廈門市兒童醫(yī)院 （福建 廈門 361000）

內(nèi)容提要： 目的：探究在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法：選取8名2016年8月～2018年10月在本院消毒供應(yīng)室人員為研究對(duì)象，單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為試驗(yàn)組，對(duì)比兩組成員前后工作質(zhì)量評(píng)分、消毒質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：管理前兩組工作質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。管理前兩組消毒質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作消毒評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可有效提高物品消毒質(zhì)量，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。

在醫(yī)院中消毒供應(yīng)室是重要且最為基礎(chǔ)的科室之一，其基本職責(zé)在于向全院各科室提供各類無菌、醫(yī)療等用物，與全院的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，同時(shí)也是影響患者安危的重要因素。在醫(yī)院中部分醫(yī)療糾紛、事故的源頭都出自于醫(yī)院消毒供應(yīng)室[1-3]。隨著近些年人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量要求、護(hù)理要求更為嚴(yán)格。本次探究選取了2016年8月～2018年10月在本院消毒供應(yīng)室中就職人員8名，探究在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年10月8名在本院消毒供應(yīng)室就職人員，將其采取單雙數(shù)字方式分兩組，每組4名，單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為試驗(yàn)組，每組450件消毒器械物品，對(duì)照組中男性1例，女性3例，最大年齡為54歲，最小年齡22歲，平均（40±1.2）歲，文化程度：本科1人、大專1人、中專1人，職稱：主管護(hù)師2名、護(hù)師1名、護(hù)士1名，試驗(yàn)組中男性1例，女性3例，最大年齡為52歲，最小年齡25歲，平均（38±4.87）歲，文化程度：本科1人、大專2人、中專1人，職稱：主管護(hù)師2名、護(hù)師1名、護(hù)士1名，兩組成員從一般資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在本院消毒供應(yīng)室工作；（2）年齡＞18歲，工作年限大于6個(gè)月；（3）均知情，且自愿加入研究；（4）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。(5）無癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，即按照衛(wèi)生部制定的相關(guān)清洗消毒規(guī)范開展工作，缺乏健全的流程及制度。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)之上，給予細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)安全隱患進(jìn)行評(píng)估：統(tǒng)一考核消毒供應(yīng)中心人員，內(nèi)容中包含：日常表現(xiàn)、醫(yī)院感染意識(shí)、工作態(tài)度等?？己私Y(jié)果：中心工作人員存在態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，感染防范意識(shí)較低、工作不認(rèn)真等情況，從而會(huì)增加醫(yī)療糾紛、消毒不合格等不良事件發(fā)生率。安全隱患過程中對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配置較低，影響消毒及滅菌質(zhì)量的設(shè)備。

（2）細(xì)化任務(wù)、責(zé)任到人，以提高每個(gè)中心人員的職業(yè)素養(yǎng)為目的，可定時(shí)組織科室工作人員對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)、安全隱患等內(nèi)容統(tǒng)一學(xué)習(xí)，對(duì)安全護(hù)理激勵(lì)嚴(yán)格執(zhí)行，制定獎(jiǎng)罰政策，針對(duì)工作中不認(rèn)真人員實(shí)施懲罰政策。此外，要求每人將每日上班情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便出現(xiàn)紕漏查閱。

（3）質(zhì)量監(jiān)督：成立質(zhì)量監(jiān)督小組，小組中包含不同級(jí)別，通過不同級(jí)別小組的每項(xiàng)工作監(jiān)督，每隔一段時(shí)間小組成員對(duì)科室的消毒工作情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正。

（4）規(guī)范擺放：工作人應(yīng)對(duì)物品的擺放、物品的回收要按照工作要求清楚掌握，并佩戴專用口罩、手套等防護(hù)用品，按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)物品進(jìn)行清洗、消毒、包裝等。

（5）設(shè)備、器械等清洗、維護(hù)：對(duì)于每個(gè)科室所需器械、設(shè)備安排專職人員管理，管理照看過程中，按照每項(xiàng)設(shè)備、器械的要求，制定維護(hù)表格，提前提醒相關(guān)工程師對(duì)設(shè)備、器械維護(hù)，并對(duì)其進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)、評(píng)估，存在隱患及時(shí)處理，確保安全運(yùn)行。器械、設(shè)備清洗時(shí)，對(duì)于性能較差的器械提醒及時(shí)更換，確保臨床使用安全有效。

