魯自鑫

（河南南陽(yáng)南石醫(yī)院 南陽(yáng)473006）

盆腔炎是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，是女性內(nèi)生殖器以及其周圍的盆腔腹膜或是結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥[1]。若未給予及時(shí)治療會(huì)形成慢性盆腔炎，引起不孕、附件炎、異位妊娠、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔痛等[2]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，改善患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)中盆腔炎屬于“帶下病、腹痛”范疇，是濕熱之邪，治療多以溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛為主。盆腔炎的臨床發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)輸卵管堵塞及盆腔器官粘連，導(dǎo)致不孕[3]。以往常用抗生素進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較大[4]。本研究選取慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，分析了盆腔操鍛煉對(duì)慢性盆腔炎的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的40 例慢性盆腔炎患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（2019 年1～12 月）及對(duì)照組（2018 年1～12月），每組20 例。觀察組年齡22～49 歲，平均年齡（37.64±4.01）歲；病程4 個(gè)月～5 年，平均病程（3.00±0.64）年。對(duì)照組年齡21～48 歲，平均年齡（37.91±4.41）歲；病程3 個(gè)月～5 年，平均病程（3.23±0.78）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5～6]，治療前患者均有腰骶部疼痛或下腹痛等癥狀，同時(shí)感覺(jué)下腹墜脹，勞累后或月經(jīng)前后疼痛加重；（2）患者及其家屬知曉此次研究并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性盆腔炎者；（2）伴有其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；（3）處于妊娠期或最近1 個(gè)月有受孕需求者；（4）依從性差或有嚴(yán)重的精神障礙者。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理以及對(duì)癥治療。給予常規(guī)抗感染治療（維生素B6注射液、鹽酸頭孢替定等）；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；解除患者思想顧慮，增強(qiáng)其治療信心；避免重體力勞動(dòng)等。觀察組患者給予盆腔操輔助治療?；颊呤紫仍诖采隙俗?，將雙腿叉開(kāi)，手掌置于下腹處深呼吸10 次，調(diào)整呼吸。按摩患者腹部，以肚臍為中心，順時(shí)針按摩50 次；之后再進(jìn)行引體屈膝，患者呼氣后抬起上體，用右肘的關(guān)節(jié)觸碰左膝，并保持2 s，還原后用左肘關(guān)節(jié)碰右膝，保持2 s，回到開(kāi)始位置，反復(fù)10 次；患者仰臥于床上，下背部緊貼床面，抬腿進(jìn)行蹬自行車動(dòng)作，連續(xù)20 次；患者仰臥于床上，將足部在床面上伸直，手置于頭后，以防動(dòng)作過(guò)程中拉傷腹肌，之后收縮腹肌，上身從桌面抬離，保持2 s，再進(jìn)行還原，重復(fù)此動(dòng)作10 次。完成上述動(dòng)作后仰臥于床上進(jìn)行深呼吸10 次。整套動(dòng)作10～15 min，以患者不感到疲勞為宜，每天2 次，早餐后1 h1 次，下午3 點(diǎn)1次。兩組患者均連續(xù)干預(yù)14 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者治療效果。治療后患者停藥半年無(wú)復(fù)發(fā)，癥狀、體征均恢復(fù)正常為痊愈；治療后婦科檢查體征明顯改善，癥狀消失為顯效；治療后體征、癥狀減輕，定期電話隨訪或復(fù)診半年后病情加重或無(wú)復(fù)發(fā)為有效；治療后癥狀、體征無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分。分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS 分界值為50 分，50～59 為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮；SDS 低于50 分為無(wú)抑郁，50～59 分為輕度抑郁，60～70 分為中度抑郁，高于70 分為重度抑郁。得分越高，癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理階段各工作的滿意程度、對(duì)護(hù)理人員滿意程度等，共20 題，100分，80 分以上為非常滿意，60～80 分為滿意，60 分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較 干預(yù)后兩組SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

SDS干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組組別 n SAS干預(yù)前 干預(yù)后20 20 49.55±10.26 48.59±10.33 43.10±1.06# 51.02±12.59 51.26±12.49 40.82±1.32#*41.33±1.25#*45.04±2.35#

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，大多數(shù)慢性盆腔炎的發(fā)生都是由于急性盆腔炎的治療不徹底，使得病情反復(fù)發(fā)作而引起，而在這個(gè)過(guò)程中，病原體主要是大腸埃希桿菌。除此之外，機(jī)體免疫功能的下降、自然防御功能受到破壞、衣原體感染，以及生產(chǎn)或是流產(chǎn)等婦科手術(shù)等也會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。而慢性盆腔炎的發(fā)生會(huì)引起下腹部疼痛、脹痛、月經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致不孕或異位妊娠等，對(duì)患者的生活帶來(lái)較大的影響[7]。目前臨床上對(duì)于慢性盆腔炎缺乏特異性治療方法，盆腔操是根據(jù)女性的解剖學(xué)特征及生理結(jié)構(gòu)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、中醫(yī)氣血進(jìn)行的以腹部運(yùn)動(dòng)為主的鍛煉方式，具有健身及治療的雙重效果，可疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血，緩解盆腔粘連，促進(jìn)盆腔炎癥吸收，從而起到通則不痛的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，主要是由于按揉腹部可以增加局部的血液循環(huán)，達(dá)到鍛煉腹肌、減輕盆腔瘀血的作用，蹬自行車可以促進(jìn)下肢靜脈回流，以促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)可通過(guò)全身的整體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者盆腔肌肉、韌帶、血管的鍛煉，從而促進(jìn)血液循環(huán)，減少盆腔瘀血，提高局部攝氧能力，改善患者腰骶部疼痛、下腹墜脹等癥狀，從而提高治療效果。治療前兩組SAS、SDS 評(píng)分比較無(wú)差異，治療后觀察組的SAS、SDS 評(píng)分明顯降低，表明盆腔操可改善患者的不良情緒，主要因?yàn)榕枨徊偈切睦碇委熤械男袨榀煼?，在進(jìn)行身體鍛煉時(shí)，也可對(duì)患者的焦慮、緊張情緒進(jìn)行緩解，從而調(diào)整患者心理狀態(tài)，增加其對(duì)治療的依從性[9～11]，進(jìn)一步提高治療效果及護(hù)理滿意度。綜上所述，盆腔操鍛煉可提高慢性盆腔炎患者治療效果及護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。