陳麗佳

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

鼻竇炎是指一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生的炎癥，以持續(xù)較重的上呼吸道感染，鼻堵、膿涕、頭痛等為主要癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)患者的顱、眼、肺等部位出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，對(duì)其視力造成嚴(yán)重影響[1]。多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，由于受到諸多因素影響，該手術(shù)未能達(dá)到預(yù)期效果，使患者對(duì)治療方式產(chǎn)生認(rèn)知上的誤區(qū)。本研究主要探究認(rèn)知護(hù)理在鼻竇炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年2月～2017年2月期間，我院收治的鼻竇炎患者中選取68例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)；②均進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查、CT檢查；③均無手術(shù)禁忌；④均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有鼻腔真菌；②合并感染。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組，男18例，女16例；年齡27～50歲，平均（36.8±2.6）歲。對(duì)照組，男19例，女15例；年齡26～51歲，平均（37.1±2.8）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括飲食干預(yù)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理。以友好的態(tài)度和患者溝通，提升治療依從性；手術(shù)后主動(dòng)詢問患者疼痛情況，并向其解釋疼痛原因；及時(shí)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病自信心；采用相應(yīng)方式，如播放音樂等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛癥狀；消除其緊張、憂慮心理。（2）飲食指導(dǎo)。術(shù)后，根據(jù)患者具體情況為其制定相應(yīng)飲食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化易吸收的食物，減少腸胃負(fù)擔(dān)，防止便秘；術(shù)后飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，口味應(yīng)清淡；嚴(yán)禁患者食用辛辣刺激食物，避免刺激性較大的食物，如酸性水果等；指導(dǎo)患者養(yǎng)成飯前飯后漱口的習(xí)慣；指導(dǎo)患者咀嚼方式、避免過多說話。（3）健康宣教。使用相應(yīng)手段向患者普及鼻竇炎相關(guān)知識(shí)及治療方式，加深患者對(duì)該病的認(rèn)知程度，提升其治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

以3個(gè)月為時(shí)限，對(duì)所有患者產(chǎn)生并發(fā)癥記錄，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)病例數(shù)/總例數(shù)×100%。鼻竇炎手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥包括鼻出血、鼻腔黏連、眼眶內(nèi)血腫及相應(yīng)眼部并發(fā)癥，

兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況，以我院自行設(shè)計(jì)的問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0處理，以“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療3個(gè)月后，觀察組患者發(fā)生以上并發(fā)癥的例數(shù)為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組總共有10例患者發(fā)生了以上并發(fā)癥，發(fā)生的概率為29.41%。經(jīng)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.642，P=0.031）。

2.2 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況比較

觀察組對(duì)疾病知識(shí)掌握問卷得分為（95.6±2.3）分，對(duì)照組為（85.3±3.2）分，觀察組高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.240，P=0.000）。

3 討 論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可作為治療鼻竇炎的主要方式，在治療的過程中，能夠保留鼻腔結(jié)構(gòu)的完整性，但這種手術(shù)易受到多種因素影響，致使術(shù)后并發(fā)癥增加，加上患者對(duì)于治療方式的認(rèn)知易產(chǎn)生偏差，影響依從性，故而術(shù)后實(shí)行有效的護(hù)理方式是十分必要的[2]。

認(rèn)知護(hù)理是通過糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，提高患者對(duì)治療的知曉情況和自我護(hù)理能力，以減少不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量[3]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，認(rèn)知護(hù)理更加注重以人為本的理念，從患者自身出發(fā)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，加深其對(duì)鼻竇炎疾病及治療方式的認(rèn)識(shí)，并緩解患者不良情緒，以達(dá)到調(diào)整患者認(rèn)知偏差的目的，提升患者的精神健康程度。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，逐漸將以人為本的理念應(yīng)用于護(hù)理中，而認(rèn)知護(hù)理越來越受到患者及護(hù)理人員的重視。筆者認(rèn)為僅進(jìn)行健康宣教及心理疏導(dǎo)，雖然能夠在一定程度上增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，且積極配合護(hù)理干預(yù)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但手術(shù)對(duì)患者也能夠造成一定的創(chuàng)傷，影響患者的身體素質(zhì)，導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥的增加，因此在本次研究中，筆者通過飲食護(hù)理干預(yù)，使患者在術(shù)后得到充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理的過程中，加強(qiáng)與患者的交流溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，以保證認(rèn)知護(hù)理的順利實(shí)施，故而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組對(duì)疾病知識(shí)掌握問卷得分（P＜0.05）。

認(rèn)知護(hù)理在鼻竇炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況，值得推廣。