馬志紅

(沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003)

近年來，我國老齡化嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松成為最平常的癥狀。骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率增多嚴(yán)重影響老年患者的生活水平[1]。作為系統(tǒng)性疾病，患病后患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，在摔倒等外力的影響下，就會(huì)出現(xiàn)骨折[2]。對于老年患者的治療中，要注重疼痛護(hù)理，恢復(fù)患者的身體功能。閉合復(fù)位椎體成型術(shù)可用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，治療效果良好。在治療中，應(yīng)配合圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容和效果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年11月收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者68例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各34例。其中對照組男20例，女14例，年齡55-81歲，平均年齡(65.7±3.4)歲；觀察組男18例，女16例，年齡59-80歲，平均年齡(64.5±3.8)歲，2組數(shù)據(jù)在年齡、性別等一般資料上具有一定差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：2組均采取閉合復(fù)位椎體成型手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的基本癥狀，并給予護(hù)理和治療。觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理。主要內(nèi)容如下：對患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過癥狀治療效果的講述，提高患者治療配合度。對老年患者而言，心理護(hù)理可以幫助其治療效果提高。安排患者進(jìn)行適當(dāng)休息，講述治療過程和治療目的，為患者建立信心。術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的工具和手術(shù)內(nèi)容，保證治療順利。在治療過程中，關(guān)注患者手術(shù)情況，治療效果不佳需要臨床處理。治療后，給予患者術(shù)后綜合護(hù)理，觀察患者骨骼恢復(fù)情況，觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)不良情況要及時(shí)通知治療醫(yī)生?；颊咧委熀髸?huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，需要通過藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，防止患者出現(xiàn)疼痛影響治療；給予患者恢復(fù)呼吸功能的護(hù)理：教會(huì)患者正確的呼吸和咳嗽，以免出現(xiàn)呼吸受損等癥狀[3]。觀察2組患者的并發(fā)癥等情況，根據(jù)患者的并發(fā)癥情況，預(yù)后效果不佳，主要并發(fā)癥包括肺栓塞、脊髓神經(jīng)損傷等。癥狀護(hù)理是保證患者手術(shù)成功最關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容。最后，在整個(gè)護(hù)理過程中，要保證患者飲食的合理性。指導(dǎo)患者多食用促進(jìn)骨骼恢復(fù)的食物，引導(dǎo)患者多補(bǔ)充富含熱量、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，要以清淡的、易消化的食物為主，適合老年患者的生命體征和需求。

3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組治療效果，護(hù)理滿意度和護(hù)理并發(fā)癥。包括抗菌藥物使用時(shí)間，手術(shù)完成時(shí)間和總住院時(shí)間。以CT檢查骨骼恢復(fù)良好，無疼痛，為治療有效。滿意度分為非常滿意，滿意和不滿意。調(diào)查后統(tǒng)計(jì)分析。治療滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意幾種。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的手術(shù)情況比較：對照組患者手術(shù)時(shí)間(68.5±5.2)分鐘，抗菌藥物使用時(shí)間(2.7±0.3)天，總住院時(shí)間(4.5±0.6)天；觀察組患者手術(shù)時(shí)間(51.7±4.6)分鐘，抗菌藥物使用時(shí)間(1.5±0.4)天，總住院時(shí)間(2.2±0.3)天；觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度比較：對照組患者非常滿意15例，滿意14例，不滿意5例，滿意度85.29%；觀察組患者非常滿意25例，滿意9例，滿意度100%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

5.3 2組患者并發(fā)癥情況對比：經(jīng)過護(hù)理，對照組患者2例出現(xiàn)胃腸不適，經(jīng)過藥物控制和護(hù)理，好轉(zhuǎn)。觀察組患者無不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

討 論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折為老年患者多發(fā)病，由于老年患者身體機(jī)能下降，治療中強(qiáng)調(diào)舒適性和護(hù)理的重要性[4]。我國開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)病率明顯升高。與此同時(shí)，醫(yī)院要求其護(hù)理水平提高，在治療中，要對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改革。通過積極的預(yù)后來調(diào)節(jié)老年患者的心態(tài)，增加老年熱的疾病耐受性，從而提高治療效果。圍術(shù)期綜合護(hù)理就是以患者為核心，對其實(shí)施全面的、專業(yè)的護(hù)理內(nèi)容[5]。圍術(shù)期護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比，強(qiáng)調(diào)治療前后的護(hù)理全面性和針對性。在護(hù)理過程中，護(hù)理前包括心理護(hù)理和飲食護(hù)理等內(nèi)容。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的特點(diǎn)，將其圍術(shù)期的護(hù)理內(nèi)容闡述如下。

