，觀察組滿意評分、視覺模擬疼痛評分值、肢體功能評分值、手術(shù)治療股骨粗隆間骨折后下床進行活動鍛煉的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的天數(shù)、入院到出院總時間、并發(fā)癥發(fā)生比例和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者實施圍術(shù)期手術(shù)室全面護理效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥，改善肢體功能，提高股骨粗隆間骨折患者的滿意度。