馮振明 馮偉真

摘要：目的 ?探究對逆行性牙髓炎患者中實(shí)施牙周牙髓綜合治療的臨床效果。方法 ?抽取本院2018年12月至2019年12月收治的逆行性牙髓炎患者66例進(jìn)行觀察研究，將所有患者按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分析，其中對照組33例，研究組33例，對照組患者給予單純的牙髓炎治療的方法，研究組患者實(shí)施牙周牙髓的綜合治療法，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?兩組患者均經(jīng)過1、3、6個月的隨訪，隨著治療時間的延長患者的治療效果均下降，但研究組的效果仍優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?采取牙周牙髓綜合治療法治療逆行性牙髓炎有一定的效果，能夠有效地解決牙髓炎問題，同時也有效鞏固了牙周疾病的治療效果。

關(guān)鍵詞：逆行性牙髓炎;牙周牙髓綜合治療;隨訪;治療效果

【中圖分類號】R322.4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-030-01

近年來，牙髓炎的發(fā)生率較高，其中逆行性牙髓炎為常見的一種類型。逆行性牙髓炎與急性牙髓炎齲洞的形成并沒有關(guān)聯(lián)，在對該病患者進(jìn)行檢查的過程中大多數(shù)的患者有深牙周袋的情況，部分患者的病情較為隱匿，使得相關(guān)的檢查人員需要認(rèn)真仔細(xì)。該病明顯的癥狀為牙髓炎，也可能會出現(xiàn)牙周袋。逆行性牙髓炎在以往常給予單純的牙髓炎治療的方法，但收到的效果并不理想，而采取牙周牙髓綜合治療的方法，效果會較為突出[1]。本研究對牙周牙髓綜合治療法在逆行性牙髓炎中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探究。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年12月至2019年12月收治的逆行性牙髓炎的患者共計66例進(jìn)行觀察研究，所有患者中共有男性34例，女性32例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為19歲，其中 有前牙病變21例，后牙病變45例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組33例，對比分析兩組患者的一般資料結(jié)果顯示差異并不大（P>0.05），具有比較研究的價值。

1.2治療方法

對照組患者僅給予單純的牙髓炎治療的方法，而研究組則按照牙周牙髓綜合治療法進(jìn)行治療。首先應(yīng)判斷患者牙髓炎的情況，一旦為急性逆行性牙髓炎應(yīng)立馬進(jìn)行牙髓炎的根管治療，有效控制牙髓炎的癥狀，癥狀控制好后再進(jìn)行牙周治療。而若患者為慢性的逆行性牙髓炎則先進(jìn)行牙周治療，經(jīng)過一段時間的治療后再進(jìn)行牙髓炎的根管治療，在這一治療過程中需要對患者進(jìn)行開髓處理，并對根管的長度進(jìn)行測量及消毒，預(yù)備好根管，最后進(jìn)行根管填充。牙周治療分為齦上潔治愈齦下刮治，并告知患者每月需要復(fù)診一次。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者均進(jìn)行為期1、3、6個月的隨訪，對患者的治療效果進(jìn)行觀察與對比。

1.4療效判定

將治療的效果分為以下三個等級：經(jīng)過治療后患者的所有癥狀均消失，牙齒周圍的腫痛不明顯，沒有牙齒松動的現(xiàn)象，可以進(jìn)行正常的咀嚼，進(jìn)行檢查顯示牙齒病變區(qū)的骨質(zhì)恢復(fù)到健康的水平，則將療效判定為治愈;經(jīng)過治療后患者的所有癥狀均消失，僅在牙齒周圍的小面積內(nèi)有腫痛感，牙齒表現(xiàn)出輕微的松動，咀嚼功能得到提升，進(jìn)行檢查后牙齒病變區(qū)的骨質(zhì)沒有發(fā)生變化，則將療效判定為有效;經(jīng)過治療后患者的癥狀無任何的變化，牙周腫痛無改善，牙齒表現(xiàn)為嚴(yán)重的松動，咀嚼功能受限，經(jīng)過檢查后牙齒病變區(qū)骨質(zhì)未發(fā)生好轉(zhuǎn)，則將療效判定為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS15.0，治療效果記為計數(shù)資料，使用[n（%）]表示，并在組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

對兩組患者的治療情況均隨訪1、3、6個月，達(dá)到的治療效果具體見表1。

3討論

逆行性牙髓炎屬于一種特殊的牙髓炎，在發(fā)病的過程中除了牙髓炎受到損害，牙周部位也受到一定程度的損害。因此，在治療的過程中僅僅給予單純的牙髓炎治療方法效果不佳，需要聯(lián)合牙周部分進(jìn)行同時治療。牙周牙髓綜合治療逆行性牙髓炎療效確切，但隨著隨訪時間的增加，臨床療效有所下降，其主要原因與患者的病變程度和患者的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等因素密切相關(guān)。如患者口腔衛(wèi)生維護(hù)不到位，采用不恰當(dāng)?shù)目谇磺鍧?、護(hù)理方式，使細(xì)菌和食物殘?jiān)鼩埩粼诳谇粌?nèi)，導(dǎo)致牙周炎、牙齦腫痛等癥狀發(fā)生，長此以往，造成疾病復(fù)發(fā)。

本研究中研究組患者采取了綜合治療的方法，1個月后總有效率達(dá)到100%，但隨著時間的延長總有效率有所降低，與上述研究一致。但與對照組比較總有效率依然明顯更高。

總之，對于逆行性牙髓炎患者給予牙髓牙周綜合治療效果顯著，治療后應(yīng)對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳，讓患者定期復(fù)查，從而保證療效[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張祺.對逆行性牙髓炎患者進(jìn)行牙周牙髓綜合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：25-26.

[2]衛(wèi)旋.牙周牙髓綜合治療逆行性牙髓炎的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（6）：74-76.

作者單位：

1山東省東營市東城醫(yī)院 ?山東東營 ?257091 ?2山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院 ?山東臨沂 ?276100