遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：觀察手術(shù)室器械管理中采取規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月～2017年6月手術(shù)室管理有關(guān)手術(shù)資料為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）；另選取2017年7月～2018年8月手術(shù)室器械管理有關(guān)手術(shù)資料為觀察組（規(guī)范化護(hù)理管理），對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組無(wú)菌情況（95.10±1.26）分、護(hù)理記錄（89.44±2.00）分、知識(shí)考核（95.02±3.14）分、科室測(cè)評(píng)評(píng)分（98.02±1.44）分、手術(shù)時(shí)間間隔（65.47±11.52）min、器械準(zhǔn)備時(shí)間（5.78±1.26）min、器械完好率100.00%均優(yōu)于對(duì)照組（90.44±2.00）分、（75.14±2.10）分、（85.20±1.04）分、（80.10±1.16）分、（94.67±17.23）min、（9.22±2.18）min、86.89%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理管理可有效提升手術(shù)各有關(guān)指標(biāo)，應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用。

在醫(yī)院中，醫(yī)療器械投入的重點(diǎn)部門是手術(shù)室，并且在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展下，醫(yī)療模式發(fā)生改變，外科手術(shù)量也是不斷增多，從而增加了醫(yī)院投入在手術(shù)室力度[1]。但是應(yīng)關(guān)注的是，現(xiàn)階段手術(shù)器械管理水平對(duì)上述要求不能有效滿足，呈現(xiàn)較多弊端[2]。以此為前提，手術(shù)室器械管理水平如何有效提升，同時(shí)確保標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、法制化的手術(shù)室管理意義重大。本研究分析實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月手術(shù)室管理有關(guān)手術(shù)資料為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理管理，共實(shí)施手術(shù)4135次；另選取2017年7月～2018年8月手術(shù)室器械管理有關(guān)手術(shù)資料為觀察組，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，共進(jìn)行手術(shù)5354次。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。觀察組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，包括：①確定手術(shù)室器械管理分工。不明確的責(zé)任分工是出現(xiàn)差錯(cuò)、遺漏的主要原因，為了使工作效率提升，應(yīng)確定責(zé)任分工，由專業(yè)人員，專崗負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的清洗、收集、準(zhǔn)確等工作，強(qiáng)化手術(shù)室器械準(zhǔn)備人員同醫(yī)護(hù)人員交流，促使良性循環(huán)形成，降低遺漏和誤差，使工作效率提升；②強(qiáng)化使用手術(shù)室器械的培訓(xùn)。因?yàn)槭中g(shù)室器械會(huì)直接穿過黏膜或皮膚，與人體器官或組織直接接觸，為高危險(xiǎn)器械，所以，在使用期間應(yīng)對(duì)有關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。在科室中組織有關(guān)人員定時(shí)對(duì)手術(shù)室器械的使用、保養(yǎng)、清潔知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓其對(duì)手術(shù)室器械的操作流程、性能、特點(diǎn)熟練掌握。提升患者自愿保護(hù)手術(shù)器械的積極性，并對(duì)器械使用要求嚴(yán)格執(zhí)行，保證使用器械的安全，促使使用壽命的延長(zhǎng)；③手術(shù)室器械準(zhǔn)備規(guī)范化管理。作為重要的手術(shù)室工作環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備器械為其中一個(gè)，所以對(duì)此進(jìn)行規(guī)范化管理非常重要。需對(duì)器械準(zhǔn)備指南的有關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)備工作。特別是新進(jìn)入、特殊、使用率低的器械，應(yīng)分類，從而保存。結(jié)合手術(shù)類型不同而配置不同器械包，查驗(yàn)核對(duì)每天器械滅菌、數(shù)量、是否過期等。如果出現(xiàn)過期或損壞的器械應(yīng)馬上更換。手術(shù)前，提前1d同醫(yī)師交流，備好特殊器械；④手術(shù)室消毒和清洗管理規(guī)范化。確保每次術(shù)后及時(shí)清洗器械，同時(shí)檢查表面，確保正常使用器械。針對(duì)銹斑器械，使用除銹劑刷洗，不可用力過大。完成除銹后及時(shí)保養(yǎng)，確保器械完好。將規(guī)范化消毒管理工作做好。器械不同使用不同消毒方法，從而建立規(guī)范的消毒制度，保證手術(shù)需求。

