遼寧省葫蘆島市何氏眼科醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：分析飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視患者的臨床效果。方法：研究對(duì)象選自2018年5月～2019年4月本院收治的88例近視患者，根據(jù)患者意愿及知情同意分為對(duì)照組（n=44例）及觀(guān)察組（n=44例），對(duì)照組接受機(jī)械刀制瓣個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，觀(guān)察組患者接受飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子治療，比較兩組患者的視力、角膜全層厚度。結(jié)果：觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的視力水平，與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的全層厚度，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：近視患者接受飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，能夠改善患者的視力水平，對(duì)患者的全層厚度影響較小，治療精確度較高。

近視是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的眼科疾病，此種疾病會(huì)使患者的視力水平、視力范圍大幅下降，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)[1]。對(duì)于近視患者需要積極的接受治療，對(duì)視力水平進(jìn)行矯正，臨床上常用的方法為手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)能夠?qū)颊叩慕悄ぐ旰穸冗M(jìn)行改變，進(jìn)而改善患者的視力水平[2]。本文主要研究飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視患者的臨床效果，如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對(duì)象選自2018年5月～2019年4月院收治的88例近視患者，根據(jù)患者意愿及知情同意分為對(duì)照組（n=44例）及觀(guān)察組（n=44例）。對(duì)照組中，年齡18～44歲，平均（31.34±3.08）歲；男性患者25例、女性患者19例；高度近視患者20例、中輕度近視患者24例。觀(guān)察組中，年齡19～45歲，平均（32.29±3.14）歲；男性患者26例、女性患者18例；高度近視患者21例、中輕度近視患者23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)檢查確診為近視；均具有手術(shù)治療的指征；均自愿接受本次治療和研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有青光眼、視網(wǎng)膜剝離等疾病者；伴有嚴(yán)重臟器疾病者；認(rèn)知障礙和精神疾病者；伴有眼部惡性腫瘤疾病者。組間一般資料作比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受機(jī)械刀制瓣個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，治療方法為：對(duì)患者的結(jié)膜瓣進(jìn)行沖洗和消毒處理，常規(guī)鋪巾；使用0.4%的倍諾喜滴眼液對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，同時(shí)根據(jù)患者角膜的情況選擇適宜的負(fù)壓環(huán)，對(duì)患者的角膜進(jìn)行固定后，然后使用110μm的角膜刀制作角膜瓣，并使用尼德克EC5000型激光儀器對(duì)角膜進(jìn)行切削處理，在完成切削后使用生理鹽水對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行反復(fù)的沖洗，并使用海綿將創(chuàng)面上的水分吸除干凈，然后對(duì)角膜瓣進(jìn)行復(fù)位處理。

觀(guān)察組患者接受飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子治療，治療方法為：患者角膜瓣的治療方法與對(duì)照組相同；使用美國(guó)IntralaseFS飛秒激光系統(tǒng)進(jìn)行角膜瓣制作，然后使用個(gè)性化切削CAM程序?qū)悄みM(jìn)行分子激光擊發(fā)切削；在完成切削后使用生理鹽水對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行反復(fù)沖洗，并使用海綿將創(chuàng)面上的水分吸除干凈，然后對(duì)角膜瓣進(jìn)行復(fù)位處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者視力水平和全層厚度，并作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、表示。P＜0.05表明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者視力水平對(duì)比

觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的視力水平，與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組患者視力水平對(duì)比(±s)

表1.兩組患者視力水平對(duì)比(±s)

近視程度 組別 術(shù)后10d 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月中輕度近視 觀(guān)察組(n=23) 5.04±0.46 5.21±0.51 5.13±0.49對(duì)照組(n=24) 5.02±0.45 5.19±0.50 5.12±0.49高度近視 觀(guān)察組(n=21) 5.00±0.42 5.17±0.50 5.11±0.48對(duì)照組(n=20) 4.98±0.40 5.08±0.47 5.00±0.43

2.2 兩組患者全層厚度對(duì)比

觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的全層厚度，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組患者全層厚度對(duì)比(±s,μm)

表2.兩組患者全層厚度對(duì)比(±s,μm)

近視程度 組別 術(shù)后10d 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月中輕度近視 觀(guān)察組(n=23) 461.85±44.83 482.95±47.64 469.53±45.61對(duì)照組(n=24) 472.15±45.56 491.22±47.98 485.42±46.73高度近視 觀(guān)察組(n=21) 406.68±3.881 412.53±40.84 418.28±40.77對(duì)照組(n=20) 415.72±40.97 427.89±41.76 431.49±41.84

3.討論

近年來(lái)我國(guó)手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致我國(guó)人們的眼部疲勞情況日益嚴(yán)重，眼部疾病發(fā)病率不斷上升[3]。近視是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的眼科疾病，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、視力模糊、可視范圍減少等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和工作，并且會(huì)使患者的生活質(zhì)量不斷下降，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療[4,5]。

目前近視患者在發(fā)病后，多采用佩戴眼鏡的方式對(duì)視力進(jìn)行矯正，但是長(zhǎng)期佩戴眼鏡會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不便，并會(huì)使視力進(jìn)一步加深[6]。手術(shù)是治療近視的常用方法之一，通過(guò)手術(shù)治療對(duì)改善患者的視力水平具有積極作用。本次治療對(duì)近視患者實(shí)施飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，此種方法是通過(guò)激光脈沖作用于角膜組織內(nèi)產(chǎn)生的微離子分離角膜，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)切削角膜，并且此種方法的可控性較強(qiáng)，可以自由控制切削角膜的大小、形狀和范圍，具有較高的安全性，治療精確度較高。

研究得出，觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的視力水平，與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組中輕度近視和高度近視患者，在術(shù)后10d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的全層厚度，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，近視患者接受飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，能夠改善患者的視力水平，對(duì)患者的全層厚度影響較小，治療精確度較高。