曹云

胡大爺最近不知什么原因突然出現(xiàn)了哮喘，這讓他和家人非常緊張。但經(jīng)過(guò)檢查，胡大爺?shù)捏w檢結(jié)果并沒有什么異常。后來(lái)經(jīng)過(guò)反復(fù)詢問(wèn)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡大爺?shù)南赡芘c他最近服用的阿司匹林腸溶片有關(guān)。醫(yī)生讓他先停藥觀察，果不其然，停藥一段時(shí)間后，胡大爺?shù)南瓫]有再發(fā)作。

胡大爺和家人很奇怪，從沒聽說(shuō)吃藥也會(huì)引起哮喘。復(fù)診時(shí)醫(yī)生表示，有些藥物長(zhǎng)期服用的確會(huì)引起哮喘。那么，這些藥物都有哪些呢？

解熱鎮(zhèn)痛藥：常用藥物有阿司匹林腸溶片、美洛昔康片（分散片）、洛索洛芬鈉片（分散片）、吲哚美辛腸溶片等。這些藥物的作用機(jī)理是抑制環(huán)氧酶，使前列腺素的合成減少。前列腺素可以擴(kuò)張支氣管，而解熱鎮(zhèn)痛藥可增加體內(nèi)產(chǎn)生的支氣管收縮劑和促分泌素，會(huì)刺激支氣管壁收縮，發(fā)生痙攣，從而引起藥源性哮喘。

阿司匹林腸溶片常用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，降低短暫性腦缺血的發(fā)作及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn);降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。但是，它有可能會(huì)引發(fā)支氣管痙攣性過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘。

美洛昔康片用于骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀加重時(shí)的短期治療，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期治療等，個(gè)別患者在服用后會(huì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑：常用藥品有扎那米韋、奧司他韋。此類制劑也稱為“流行性感冒病毒表面酶抑制劑”，能干擾病毒微粒的釋放。但是慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者應(yīng)用后，可出現(xiàn)支氣管痙攣、哮喘和肺功能下降的情況。

扎那米韋吸入粉霧劑：用于成人和12歲以上的青少年，治療由A型和B型流感病毒引起的流感。罕見過(guò)敏反應(yīng)，如心律不齊、支氣管痙攣、呼吸困難、面部水腫、驚厥和昏厥等。

抗菌藥物：常用藥物有青霉素、阿莫西林、四環(huán)素、氧氟沙星、多黏菌素等。此類藥物中，有部分藥物可能會(huì)引起藥源性哮喘，主要特點(diǎn)為起病迅速、強(qiáng)烈，存在個(gè)體差異。

維生素制劑：主要是維生素K1注射液。維生素K是肝臟合成凝血酶原不可缺少的物質(zhì)，其作用是促使凝血酶原前體轉(zhuǎn)變?yōu)槟冈?。缺乏維生素K會(huì)引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致凝血障礙。而維生素K引起過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，常伴隨哮喘、支氣管痙攣。靜脈注射速度過(guò)快，超過(guò)5毫克/分鐘時(shí)，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等。由于維生素K1注射液可通過(guò)胎盤，臨產(chǎn)的孕婦應(yīng)盡量避免使用。

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