1 術(shù)前護(hù)理：圍術(shù)期綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)全面性，首先與患者手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理和癥狀護(hù)理，針對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，與患者溝通，講述治療的有效性，打消患者消極的念頭。做好手術(shù)相關(guān)轉(zhuǎn)準(zhǔn)備，包括手術(shù)設(shè)備，與醫(yī)生溝通時(shí)間等，同時(shí)給予悉心照顧。入院后強(qiáng)調(diào)合理飲食，要求老年患者多食用維生素高，蛋白質(zhì)高但脂肪含量低的食物，補(bǔ)充紅細(xì)胞和白蛋白，必要時(shí)可以給予輸液補(bǔ)充[5]。手術(shù)前檢查患者身體，確保其未合并嚴(yán)重心腎疾病。并對本次患者合并其它疾病進(jìn)行報(bào)道。在術(shù)后進(jìn)行針對性的護(hù)理。

2 術(shù)后護(hù)理：安排患者入院休息。為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，部分患者需要等麻醉藥完全失效后才能進(jìn)入病房。對所有患者進(jìn)行血壓、心率等基本指標(biāo)檢查，結(jié)合表現(xiàn)判斷是否存在并發(fā)癥，并給予藥物或相應(yīng)的治療。合并高血壓患者要定時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，并給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬?。對心臟疾病患者，要嚴(yán)格控制體內(nèi)液體平衡，給予利尿藥，維持心臟負(fù)荷。

3 積極發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥：對患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，主要并發(fā)癥包括骨水泥滲漏，脊髓壓迫、肺部合并癥和感染等[6]。在護(hù)理過程中，要關(guān)注患者的并發(fā)癥，幫助患者緩解疼痛，降低感染發(fā)生的幾率。手術(shù)完成后，安排患者回病房，并對患者進(jìn)行癥狀觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)下肢麻木癥狀，如本次治療中，出現(xiàn)了該癥狀，護(hù)理人員及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行了溝通，確診為神經(jīng)根水腫所致的神經(jīng)根炎，由護(hù)理人員給與患者糖皮質(zhì)激素口服治療，癥狀明顯緩解[7]。針對患者的疼痛和感染等癥，給予心理護(hù)理和藥物護(hù)理內(nèi)容，效果良好。

4 出院指導(dǎo)：與以往不同，我院對圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，關(guān)注患者的出院護(hù)理。對所有患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，包括腰背肌肉訓(xùn)練。術(shù)后 3天帶腰圍下床活動(dòng)，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的酸痛，則需要及時(shí)處理，如無明顯酸痛，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量?；诨颊叩墓琴|(zhì)疏松癥狀，要給予飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者出門曬太陽，多食用促進(jìn)骨骼生長的食物，減少辛辣食物的攝入[8]。結(jié)合患者的基本癥狀，如慢性腹瀉癥狀，要給予藥物治療，以免加重骨質(zhì)疏松。對于絕經(jīng)期的女性，要重點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免發(fā)生2次性椎體壓縮骨折。在本次治療和護(hù)理過程中，觀察組在治療有效率，護(hù)理滿意度方面均高于對照組。2組患者術(shù)前就合并其它疾病，在護(hù)理中，疾病發(fā)作的幾率，觀察組低于對照組。同時(shí)，在護(hù)理全過程中，出現(xiàn)的其它并發(fā)癥方面，2組均較低，但觀察組經(jīng)過圍術(shù)期綜合護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率依然低于對照組的常規(guī)護(hù)理。通過臨床其它資料的查閱，和臨床數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)本次研究與其他大部分研究保持一致，由于臨床上對該病綜合護(hù)理干預(yù)的研究不多，因此繼續(xù)對其進(jìn)行上述報(bào)道。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理在臨床多種治療中具有廣泛的應(yīng)用，可以提高患者的治療效果，降低治療并發(fā)癥。圍術(shù)期綜合護(hù)理有助于提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療有效率，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理和治療滿意度，在經(jīng)閉合復(fù)位椎體成型手術(shù)治療骨折疾病中，可以配合使用。