凌曉雯

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本文通過(guò)對(duì)臨床炎癥性腸病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析其對(duì)IBD患者臨床療效的影響以及患者預(yù)后情況觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在本院消化內(nèi)科就診的116例炎癥性腸病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)（2007年，濟(jì)南）》制定的關(guān)于IBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南，確診為炎癥性腸??；（2）因反復(fù)發(fā)作住院治療次數(shù)≥2次。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患精神疾病或意識(shí)障礙者；（2）合并心、腦、肝臟、血管等其他器官或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）依從性差者；（4）年齡＜18歲者。將116例按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各58例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要為指導(dǎo)了解IBD疾病治療手段及注意事項(xiàng)等健康宣教、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)（食物熱量足、易消化）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期復(fù)查等方式。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上建立針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案。（1）用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間、劑量等應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，不可自行變動(dòng)，對(duì)患者的用藥情況醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行按時(shí)檢查。讓患者及其家屬知曉藥物可能引起的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適者，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)診治。（2）行為干預(yù)：強(qiáng)調(diào)治療期間正確的日常作息、合理飲食、戒煙戒酒等方式對(duì)療效具有重要影響，讓患者充分認(rèn)識(shí)其必要性并自覺(jué)遵守，對(duì)于部分飲食功能障礙的患者，可使用通過(guò)靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以維持患者身體能量需求，同時(shí)不增加腸道負(fù)擔(dān)。（3）心理疏導(dǎo)：由于IBD發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)負(fù)面心理情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴自己的不安，并對(duì)患者提出的疑惑予以解答。向患者展示前期治愈成效，讓其維持良好的心態(tài)，配合治療。（4）并發(fā)癥護(hù)理：IBD臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)腹痛腹瀉等癥狀。出現(xiàn)腹痛者應(yīng)當(dāng)留意其發(fā)生位置及性質(zhì)變化，嚴(yán)重者可適當(dāng)使用適量鎮(zhèn)痛劑類(lèi)藥物以防出現(xiàn)腸穿孔并及時(shí)安排就診[1]；對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者可采用補(bǔ)充水、電解質(zhì)，在醫(yī)囑下適量服用止瀉藥。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組干預(yù)后臨床治療效果、護(hù)理滿(mǎn)意度；對(duì)比分析兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)（血清前白蛋白、白蛋白等）、BMI、生活質(zhì)量表SF-36評(píng)分（軀體功能、心理狀態(tài)、情緒管理、社交功能、日?；顒?dòng)能力）評(píng)分越高者，代表生活質(zhì)量越好。干預(yù)后治療效果判定：治療后患者腹痛、腹瀉、血便消失，且身體營(yíng)養(yǎng)不良、生活治療明顯改善，判定為顯效；治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀得到有效緩解，身體狀態(tài)有所改善，判定為有效；若治療后患者臨床癥狀和身體狀態(tài)與治療前相差無(wú)幾，則判定為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)，分為非常滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，所有問(wèn)卷均有效回收統(tǒng)計(jì)。滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)照組，男36例，女22例；年齡18～58歲，平均（36.4±5.8）歲；UC30例，CD28例。觀察組，男31例，女27例；年齡22～60歲，平均（38.2±4.3）歲；UC24例，CD34例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組干預(yù)后治療總有效率達(dá)（94.8%）明顯高于對(duì)照組（82.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.239，P=0.007）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.510，P=0.004）。

2.4 兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組各營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，血清白蛋白、白蛋白、BMI均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組SF-36評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工作、生活壓力倍增，我國(guó)IBD發(fā)病率也越發(fā)升高。患者在長(zhǎng)期發(fā)病期間，伴隨著身體不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，從而引起大量蛋白質(zhì)、脂質(zhì)流失，造成患者體重下降[2]。對(duì)IBD患者在內(nèi)科保守治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的針對(duì)性護(hù)理是確?；颊哳A(yù)后效果的關(guān)鍵。諸多研究表明，有效的針對(duì)性綜合護(hù)理對(duì)患者預(yù)后生理、心理有積極正面的影響，促使患者自我調(diào)節(jié)、抒發(fā)控制情緒，樹(shù)立正確對(duì)待疾病的觀念，從而改善自我生活質(zhì)量。

綜上所述，有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)IBD患者臨床療效有正面積極影響，在治療期間能有效改善身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低焦慮、悲觀等不良負(fù)面情緒，確保治療預(yù)后效果，值得肯定與推廣。