牛曉慧，劉愛萍

（聯(lián)勤保障部隊第982醫(yī)院骨外科，河北 唐山 063000）

脛腓骨骨折在骨折中較為常見，多發(fā)于兒童和青壯年，造成骨折的原因為直接暴力、間接暴力、應(yīng)力損傷等造成的骨的連續(xù)性發(fā)生中斷，其創(chuàng)傷面較大，疼痛較為劇烈，恢復(fù)進(jìn)程較慢，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。臨床上常采用內(nèi)固定或外固定方法進(jìn)行治療，而據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對康復(fù)情況及并發(fā)癥的影響十分重要[1]。但是，脛腓骨骨折患者術(shù)后采用病房康復(fù)延伸護(hù)理對術(shù)后康復(fù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)研究較少。因此，本文選取24例脛腓骨骨折患者進(jìn)行研究，探討脛腓骨骨折患者采用病房康復(fù)延伸護(hù)理并觀察其對術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥的影響情況，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2020年3月本院就診的脛腓骨骨折患者，經(jīng)篩選后共有24例，分為對照組和觀察組。對照組12例，男9例，女3例，年齡（22～12）歲，平均（36.25±4.68）歲；其中摔傷3例，砸傷6例，擠壓傷3例。觀察組12例，男33例，女30例，年齡（24～65）歲，平均（34.38±5.36）歲；其中摔傷5例，砸傷3例，擠壓傷4例。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式。給予患者常規(guī)健康宣教，進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等。

觀察組：采用病房康復(fù)延伸護(hù)理模式。（1）通過治療醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士等制定病房延伸康復(fù)護(hù)理方案不能夠?qū)嵤?。關(guān)注患者的心理變化，給予患者心理疏導(dǎo)，傾聽患者的意向，進(jìn)行交流、溝通。（2）康復(fù)護(hù)理協(xié)助患者進(jìn)行日常生活鍛煉，包括洗臉、吃飯、刷牙等，術(shù)后督促患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，并根據(jù)患者的實際情況逐漸增加鍛煉力度。輔助按摩，對患者骨折組織周圍和受到肌肉損傷的部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)肌肉與組織的血液循環(huán)。（3）告知患者的注意相關(guān)事項并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，及時體醒患者，了解患者的疼痛情況并及時采取干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后康復(fù)效果。從疼痛評分及關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行評價，疼痛評分采用疼痛視覺模擬量表（VAS），分值為0～10分，分別表示無痛和劇烈疼痛，分值增加，疼痛程度隨之增加；（2）并發(fā)癥。記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況分，包括壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙、感染、骨筋膜室綜合癥的發(fā)生率

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

與對照組相比，觀察組護(hù)理后VAS評分（2.14±0.29）分明顯低于對照組（3.8 7±0.1 2）分、觀察組關(guān)節(jié)活動度（146.34±12.59）°顯著高于對照組（135.35±20.12）°，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組護(hù)理后無壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙1例、無感染、骨筋膜室綜合癥2例，對照組出現(xiàn)壓瘡1例、關(guān)節(jié)功能障礙2例、感染1例、骨筋膜室綜合癥3例，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%顯著低于對照組58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折后如若不進(jìn)行有效的治療會危害患者的骨骼、肌肉，運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，并且脛腓骨骨折易出現(xiàn)延遲愈合或不愈合的狀況，不僅會增加患者的疼痛，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，極大的影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量，其治療方法包括：手法復(fù)位和外固定、骨牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定法等[2]。治療后輔助科學(xué)的護(hù)理手段對恢復(fù)效果起到重要作用。

近年來，病房康復(fù)延伸護(hù)理在脛腓骨骨折患者術(shù)后康復(fù)中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，與對照組相比，觀察組護(hù)理后VAS評分明顯較低、關(guān)節(jié)活動度顯著較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用病房康復(fù)延伸護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。臨床研究表明：病房康復(fù)延伸護(hù)理通過各醫(yī)師及護(hù)士之間商討后制定護(hù)理方案，從多個角度進(jìn)行干預(yù)，糾正患者的錯誤行為，給予患者心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者進(jìn)行日常生活鍛煉并進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉名，根據(jù)患者的實際情況逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，可明顯促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)[3]。本研究中，觀察組護(hù)理后壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙、感染、骨筋膜室綜合癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用病房康復(fù)延伸護(hù)理可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，脛腓骨骨折患者術(shù)后采用病房康復(fù)延伸護(hù)理具有顯著的康復(fù)效果，減輕患者的痛苦，提高關(guān)節(jié)活動度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。