1.3 觀察指標(biāo)

①無(wú)菌情況、護(hù)理記錄、知識(shí)考核、科室測(cè)評(píng)評(píng)分；

②手術(shù)時(shí)間間隔時(shí)間、器械準(zhǔn)備時(shí)間；

③手術(shù)量、器械完好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 有關(guān)指標(biāo)情況

兩組有關(guān)指標(biāo)情況比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.有關(guān)指標(biāo)情況比較(±s)

表1.有關(guān)指標(biāo)情況比較(±s)

有關(guān)指標(biāo) 觀察組(n=5354)對(duì)照組(n=4135) t P無(wú)菌情況(分) 95.10±1.26 90.44±2.00 6.145 0.037護(hù)理記錄(分) 89.44±2.00 75.14±2.10 6.412知識(shí)考核(分) 95.02±3.14 85.20±1.04 6.271 0.044科室測(cè)評(píng)(分) 98.02±1.44 80.10±1.16 5.671器械準(zhǔn)備時(shí)間(min) 5.78±1.26 9.22±2.18 7.032 0.035手術(shù)時(shí)間間隔(min) 65.47±11.52 94.67±17.23 7.547 0.042

2.2 手術(shù)量、器械完好率

觀察組手術(shù)量為5354次，對(duì)照組為4135次，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組器械完好率100.00%（5354/5354），對(duì)照組為86.89%（3593/4135），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

根據(jù)相關(guān)研究指出[3]，手術(shù)室為各類治療、手術(shù)和搶救急危重癥患者的重要及主要科室，近年來(lái)，在醫(yī)院中，隨著不斷增加的外科手術(shù)數(shù)量，提升了對(duì)于手術(shù)質(zhì)量和效率的要求，因此，手術(shù)室器械規(guī)范化管理工作就非常重要，可同醫(yī)生默契配合，減少手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)患者的安全性。手術(shù)室是臨床外科手術(shù)治療的重點(diǎn)科室，手術(shù)的效率、成功率同手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量息息相關(guān)，同時(shí)也會(huì)影響手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)速度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量關(guān)系手術(shù)是否成功，而其質(zhì)量又同手術(shù)室管理效果密切相關(guān)。在常規(guī)的手術(shù)室器械管理模式中，其規(guī)范性較缺乏，出現(xiàn)效率低、分工混淆的情況，使得管理質(zhì)量不理想，對(duì)于醫(yī)院感染不能有效防控，影響醫(yī)院的遠(yuǎn)期發(fā)展。在手術(shù)操作中，手術(shù)器械為基本工具，是否合格決定著手術(shù)操作是否成功。因此，應(yīng)選取一種規(guī)范、合理、科學(xué)的手術(shù)室器械管理模式，從而確?；颊呱踩瑸楝F(xiàn)階段手術(shù)室管理的關(guān)注問題，也是目前醫(yī)院發(fā)展的方向。特此，本院在2017年7月開始采取規(guī)范化護(hù)理管理，為對(duì)其效果進(jìn)行了解，同常規(guī)護(hù)理管理效果比較。本次結(jié)果為，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明規(guī)范化護(hù)理管理可有效提升手術(shù)室器械準(zhǔn)備效率，嚴(yán)格進(jìn)行器械無(wú)菌管理，利于醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。并且經(jīng)過規(guī)范化護(hù)理管理，不合理利用手術(shù)室器械的情況顯著改善，器械利用率也得到提升，閑置器械明顯減少，方便手術(shù)有效、準(zhǔn)確、快速進(jìn)行，在使手術(shù)質(zhì)量和效率顯著提升的同時(shí)也使醫(yī)院成本降低。除此之外，本院同樣重視培訓(xùn)手術(shù)室器械管理人員的技術(shù)，通過宣教、講座等方式使其專業(yè)水平得到顯著提升，器械的合格率更是明顯提升，確保手術(shù)器械的管理工作達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

總而言之，在手術(shù)室器械管理中，規(guī)范化護(hù)理管理較常規(guī)管理的效果更佳，可有效減少手術(shù)等待時(shí)間，使手術(shù)量提高，保證器械的完好率和合格率，從而使醫(yī)院感染率明顯降低，促進(jìn)提升醫(yī)院管理質(zhì)量，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。所以，規(guī)范化護(hù)理管理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。