孟偉 閻川

摘要：目的：上頜后牙缺損患者在治療過程中采用口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)，觀察該種治療方法效果。方法：將我科2018年4月--2019年12月的上頜后牙缺損84例患者作為觀察對象，并且分成研究組與參照組，分別采用口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)治療和常規(guī)手術(shù)治療，對比兩種治療方法效果。結(jié)果：（1）研究組和參照組治療效果對比中，研究組有效率為97.61%，參照組有效率為78.57%，（x2=21.853，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）研究組和參照組不良反應(yīng)對比中，研究組發(fā)生率為4.76%，參照組為26.19%，（x2=20.783，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：上頜后牙缺損患者在治療過程中采用口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)治療效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：上頜后牙缺損;口腔種植上頜竇內(nèi)提升術(shù);效果

【中圖分類號】R322.4 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）09-059-01

上頜后牙缺損在牙科是常見病癥，該種病癥會影響患者咬頜力，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不高。傳統(tǒng)臨床上對該種病癥使用常規(guī)手術(shù)治療，該方法能夠修補(bǔ)上頜后牙缺損，但是由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，患者修復(fù)后美觀性不高，影響治療效果。為了解決傳統(tǒng)手術(shù)中存在的問題，可以對該種病癥采用口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)治療，該種手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)，能夠減少創(chuàng)傷，而且還能夠提高患者治療后牙齒的美觀性，使患者后期生活更有自信心?；诖?，本組研究上頜后牙缺損患者在治療過程中采用口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)，觀察該種治療方法效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將我科2018年4月--2019年12月的上頜后牙缺損84例患者作為觀察對象，并且分成研究組與參照組。研究組有患者42例，年齡43.94±5.15歲，病程3.67±0.64年，男20例，女22例。參照組有患者42例，年齡42.75±5.36，病程4.21±0.53年，男21例，女21例。（P>0.05），資料無差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者同意本次研究;（4）患者經(jīng)過醫(yī)院同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病不能參與研究者;（2）不能夠完成本次研究內(nèi)容者。

1.2方法

1.2.1對照組

針對對照組患者主要借助常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，完成對缺損部位的填補(bǔ)。

1.2.2觀察組

觀察組患者除了要行常規(guī)治療外，還要以此為基礎(chǔ)，通過口腔種植上頜竇提升術(shù)對患者進(jìn)行治療，具體操作方法如下：首先，對患者進(jìn)行局部麻醉，麻醉藥物主要采用復(fù)方鹽酸阿替卡因。待麻醉完畢且麻醉藥物發(fā)揮作用后，要在牙槽嵴頂部做出切口，并以鈍性分離為輔助實(shí)現(xiàn)粘骨膜瓣的分離。掀開粘骨膜瓣后牙槽嵴也完全暴露出來，這時(shí)需要借助球鉆定位，在距離上頜竇底2mm位置進(jìn)行一定的深度處理，這也是先鋒鉆順利應(yīng)用的基礎(chǔ)所在。在這一過程中，還需要圍繞直徑水平進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，在ITI機(jī)械化種植系統(tǒng)運(yùn)用下完成沖頂，通過沖頂，上頜竇底部和骨塊深度也將慢慢匹配。敲擊時(shí)，要對敲擊力度進(jìn)行相應(yīng)的控制，從而避免因敲擊力度過大而損壞上頜竇粘膜的情況。就提升過程來講，高度也是需要控制的內(nèi)容，且控制范圍需要在2至5mm之間，為種植體的植入做鋪墊。一般來講，如果實(shí)際提升高度超過4mm，那么在種植體植入時(shí)需要將其穩(wěn)定性保持在20N.cm內(nèi)，這也是進(jìn)行埋入式縫合處理的最佳時(shí)機(jī)。如果其高度提升在2mm至3mm內(nèi)，那么這也是患者穩(wěn)定性較高的重要表現(xiàn)，這時(shí)即可以患者實(shí)際情況為依據(jù)完成開放式或半埋式縫合。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果

研究組和參照組治療效果對比中，研究組有效率為97.61%，參照組有效率為78.57%，（x2=21.853，p=0.000），結(jié)果有差異。

2.2兩組并發(fā)癥情況

研究組和參照組不良反應(yīng)對比中，研究組發(fā)生率為4.76%，參照組為26.19%，（x2=20.783，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

給患者進(jìn)行治療時(shí)可以借助種植體方式，此種治療方式一方面可以實(shí)現(xiàn)與患者骨組織間的結(jié)合，另一方面也避免了損傷患者頜面部的情況。但是此種方式有一個(gè)弊端就是，其咬合高點(diǎn)無法形成，且具有侵入性較低的特征，所以在開展手術(shù)時(shí)，必須以無菌操作為原則展開治療。即便治療完成后，也要叮囑患者始終保持口腔內(nèi)衛(wèi)生，并定期到醫(yī)院復(fù)診。上頜竇提升術(shù)是構(gòu)成口腔種植術(shù)的重要環(huán)節(jié)，在修復(fù)口腔種植、提升上頜后牙區(qū)骨量等方面具有突出作用，同時(shí)，也能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究過程中，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的參照組，同時(shí)，研究組僅發(fā)生2例不良反應(yīng)，總發(fā)生率為4.76%;而參照組患者中，共發(fā)生不良反應(yīng)11例，總發(fā)生率為26.19%。上述差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在圍繞上頜后牙列缺損患者進(jìn)行治療時(shí)，可以將口腔種植上頜竇提升術(shù)作為治療手段，不僅患者美觀度和滿意度都得到了提升，而且臨床效果較好，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁海兵.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后評估[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）

作者單位：

1.陸良皓潔口腔診所 ?云南曲靖 ?655000 ?2.曲靖口腔醫(yī)院 ?云南曲靖 ?655000