王 曉 孟桂平

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內科一病區(qū)，安徽 合肥230000）

高血壓為臨床常見的慢性病，患者多合并冠心病。發(fā)病后，患者需長期用藥治療疾病，以預防心血管不良事件。臨床研究發(fā)現(xiàn)，疾病治療期間，如患者飲食及生活習慣不良，或依從性差，極易影響預后。有研究指出，實施綜合護理干預，有助于減輕病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018 年10 月至2019 年4 月收治的高血壓合并冠心病患者中，隨機選取100 例作為樣本。采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（50 例）性別：男/女=28/22，年齡（63.48±14.51）歲，病程（4.58±2.00）年。對照組（50 例）性別：男/女=27/23，年齡（64.58±13.48）歲，病程（4.40±1.76）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預（1）健康宣教：高血壓合并冠心病患者出院時，護理人員應為其發(fā)放健康宣傳手冊，宣傳健康知識。當患者出院后，應電話隨訪了解其病情，詢問患者有無疑問，為其答疑解問，糾正患者的錯誤認識，增強患者的自我護理能力。（2）心理干預：高血壓合并冠心病具有病程長的特點，長期治療的過程中，患者容易產生焦慮、抑郁情緒。對此，建議護理人員加強對患者的心理干預，囑患者通過聽輕音樂、放松訓練的方式，對患者進行干預，轉移注意力，減輕負面情緒。此外，護理人員同樣應鼓勵患者參與到社會活動中，通過“跳廣場舞”、“書法”、“唱歌”、“繪畫”等方式，使不良情緒得以減輕。（3）用藥：護理人員應囑患者依從用藥，并告知患者高血壓、冠心病藥物的用法用量，使患者認識到未依從用藥的嚴重性，避免患者出現(xiàn)私藏藥物、私自調整劑量、私自聯(lián)用其他藥物的行為，改善患者的健康狀況。（4）飲食：高血壓合并冠心病患者，應保持低鹽低脂飲食，少食用肥肉、腌制食品等食物，以免導致血壓及膽固醇升高，導致病情加重?；颊呖啥嗍秤眯迈r水果及蔬菜，提高機體免疫力，促進病情康復。（5）運動：高血壓合并冠心病患者，應根據病情適當運動，輔助減輕病情。運動的方式，可以以慢跑、散步、打太極拳等為主?；颊叩倪\動強度應避免過大，以免導致心血管不良事件發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓及血脂對比 觀察組護理后SBP（110.2±6.8）mmHg、DBP（84.1±1.9）mmHg、TC（5.1±0.3）mmol/L、TG（1.3±0.1）mmol/L，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 血壓及血脂對比

2.2 護理效果對比 觀察組依從性94%、健康知識（92.6±2.6）分、滿意度96%、心血管不良事件發(fā)生率2%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 護理效果對比

3 討論

高血壓合并冠心病患者的心理狀況、依從性、運動情況等，為影響病情康復的主要因素[1]?；颊叩某Ｒ?guī)護理方法，以給藥、隨訪為主。上述護理方法，內容不夠完善，患者的需求難以得到滿足[2]。本組接受常規(guī)護理的患者，護理后SBP（130.6±6.9）mmHg、DBP（105.4±5.8）mmHg、TC（6.0±0.1）mmol/L、TG（1.7±0.2）mmol/L，與護理前相比，病情有所減輕。本組患者依從性80%、健康知識（81.2±3.1）分、滿意度80%、心血管不良事件發(fā)生率16%，提示患者預后欠佳。

綜合護理干預，為新型的護理干預模式，護理內容較為完善，且護理方法科學[3]。為解決現(xiàn)有的護理問題，本院將該模式應用到了高血壓合并冠心病患者的干預過程中，取得了滿意的效果。綜合護理干預期間，各項護理模式的實施，能夠顯著提升患者的自我干預能力，且能夠減輕患者的恐懼、焦慮，使其能夠依從用藥、依從控制飲食、依從運動，減輕病情，改善預后[4-5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理干預后，患者SBP（110.2±6.8）mmHg、DBP（84.1±1.9）mmHg、TC（5.1±0.3）mmol/L、TG（1.3±0.1）mmol/L，與實施常規(guī)護理相比，患者血壓及血脂指標顯著下降（P＜0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者依從性94%、健康知識（92.6±2.6）分、滿意度96%、心血管不良事件發(fā)生率2%，與實施常規(guī)護理相比，患者依從性更強，預后更佳，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。有學者孫柳柳[6]在研究中，同樣選取高血壓合并冠心病患者作為樣本，對綜合護理干預的效果進行了觀察。結果顯示，護理后，患者心血管不良事件發(fā)生率自15%降低到了2%，研究結果與本文基本一致。

綜上所述，實施綜合護理干預，可使高血壓合并冠心病患者的血壓與血脂指標得以降低，提升患者的依從性，預防心血管不良事件，改善預后。