趙瑋
活潑好動(dòng)是孩子的天性,但玩耍或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),常因發(fā)生碰撞、跌倒而傷到牙齒。牙外傷的發(fā)生率男孩高于女孩,其中乳牙外傷的高發(fā)年齡段為1~3歲,上頜乳中切牙因所處的位置,最易受傷,其次是上頜乳側(cè)切牙。
牙齒外傷的類型主要有牙震蕩、牙冠折斷、牙根折斷、冠根折斷、牙齒移位(牙齒挫入、牙齒側(cè)向移位、部分脫出、完全脫出)。發(fā)生牙外傷后,會(huì)導(dǎo)致牙齒周圍軟組織活動(dòng)性出血或滲血、牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙齒松動(dòng)和挫入等情況,如果孩子出現(xiàn)張口受限或者張口疼痛,家長(zhǎng)要高度重視,有可能出現(xiàn)了下頜骨髁突骨折。
★ 牙齒外傷藏隱患
牙齒發(fā)生外傷后,即便外觀沒(méi)有明顯變化,也會(huì)隱藏一定的隱患:一是可能會(huì)使乳牙牙髓壞死,出現(xiàn)繼發(fā)炎癥,影響后繼恒牙胚的發(fā)育和萌出;二是當(dāng)臨床發(fā)現(xiàn)牙冠變短時(shí)(即牙齒挫入),如果發(fā)生在恒牙胚發(fā)育早期,就可能引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育異常、牙胚壞死,甚至發(fā)育停止;三是兒童摔傷時(shí),可能會(huì)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成影響。因此發(fā)生牙外傷或頜面部的撞擊后,要盡快去口腔醫(yī)院進(jìn)行診治,特別要提防下頜骨髁突的骨折,以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、下頜嚴(yán)重后縮等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
★ 乳牙受傷,真的不用治療嗎
有些家長(zhǎng)認(rèn)為,乳牙反正是要換掉的,受傷也沒(méi)關(guān)系。事實(shí)并非如此。
首先,乳牙發(fā)生外傷后可能會(huì)影響患兒進(jìn)食,造成營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙,同時(shí)乳牙也是參與發(fā)音的重要組織,乳牙受傷會(huì)影響孩子的語(yǔ)言能力。
其次,如果因外傷造成乳牙早失,鄰牙將向缺隙側(cè)傾斜或造成牙弓縮小,導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足等問(wèn)題。
再次,乳牙在受到外力撞擊時(shí),瞬間的外力傳導(dǎo)到恒牙胚,會(huì)對(duì)其造成不同程度的影響。通常,乳牙外傷發(fā)生的年齡越早,對(duì)恒牙胚發(fā)育造成的影響越大。如果乳牙受傷后沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療,可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)炎癥,從而影響到恒牙。恒牙會(huì)因此出現(xiàn)鈣化不全、發(fā)育不全和彎曲牙的情況。在臨床上,牙齦長(zhǎng)了“小膿包”、牙齒叩痛明顯的患者并不少見,這都是由于在外傷后沒(méi)有得到及時(shí)治療,而導(dǎo)致牙髓壞死,繼而發(fā)展為根尖周炎的例子。
★ 如何“搶救”外傷脫落的牙齒
牙齒發(fā)生外傷脫落后,如果脫落的是乳牙,家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。不建議將乳牙放回牙槽窩,但應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,檢查其他牙齒是否有問(wèn)題,并且定期復(fù)診,追蹤恒牙的發(fā)育狀況。
如果脫落的是恒牙,家長(zhǎng)就要高度重視了。當(dāng)牙齒外傷脫落后,要盡快找到脫落的牙齒,捏住牙冠的部位(也就是我們平常能看得到的牙齒部分),不要觸碰牙根,就近找生理鹽水、涼開水、純凈水或自來(lái)水沖洗掉牙齒表面的臟東西,但千萬(wàn)不要刷、刮牙根部,然后將洗干凈的牙齒放在牙槽窩內(nèi),以鄰牙為參照物,確定放回的位置和深度。家長(zhǎng)也可以將牙齒泡在生理鹽水或者牛奶中,然后盡快到口腔??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。
注意,脫落的牙齒一定不能包在紙巾里,這會(huì)使牙齒上的牙周細(xì)胞死亡,降低牙再植的成功率。牙齒離體時(shí)間越短,再植成功率越大,牙齒脫落30分鐘內(nèi)是治療的黃金時(shí)間,所以家長(zhǎng)在完成上述處理后,一定要盡快趕到醫(yī)院。
★ 如何預(yù)防牙齒外傷
那么,如何才能預(yù)防牙齒外傷的發(fā)生呢?預(yù)防牙齒外傷,分為預(yù)防乳牙外傷和預(yù)防年輕恒牙外傷。
預(yù)防乳牙外傷:1~2歲的兒童剛學(xué)會(huì)走路,平衡能力較差,容易摔倒造成牙齒外傷。因此在寶寶學(xué)走步時(shí),家長(zhǎng)一定要貼心保護(hù),盡量留出較大的空間供孩子走路,可將家具的銳邊銳角進(jìn)行包邊處理,盡量避免孩子磕碰。
預(yù)防年輕恒牙外傷:家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康知識(shí)的普及教育,讓兒童了解保護(hù)牙齒的重要性。平時(shí)最好讓孩子穿膠底、不滑的運(yùn)動(dòng)鞋參加體育活動(dòng)。進(jìn)行輪滑或球類等對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)戴上頭盔和定制的運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器、護(hù)牙托,盡量減少牙齒受傷的危險(xiǎn)。家長(zhǎng)和老師應(yīng)了解牙外傷預(yù)防和處理的基本常識(shí),在牙齒發(fā)生外傷后,能及時(shí)應(yīng)對(duì),為后續(xù)的治療做好準(zhǔn)備。
(呂雅杰、梁劍芳? ? 整理)
(編輯? ? 車? ? 翀、楊小龍)