蔣明俠

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州221400）

慢性鼻炎-鼻竇炎在耳鼻喉科是一種較為常見疾病，主要以鼻塞、嗅覺減退等為臨床癥狀，常伴有頭痛、頭昏、記憶力減退等現(xiàn)象，若病情發(fā)作，患者未得到及時有效治療，會嚴重影響其日常生活及工作[1-2]。本研究主要對2018 年7 月至2020 年1 月本院收治的慢性鼻炎-鼻竇炎100 例患者臨床資料分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究符合醫(yī)學倫理會同意，患者簽訂同意書，選擇2018 年7 月至2020 年1 月本院收治100 例的慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床資料，按隨機數(shù)表分兩組。對照組患者30 例，年齡為23～65（43.19±5.27）歲，病程1～8（4.64±1.31）年，18 例男性，12 例女性；研究組患者30 例，年齡為21～68（45.15±5.84）歲，病程2～9（4.82±1.71）年，18 例男性，12 例女性。兩組一般資料比較，差異未存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測患者生命體征，并給予患者臨床基礎護理。研究組則行臨床護理路徑，措施如下（1）入院當日：向患者及其家屬自我介紹，介紹病房環(huán)境、科室主任、主管醫(yī)生、責任護士，消除其陌生感。（2）與患者及家屬詳細講解臨床護理路徑表內容，給予心理疏導，穩(wěn)定其情緒，可提高治療疾病效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（3）術前1d：護理人員協(xié)助患者完善相關檢查及術前準備，遵醫(yī)囑備皮，進行抗生素皮試，并告知患者注意事項和術中配合情況等。（4）手術當天：對患者進行心理護理，消除緊張、焦慮等情緒，并測量其各項體征。（5）將患者護送至手術室，指導其取仰臥位，術后監(jiān)測其體征變化情況。（6）術后取半坐臥位，觀察患者鼻腔情況，告知其勿用力打噴嚏或咳嗽。（7）術后第1d：進行飲食指導，告知患者勿進食過熱、過硬或刺激性食物，禁煙酒。（8）鼓勵其飯后漱口，口腔保持清潔，勿用力打噴嚏、咳嗽，適當下床進行活動。（9）術后第2d：幫助醫(yī)生將患者鼻腔填塞物取出，給予安慰，觀察其鼻腔有無出血現(xiàn)象，若出血量多及時告知醫(yī)生。（10）術后第3～5d，向患者講解慢性鼻炎-鼻竇炎自我保健相關知識，告知其需加強鍛煉，勞逸結合，盡可能將各種誘因減少，定期回院復查。

1.3 觀察指標和評定標準 兩組患者心理狀況利用自評焦慮表（SAS）與自評抑郁表（SDS）評價，得分越低負面情緒愈輕；對兩組住院時間及住院費用進行評估；評價兩組患者的臨床滿意度，依據(jù)我院護理問卷表評價，分值0～100 分，包括非常滿意（大于90 分）、一般滿意（60～90 分）、不滿意（低于60 分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行處理與分析，計量數(shù)據(jù)選擇（x±s）代表，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以x2檢驗差異，P＜0.05 時有意義。

2 結果

2.1 兩組心理指標 研究組SAS（42.22±3.73）分、SDS（41.93±4.60）分少于對照組(P＜0.05)。見表1

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

?

2.2 兩組相關指標 研究組住院（5.18±0.84）d、住院費用（6781.23±416.86）比對照組少(P＜0.05)。見表2

表2 兩組相關指標比較(x±s)

2.3 兩組臨床滿意度 干預后，研究組92.00%高于對照組的78.00%，差異具統(tǒng)計意義。見表3

表3 兩組臨床滿意度[n（%）]

3 討論

慢性鼻炎-鼻竇炎在臨床耳鼻喉科中屬于常見疾病，其發(fā)病率高，主要指患者鼻粘膜與粘膜下炎癥反復性發(fā)作，能持續(xù)4 星期以上的一種慢性炎癥[5]。目前，臨床對該疾病發(fā)病機制尚未明確，病情一旦發(fā)作，可導致患者頭痛、頭暈，嚴重者甚至出現(xiàn)失眠、精神抑郁、記憶力減退、精神萎靡不振等現(xiàn)象，在一定程度上會降低患者生活質量[6-7]。目前，臨床多采用手術方式治療慢性鼻炎-鼻竇炎，但有研究表示，對患者實施有效的護理措施能進一步提高治療效果[8]。為探討臨床護理路徑在慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床效果，本研究對本院診治100 例慢性鼻炎-鼻竇炎患者臨床資料分析。本研究結果顯示：研究組SAS（42.22±3.73）分、SDS（41.93±4.60）分少于對照組，差異比較有統(tǒng)計意義；研究組住院（5.18±0.84）d、住院費用（6781.23±416.86）低于對照組，差異有統(tǒng)計意義；研究組滿意度92.00%比對照組高，結果與鄭映娜等[9]研究結果（觀察組滿意度93.75%高于對照組，比較具統(tǒng)計意義）相符。表明護理人員對慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護理路徑，能有效改善患者心理狀態(tài)，降低患者住院時間及費用，能提升患者滿意度。分析原因考慮為：臨床將常規(guī)護理實施于慢性鼻炎-鼻竇炎患者，雖存在有護理效果，但因該護理無標準化流程，且規(guī)范性和計劃性欠缺，護理人員往往是被動、機械性進行工作，具有盲目性和隨機性，故其工作效率與護理質量較差[10-11]。臨床護理路徑在臨床是一種有效新型的護理模式，護理人員在患者入院當天，主動介紹病房環(huán)境、科室主任、主管醫(yī)生、責任護士等，可消除患者其陌生感；與患者及家屬講解臨床護理路徑表內容，并進行心理疏導，能夠穩(wěn)定其情緒，提高治療效果，減少術后并發(fā)癥發(fā)生；術中，給予心理護理，能減輕患者緊張、焦慮等情緒；術后對患者進行飲食指導，可減少不良飲食引起的不良事件；同時，講解慢性鼻炎-鼻竇炎自我保健相關知識，能提高患者自我保健意識，進而減少各種誘因[12-13]。受環(huán)境和樣本量等因素，慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護理路徑對依從性影響待臨床研究。

綜上所述，對慢性鼻炎-鼻竇炎患者開展臨床護理路徑，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時間和住院費用，且能進一步提升其臨床護理滿意度，具一定臨床應用及研究價值。