1.3 觀察指標(biāo)

工作質(zhì)量評(píng)分：觀察記錄兩組成員管理前后工作質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比，包含安全識(shí)別能力、隱患防范意義、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量，本院自制評(píng)分表，發(fā)放每組成員，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高工作質(zhì)量越優(yōu)秀。

消毒質(zhì)量評(píng)分：觀察記錄兩組成員管理前后消毒質(zhì)量評(píng)分，包含：包裝質(zhì)量、管理質(zhì)量、回收及時(shí)性、供應(yīng)及時(shí)性。本院自制評(píng)分表，發(fā)放每組成員，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高消毒質(zhì)量越優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。工作質(zhì)量、消毒質(zhì)量變量數(shù)據(jù)采用±s表示，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組成員管理前后工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

管理前兩組工作質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.對(duì)比兩組管理前后工作質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

表1.對(duì)比兩組管理前后工作質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

組別 n 安全識(shí)別能力 隱患防范意義 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理質(zhì)量管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后試驗(yàn)組 4 61.04±8.12 90.25±8.13 64.78±8.25 91.05±7.01 68.11±9.26 92.07±4.12 69.25±9.41 90.63±6.25對(duì)照組 4 61.05±8.13 74.23±6.12 64.88±8.27 79.11±6.01 68.14±9.31 81.05±11.8 69.36±9.48 79.25±5.40 t 0.002 3.143 0.188 2.586 0.005 4.205 0.016 2.756 P 0.499 0.010 0.428 0.021 0.498 0.003 0.494 0.017

2.2 兩組成員管理前后消毒質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

管理前兩組消毒質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作消毒評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.對(duì)比兩組成員管理前后消毒質(zhì)量(±s,分)

表2.對(duì)比兩組成員管理前后消毒質(zhì)量(±s,分)

組別 n 包裝質(zhì)量 管理質(zhì)量 回收及時(shí)性 供應(yīng)及時(shí)性管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后試驗(yàn)組 4 15.89±2.31 23.89±0.59 16.01±2.51 23.91±0.61 16.08±2.54 23.78±0.63 17.11±2.61 23.48±0.89對(duì)照組 4 15.91±2.34 19.12±1.58 16.04±2.53 19.25±1.61 16.11±2.59 20.58±0.91 17.14±2.63 20.11±1.11 t 0.012 5.656 0.017 5.413 0.017 5.782 0.016 4.737 P 0.495 0.001 0.494 0.001 0.494 0.001 0.494 0.002

3.討論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院的特殊科室，主要向臨床各科室提供醫(yī)療用品、敷料、無菌器材等，并負(fù)責(zé)器具、器械的回收、消毒以及擺放，因而工作人員有少許不規(guī)范等就會(huì)引發(fā)全院感染或是不良事件發(fā)生，對(duì)就醫(yī)患者醫(yī)療安全形成一定威脅。繼而，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量、消毒質(zhì)量、整體護(hù)理管理水平，是首要任務(wù)。在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理[4,5]，即將消毒供應(yīng)室管理中的各項(xiàng)規(guī)章制定進(jìn)行完善，每位成員明確自身崗位職責(zé)，管理人員定期向成員培訓(xùn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院中所使用醫(yī)療器械、設(shè)備物品，從回收、清洗、包裝及發(fā)放等4個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照規(guī)范、嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外，幫助護(hù)理人員樹立良好工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、細(xì)節(jié)規(guī)范操作，使消毒供應(yīng)室整體管理質(zhì)量得以提升。

在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，管理前兩組工作質(zhì)量評(píng)分無差異（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。管理前兩組消毒質(zhì)量評(píng)分無差異（P＞0.05），管理后試驗(yàn)組工作消毒評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此提示，在細(xì)節(jié)管理指導(dǎo)下，可有效轉(zhuǎn)變成員工作態(tài)度，提高積極性，將其工作質(zhì)量提高，同時(shí)，提高科室包裝質(zhì)量、回收及時(shí)性與發(fā)放及時(shí)性，將整體消毒質(zhì)量提高。

綜合以上分析，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可有效提高科室工作質(zhì)量、物品消毒質(zhì)量，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。