陳罡

大腦是人類最精密巧妙的器官，無數(shù)神經(jīng)和血管密布其中。如果這些血管與神經(jīng)發(fā)生“撞車”，血管碰上了敏感的神經(jīng)，就會導致神經(jīng)“短路”，引發(fā)一種臉面部的劇痛——三叉神經(jīng)痛。

如果把疼痛進行分級，三叉神經(jīng)痛算得上是最高級別，因此很多人會把它稱為“天下第一痛”。那么，我們顱內(nèi)的神經(jīng)和血管是如何發(fā)生“撞車”的呢？如何才能擺脫這種令人痛不欲生的疾病呢？

● 三叉神經(jīng)痛是如何發(fā)生的

三叉神經(jīng)是人體十二對腦神經(jīng)之一，是面部最粗大的神經(jīng)，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運動，并負責將頭部的感覺信息傳送到大腦。三叉神經(jīng)共分為三支：眼神經(jīng)分支、上頜神經(jīng)分支和下頜神經(jīng)分支。多數(shù)患者發(fā)病時會累及兩支或三支。

據(jù)統(tǒng)計，我國三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率為每年183/10萬，多為50～70歲的中老年人，且女性略多于男性?；加羞@種疾病的人，往往會覺得臉上有抽痛，痛感由面部內(nèi)往外竄，如同刀割或電擊一般，每次疼痛一般歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，而且會不定時發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

● 說來就來，又常被誤診的劇痛

一些習以為常的動作，如說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠等，都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，這讓很多患者在生活中不得不小心翼翼，有人甚至因此產(chǎn)生了恐懼心理。進入冬季，寒風的刺激和室內(nèi)外的溫差，也是誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的主要因素。

值得注意的是，三叉神經(jīng)痛的疼痛部位十分局限，多表現(xiàn)為一側(cè)的臉痛，因此很多人會誤以為是單純的牙痛或頭痛。

有些患者的疼痛會有某個觸發(fā)點，我們也稱為“扳機點”，輕觸或刺激這個“扳機點”后，疼痛會發(fā)作。這些“扳機點”常位于唇部、鼻翼、齒齦、口角等部位。因此，如果患者出現(xiàn)了不明原因且反復發(fā)作的疼痛，比如牙齦疼痛看了口腔科后還是不見好，就要考慮三叉神經(jīng)痛的可能性。三叉神經(jīng)痛如果沒有得到及時、有效的治療，隨著病程的延長，發(fā)作的間歇期會逐漸縮短，疼痛也會逐漸加重，嚴重影響患者的進食和休息。

● 如何擺脫三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是由于顱內(nèi)的血管與神經(jīng)發(fā)生“撞車”而發(fā)生的，那么，如何將神經(jīng)和血管分開，就成了治療三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵。目前，微血管減壓術(shù)（MVD）是國際公認的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。穿刺注射無水酒精、穿刺射頻消融、穿刺球囊壓迫及伽瑪?shù)吨委煹龋疾荒芙獬軐θ嫔窠?jīng)的壓迫，因而無法從根本上解決問題，只能作為輔助治療的手段。

什么是微血管減壓術(shù)呢？我們可以簡單理解為一種將“發(fā)生車禍”的血管和神經(jīng)有效分離，并在兩者間墊上“棉片”的方法。

手術(shù)中，醫(yī)生通過耳后的微創(chuàng)切口，可以在顯微鏡下全程看到三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段，并辨認三叉神經(jīng)周圍的所有分支血管，以此來找出直接壓迫、接觸或推擠、纏繞神經(jīng)的“肇事”血管。然后，醫(yī)生會輕柔、緩慢地將血管推開，或?qū)⒀芘c神經(jīng)分離。在進行充分分離或減壓后，醫(yī)生會在血管和神經(jīng)之間放入滌綸片或其他特制的阻隔片，用隔離、圍套、懸吊等減壓法使血管和神經(jīng)充分隔離，從而達到治療目的。

除不能耐受手術(shù)的患者外，其他患者一般均適合微血管減壓手術(shù)。有文獻證實，微血管減壓術(shù)后療效非常確切。10年隨訪的結(jié)果提示，術(shù)后三叉神經(jīng)痛的復發(fā)率小于10%。但是，最常見的手術(shù)并不意味著萬無一失，也會有一定的并發(fā)癥，最常見的包括聽力減退、面部感覺減退。但隨著顯微外科技術(shù)的提高，這種并發(fā)癥的發(fā)生率可低于5%。

（邱浣敏? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）